張靜華（廣東省潮州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　潮州　521000）

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炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復方玄駒膠囊治療多囊卵巢綜合征的療效觀察及對性激素水平的影響

張靜華（廣東省潮州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科潮州521000）

摘要：目的：探討炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復方玄駒膠囊治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的療效及對性激素水平的影響。方法：選取2014年2月～2015年12月我院收治的PCOS患者78例，隨機分為觀察組和對照組，各39例。對照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加復方玄駒膠囊治療。結(jié)果：觀察組和對照組治療總有效率分別為89.74%（35/39）、71.79%（28/39），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與治療前比較，兩組治療后血清T、LH均明顯下降，觀察組血清T、LH下降更顯著（P＜0.05）；兩組患者治療前后血清E2變化差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復方玄駒膠囊治療PCOS的療效顯著，可顯著降低血清T、LH水平，優(yōu)于僅應用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征炔雌醇環(huán)丙孕酮片復方玄駒膠囊療效性激素

多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的婦科內(nèi)分泌紊亂性疾病之一，多見于青春期和育齡期女性，以持續(xù)無排卵狀態(tài)和體內(nèi)雄激素過多為主要病理特征[1]。近年來，我院婦產(chǎn)科采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復方玄駒膠囊治療PCOS取得較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月～2015年12月我院收治的PCOS患者78例，均符合PCOS西醫(yī)PCOS診斷[2]和中醫(yī)腎陽虛證診斷標準[3]，排除其他原因所致的月經(jīng)不調(diào)、近3個月內(nèi)曾服用激素類藥物、過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯肯嚓P(guān)藥物過敏者及合并嚴重心、肝、肺、腎等重要臟器嚴重疾病。將上述納入的患者隨機分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組年齡18～38歲，平均年齡（26.85±4.86）歲；對照組年齡20～39歲，平均年齡（27.13± 5.12）歲。兩組患者在年齡等一般資料上比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批，所有患者對治療方案表示知情且同意。

1.2治療方法：觀察組于月經(jīng)周期d5或黃體酮撤退性出血d5開始予以復方玄駒膠囊（批準文號：國藥準字Z20060462，生產(chǎn)企業(yè)：施強藥業(yè)集團有限公司），1片/d，連續(xù)服用3周，為一個周期。連續(xù)治療3個周期為一個療程，周期間間隔7d。同時予以炔雌醇環(huán)丙孕酮片（批準文號：國藥準字J20100003，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）口服，3次/d，3粒/次，連續(xù)服用。對照組于月經(jīng)周期d5或黃體酮撤退性出血d5開始予以炔雌醇環(huán)丙孕酮片口服，1片/d，連續(xù)服用3周，為一個周期。連續(xù)治療3個周期為一個療程，周期間間隔7d。

1.3療效判定及觀察指標：于治療1個療程后對兩組治療效果進行評價，顯效：月經(jīng)周期、排卵及實驗室檢查各項性激素水平恢復正常；有效：月經(jīng)異常情況明顯改善，排卵恢復，實驗室檢查性激素水平輕度異常；無效：上述臨床癥狀、體征及實驗室檢查指標無顯著變化。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)× 100%。分別于治療前、治療后檢測血清睪酮（T）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等性激素水平，并進行組間比較。

1.4統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）的形式表示，組間比較應用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療效果的比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療前后血清性激素水平的比較：兩組治療前血清比較，T、LH、E2差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后血清T、LH均明顯下降，觀察組血清T、LH下降更顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后血清E2變化差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表1　兩組治療效果的比較（n，%）

表2　兩組患者治療前后血清性激素水平的比較（±s）

表2　兩組患者治療前后血清性激素水平的比較（±s）

注：與治療前比較，1P＜0.05；與對照組比較，2P＜0.05。

組別　例數(shù)　時間　T（nmol/L）　LH（mIU/mL）　E2（pmol/L）觀察組39對照組39治療前治療后治療前治療后1.75±0.76 0.53±0.14121.72±0.78 0.69±0.15110.40±3.51 4.21±1.401210.31±2.98 5.35±1.421150.13±49.28 148.47±48.76 147.48±45.23 145.39±42.86

2.3兩組治療期間不良反應發(fā)生情況的比較：兩組治療期間均未出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應，肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查均未見異常變化，可見兩種用藥治療方案安全性均較好。

3　討論

PCOS多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的婦科內(nèi)分泌紊亂性疾病之一，臨床表現(xiàn)多種多樣，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、肥胖、不孕、痤瘡及多毛、雙側(cè)卵巢增大呈多囊樣改變等，實驗室檢查以高雄激素水平為主要表現(xiàn)[4～5]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是臨床治療PCOS的首選藥物，可與雄激素受體結(jié)合，同時可抑制5α-還原酶，促進T清除，治療痤瘡、多毛等高雄激素血癥癥狀，治療效果顯著，但其遠期療效欠佳，停藥后易復發(fā)[6]。研究[7]表明，中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS可有效改善患者月經(jīng)不調(diào)，恢復排卵，可彌補單純西藥治療遠期療效不佳、停藥后易復發(fā)等不足。復方玄駒膠囊是一種中成藥膠囊劑，由玄駒、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等多種成分組成，具有溫補腎陽、燥濕化痰、祛瘀等功效[8]。本研究采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復方玄駒膠囊治療PCOS，結(jié)果顯示觀察組治療的總有效率為89.74%，對照組僅采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療的總有效率為71.79%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，表明炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復方玄駒膠囊和僅采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療PCOS的治療效果顯著，可促使PCOS患者月經(jīng)周期和排卵恢復正常，聯(lián)合用藥治療效果更佳。此外，本研究還對兩組治療前后血清性激素水平進行檢測，結(jié)果顯示炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復方玄駒膠囊治療的患者血清T、LH水平降低幅度明顯大于僅采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療者，證實炔雌醇環(huán)

丙孕酮片聯(lián)合復方玄駒膠囊對PCOS有較大的治療意義，在改善高雄激素血癥方面的療效優(yōu)于僅采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療。本研究中，78例患者用藥治療期間，均未出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應，治療后肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查均未見異常，可見炔雌醇環(huán)丙孕酮片、復方玄駒膠囊聯(lián)合應用治療PCOS并未增加不良反應發(fā)生的風險，安全性較好，患者服藥耐藥性好。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復方玄駒膠囊治療PCOS的療效顯著，可顯著降低血清T、LH水平，在改善月經(jīng)不調(diào)、恢復排卵和改善高雄激素血癥方面療效優(yōu)于僅應用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，安全性較好，可作為臨床治療PCOS的常規(guī)用藥治療方案。

參考文獻

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[7]耿紅玲.中醫(yī)周期療法在PCOS不孕癥患者促排卵周期中的療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21（10）：178-181.

[8]朱靜靜，張華軍.復方玄駒膠囊對腎陽虛型多囊卵巢綜合征患者超促排卵的效果[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（22）：2769-2770.

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中圖分類號：R711.75

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0121-02