楊　帆

黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江　牡丹江　157000

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潤燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥40例臨床觀察

楊帆

黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江牡丹江157000

【摘要】目的：觀察潤燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床療效。方法：選取80例老年性皮膚瘙癢癥患者分為對照組和觀察組兩組，每組40例。對照組采用丹皮酚軟膏治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率、臨床癥狀評分等均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：采用潤燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥療效較好，可有效改善臨床癥狀，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年性皮膚瘙癢癥；潤燥止癢膠囊；丹皮酚軟膏

目前老年性皮膚瘙癢癥是臨床中較為多見的疾病，雖然它無原發(fā)性皮膚受損，但因嚴(yán)重影響睡眠，從而造成患者情緒煩躁，睡眠質(zhì)量下降，給患者日常生活帶來極大痛苦[1]。目前，西醫(yī)治療該類癥狀尚無特效藥物，臨床中較多選擇抗組胺藥物，但復(fù)發(fā)率高，患者需長期用藥，易造成治療依從性降低。本研究選擇40例老年性皮膚瘙癢癥患者，觀察探討潤燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年9月至2015年8月收治的80例老年性皮膚瘙癢癥患者分為對照組和觀察組兩組，每組40例。觀察組：男21例，女 19例；年齡58～76歲，平均年齡(65.1±4.4)歲；病程5個月至9年，平均病程(1.8±1.1)年。對照組：男20例，女 20例；年齡60～76歲，平均年齡(65.3±4.5)歲；病程：6個月至9年，平均病程(1.9±1.0)年。臨床主要表現(xiàn)為全身瘙癢，未發(fā)現(xiàn)原發(fā)性受損。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：伴有陣發(fā)性瘙癢，特別于夜間較重；溫度改變、摩擦等因素刺激則會導(dǎo)致瘙癢發(fā)作；反復(fù)搔抓會引起抓痕、色素沉著等繼發(fā)性皮損；②近期未服用糖皮質(zhì)激素、抗組胺等藥物者；③同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病、黃疸性肝炎等疾病所致的瘙癢；②妊娠、哺乳期婦女。兩組年齡、性別及病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2方法對照組采用丹皮酚軟膏(生產(chǎn)單位：長春普華制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：Z20063945)進(jìn)行治療，每天兩次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合潤燥止癢膠囊(生產(chǎn)單位：貴州同濟(jì)堂制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：Z20025030)進(jìn)行治療，每次2.0 g，每天三次。兩組均連續(xù)用藥1個月。

1. 3評價標(biāo)準(zhǔn)采用四級評分法評估臨床癥狀、體征：①皮膚干燥評分[3]。0分：未發(fā)現(xiàn)皮膚干燥、皮屑等情況；1分：伴有輕度皮膚干燥及皮屑；2分：伴有中度皮膚干燥及細(xì)小脫屑 。3分：伴有嚴(yán)重皮膚干燥，細(xì)小皮屑較多。②皮膚瘙癢評分[3]。重度(3分)：瘙癢等臨床癥狀無明顯改善，且夜間癥狀較重，睡眠質(zhì)量較差；中度(2分)：瘙癢等臨床癥狀有所改善，伴輕度瘙癢，睡眠質(zhì)量較好；輕度(1分)：瘙癢等臨床癥狀顯著改善，睡眠質(zhì)量好；0分為無瘙癢癥狀。③抓痕評分[4]。0分：未發(fā)現(xiàn)抓痕；1分：伴有輕微抓痕 ，但未發(fā)現(xiàn)結(jié)痂情況；2分：伴有明顯抓痕及結(jié)痂 ；3分：局部表現(xiàn)為濕疹化。臨床積分=各指標(biāo)評分總和。④療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：療效指數(shù)=治療后積分差值/治療前積分×100% ，痊愈：療效指數(shù)大于 90% ；顯效：療效指數(shù)大于60% ；有效：療效指數(shù)大于40% ；無效：療效指數(shù)小于40%甚至惡化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比觀察組治療總有效率(97.5%)優(yōu)于對照組(75.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0. 05)。見表1。

表1　兩組臨床療效對比　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組臨床癥狀評分比較兩組各指標(biāo)評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0. 05)。見表2。

表2　兩組臨床癥狀評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)情況分析兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中2例乏力、2 例胃部不適，發(fā)生率為 10.0%；對照組共出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，其中2例嗜睡、2例口干，1例胃部不適，發(fā)生率為 12.5%；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)。上述癥狀停藥后均可自行改善。

3討論

老年性皮膚瘙癢癥是臨床中較為多見的癥狀，往往多發(fā)于60歲以上老年人。老年性皮膚瘙癢癥指因患者激素水平降低，造成皮脂腺等分泌能力變?nèi)? 使皮膚表面失水過快而干燥脫屑 , 最終導(dǎo)致皮膚瘙癢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年皮膚瘙癢癥屬于“風(fēng)瘙癢”范疇，該病往往是因內(nèi)外因素綜合作用所致。中醫(yī)認(rèn)為本癥是因血虛肝旺、肌膚失養(yǎng)等因素而引起的。該類皮膚瘙癢癥狀不會威脅患者生命安全，然而因其病程長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者睡眠與情緒，降低了患者的生活質(zhì)量，因此臨床中應(yīng)高度重視該類疾病。

中藥治療老年皮膚瘙癢癥具有獨(dú)特的優(yōu)勢。潤燥止癢膠囊對于皮膚瘙癢癥、慢性濕疹等疾病具有良好的效果。其主要有效成分包括生地黃、苦參、桑葉及紅活麻等藥物?？鄥⒕哂星鍩峤舛?、祛濕利尿等之效；生地黃有清熱涼血等作用；何首烏可養(yǎng)陰清熱；桑葉可疏風(fēng)散熱；紅活麻則可活血化瘀。上述諸藥合用，符合中醫(yī)學(xué)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治療原則，可達(dá)到養(yǎng)血滋陰、祛風(fēng)止癢等目的，從而有效改善老年性皮膚瘙癢癥。丹皮酚軟膏主要成分包括丹皮酚、丁香油及單硬脂酸甘油脂等成分，具有較為理想的潤膚作用[6]?？诜櫾镏拱W膠囊并外敷丹皮酚軟膏，不僅能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，同時避免了因長期使用糖皮質(zhì)激素所帶來的不良反應(yīng)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、臨床癥狀評分等均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，采用潤燥止癢膠囊聯(lián)合丹皮酚軟膏治療老年性皮膚瘙癢癥療效較好，可有效改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬長春，樸松蘭，白靜麗.養(yǎng)血消風(fēng)湯內(nèi)服聯(lián)合解毒止癢方外洗治療老年皮膚瘍癢的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30 (20):2977.

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[4] 趙辨．中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010:1286-1288．

[5]王俠生，廖康煌，楊國亮.皮膚病學(xué)[ M] .上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005:299-302.

[6]劉金花，黃必然，黃文富. 鹵米松乳膏聯(lián)合丹皮酚軟膏治療嬰幼兒濕疹療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(24)：48-49.

(收稿日期：2015.09.14)

【中圖分類號】R758.3+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0080-01