華瓊　劉蕊　于國俊　李星銳　唐桂軍　劉妍彥

【摘要】 目的 分析芪蛭降糖膠囊治療糖尿病腎?、笃诘呐R床效果。方法 68例糖尿病腎病Ⅲ期患者， 隨機分成西藥組和中藥組， 各34例。兩組患者均給予常規(guī)治療， 西藥組加用纈沙坦治療， 中藥組加用芪蛭降糖膠囊治療。觀察兩組尿微量白蛋白水平評定臨床療效， 并比較兩組治療前后的腎功能指標變化情況。結果 中藥組患者的臨床總有效率明顯高于西藥組， 腎功能改善情況明顯優(yōu)于西藥組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予糖尿病腎病Ⅲ期患者芪蛭降糖膠囊， 能有效改善患者的腎功能， 提高患者的臨床治療效果， 推薦臨床應用。

【關鍵詞】 芪蛭降糖膠囊；纈沙坦；糖尿病腎?、笃冢荒蛭⒘堪椎鞍?；腎功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.121

糖尿病腎病是糖尿病患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一， 近年來， 隨著糖尿病患者的增多， 糖尿病腎病的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。糖尿病腎病已經成為腎臟病終末期的第二因素， 且患者病情一般達到終末期， 其治療難度更大。糖尿病腎?、笃趯儆谠缙谔悄虿∧I病， 如果及時進行科學的干預， 不僅能有效控制患者的病情， 還能使患者獲得歸轉[2]。作者采用李培旭主任（全國名老中醫(yī)， 博士生導師）集30年中醫(yī)臨床經驗方研制成的芪蛭降糖膠囊對本院收治的糖尿病腎?、笃诨颊哌M行治療， 探究其療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年3月～2015年6月治療的糖尿病腎病Ⅲ期患者68例， 所有患者均經臨床診斷確診為糖尿病腎病Ⅲ期。隨機分成西藥組和中藥組， 各34例。西藥組男20例， 女14例， 年齡最小30歲， 最大65歲， 平均年齡（46.38±6.19）歲， 糖尿病病程最短1年， 最長15年， 平均病程（6.28±3.46）年；中藥組男19例， 女15例， 年齡最小30歲， 最大65歲， 平均年齡（46.57±6.06）歲， 糖尿病病程最短1年， 最長15年， 平均病程（6.46±3.30）年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究前患者均停藥2周， 將患者的降壓藥換為二氫吡啶類鈣拮抗劑， 同時可輔以利尿藥及β受體拮抗劑。治療過程中， 患者飲食以低蛋白為主， 同時進行降血糖治療。

1. 2. 1 西藥組 西藥組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用纈沙坦， 1次/d， 80 mg/次， 在晨起后口服， 連續(xù)治療3個月。

1. 2. 2 中藥組 中藥組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加芪蛭降糖膠囊， 3次/d， 2.5 g/次， 在三餐后口服， 連續(xù)治療3個月。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組的尿微量白蛋白水平評定臨床療效， 并比較兩組治療前后的腎功能指標（血肌酐、尿蛋白）變化情況。顯效：患者的尿微量白蛋白處于正常水平或者下降幅度>70%；有效：患者的尿微量白蛋白下降幅度為40%～70%；無效：患者的尿微量白蛋白下降幅度<40%。臨床總有效率=有效率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對比 中藥組患者的臨床總有效率明顯高于西藥組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者腎功能指標比較 兩組患者治療前血肌酐及尿蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 中藥組患者的血肌酐及尿蛋白水平明顯低于西藥組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著居民生活水平的提高及飲食、生活方式的改變， 糖尿病發(fā)病率越來越高， 且其發(fā)病人群越來越年輕。隨著糖尿病患者的增多， 糖尿病腎病患者人數(shù)也有明顯的上升， 糖尿病腎病已經成為嚴重危害人類健康的疾病之一[3]。

根據(jù)糖尿病腎病的病程及其病理發(fā)展， 可將糖尿病腎病分為五期。糖尿病腎?、笃谟址Q為早期糖尿病腎病期， 患者的腎小球濾過率開始下降， 尿白蛋白排出率明顯升高， 且患者的血壓會有明顯的升高[4]。

本次研究結果顯示， 中藥組患者的臨床總有效率明顯高于西藥組， 腎功能改善程度明顯優(yōu)于西藥組（P<0.05）。

綜上所述， 給予糖尿病腎?、笃诨颊哕悟谓堤悄z囊能有效改善患者的腎功能， 提高臨床療效， 芪蛭降糖膠囊在糖尿病腎病Ⅲ期患者中具有很大的應用價值。

參考文獻

[1] 郭兆安， 于春江， 李悅， 等.芪蛭降糖膠囊治療糖尿病腎?、笃诘呐R床研究.中國中西醫(yī)結合急救雜志， 2013， 19（5）：261-265.

[2] 饒祖華， 余穎， 李小青， 等.芪蛭降糖膠囊治療早期糖尿病腎病34例臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學， 2008， 10（7）：909-910.

[3] 李靜.雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2011， 13（23）：43.

[4] 丁凱.清熱利濕活血法治療糖尿病腎?、?、Ⅳ期臨床研究.內蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（19）：50-52.

[收稿日期：2015-10-22]