范衡

【摘要】 目的 研究巰甲丙脯酸結(jié)合復(fù)方氯沙坦在高血壓并發(fā)心力衰竭患者治療中的臨床治療效果。方法 300例高血壓并發(fā)心力衰竭患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各150例。對照組患者選用常規(guī)治療配合使用巰甲丙脯酸， 實(shí)驗(yàn)組使用巰甲丙脯酸聯(lián)合復(fù)方氯沙坦進(jìn)行治療， 并給予相應(yīng)護(hù)理方案。對比兩組患者治療成效和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.00%， 明顯高于對照組的82.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.00%和20.00%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 使用巰甲丙脯酸結(jié)合復(fù)方氯沙坦治療高血壓并發(fā)心力衰竭可明顯提高治療效果， 促進(jìn)患者恢復(fù)， 用藥安全性高， 建議在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 巰甲丙脯酸；復(fù)方氯沙坦；高血壓并發(fā)心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.158

現(xiàn)代社會的快速發(fā)展人們生活的很多方面， 都發(fā)生了根本的改變， 心血管患者和高血壓患者的數(shù)量急劇的增加， 如果不及時(shí)治療， 嚴(yán)重的情況會導(dǎo)致死亡[1]。本研究采用巰甲丙脯酸聯(lián)合復(fù)方丙酸氯沙坦， 搭配積極的護(hù)理措施， 效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月本院收治的300例高血壓合并心力衰竭患者， 男130例， 女170例， 年齡46～79歲， 平均年齡（63.4±6.7）歲， 所有患者都有不同程度的高血壓， 平均收縮壓（195.7±6.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓（117.4±7.3）mm Hg， 根據(jù)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)評定， 心功能Ⅰ級患者70例， 心功能Ⅱ級170例， 心功能Ⅲ級60例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組各150例。實(shí)驗(yàn)組男64例， 女86例， 平均年齡（59.8±6.9）歲；對照組男66例， 女84例， 平均年齡（58.2±6.2）歲。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者選用常規(guī)治療配合使用巰甲丙脯酸（卡托普利， 中美上海施貴寶制藥有限公司， 鋁箔包裝， 12.5 mg× 25片， 國藥準(zhǔn)字H31022986）進(jìn)行治療。藥物使用初期劑量為12.5 mg/次， 3次/d， 連續(xù)3 d， 持續(xù)觀察有無不良反應(yīng)及副作用出現(xiàn)， 3 d后劑量增加到25.0 mg/次， 3次/d， 連續(xù)用藥2周。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 ①用藥方案：患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用巰甲丙脯酸和氯沙坦（科素亞， 杭州默沙東制藥有限公司， 鋁塑板包裝， 50 mg， 7片/盒， 國藥準(zhǔn)字H20030654）進(jìn)行治療。巰甲丙脯酸的用藥方法同于對照組， 氯沙坦用藥方法為：50 mg/次， 1次/d。②護(hù)理方法：患者面對突發(fā)疾病， 多數(shù)會出現(xiàn)焦慮恐懼心理， 該種負(fù)面心理不但影響患者配合治療程度， 還會刺激機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)， 加重病情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講解疾病知識， 并安慰患者， 最大程度消除其負(fù)面心理。在患者心力衰竭急性發(fā)作期， 協(xié)助患者取半臥位， 雙腿下垂， 并給予氧氣吸入等急救措施。隨時(shí)監(jiān)測患者血壓、心率， 根據(jù)患者血壓水平調(diào)節(jié)藥物用量， 在使用巰甲丙脯酸、復(fù)方氯沙坦等藥物后， 應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測患者血壓， 觀察有無不良反應(yīng)出現(xiàn)， 一旦出現(xiàn)異常， 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 調(diào)節(jié)藥物用量。飲食上保持清淡、易消化、高熱量、高蛋白、低鹽、低脂飲食， 適當(dāng)增加纖維素?cái)z入， 避免發(fā)生便秘， 便秘者用力排便， 以防發(fā)生意外。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)級別。顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無效：患者臨床癥狀無顯著變化， 病情加劇?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比對 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.00%， 明顯高于對照組的82.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.00%和20.00%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

心力衰竭發(fā)生時(shí)， 交感神經(jīng)興奮性增加， 激活RAAS系統(tǒng)， 造成醛固酮和血管緊張素分泌增加。本研究聯(lián)合應(yīng)用巰甲丙脯酸和復(fù)方氯沙坦， 提高治療有效率， 符合凌漢新等[2]研究。這主要和以上兩種藥物的作用機(jī)制有關(guān)。巰甲丙脯酸作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 通過降低血管緊張素活性抑制RAAS系統(tǒng)達(dá)到降低血壓， 改善心力衰竭程度的目的[3]。除此以外， 有關(guān)研究表明， 這兩種藥物的聯(lián)合使用有保護(hù)腎臟和心血管的功效， 能夠很好輔助高血壓性腎病的治療。在本研究中， 在臨床治療的基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理措施， 降低了相關(guān)危險(xiǎn)因素的干擾， 提高了治療成效， 促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述， 使用巰甲丙脯酸結(jié)合復(fù)方氯沙坦治療高血壓并發(fā)心力衰竭可明顯提高治療效果， 促進(jìn)患者恢復(fù)， 用藥安全性高， 建議在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴惠芳.高血壓并發(fā)急性左心衰的臨床護(hù)理分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 22（5）：619-620.

[2] 凌漢新， 蔡倩彤， 孫升云.氯沙坦合用苯那普利對慢性腎炎腎保護(hù)作用的臨床研究.中國熱帶醫(yī)學(xué)， 2009， 9（5）：869-870.

[3] 萬榮文， 唐建軍， 蔣德林， 等. 氯沙坦和依那普利聯(lián)合用藥對腎性高血壓的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 7（17）：51-52.

[收稿日期：2015-11-27]