馮典毅肖思韜（.中山市東升鎮(zhèn)東升醫(yī)院　中山　5844；.中山市東升鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心　中山　5844）

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中醫(yī)綜合治療跟骨骨刺性跟痛癥56例療效觀察

馮典毅1肖思韜2（1.中山市東升鎮(zhèn)東升醫(yī)院中山528414；2.中山市東升鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心中山528414）

摘要：目的：觀察中醫(yī)綜合治療跟骨骨刺性跟痛癥的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇2014年1月～2015年12月至我院進(jìn)行跟骨骨刺性跟痛癥治療患者56例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各28例。對(duì)照組給予理療+雙氯芬酸鈉緩釋片進(jìn)行治療，觀察組給予理療+針刺+骨科奄包進(jìn)行治療，觀察30d后兩組VAS評(píng)分以及臨床療效。結(jié)果：兩組治療前VAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后與治療前相比均明顯降低，與治療前相比具有顯著差異（P＜0.05），但觀察組評(píng)分降低更為明顯，與對(duì)照組比較有顯著差異（P＜0.05）。觀察組痊愈8例，痊愈率為28.57%，總有效率為89.29%。對(duì)照組痊愈3例，痊愈率為10.71%，總有效率為75.00%。觀察組的痊愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)綜合治療跟骨骨刺性跟痛癥具有很好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合治療跟骨骨刺跟痛癥療效

骨刺，學(xué)名骨疣，是多種原因造成的軟骨磨損、破壞后骨組織自身修補(bǔ)、硬化、增生的結(jié)構(gòu)，是骨骼正常的老化現(xiàn)象，跟骨是人體磨損比較嚴(yán)重的部位，跟骨骨刺引發(fā)的疼痛是許多中老年人的常見(jiàn)癥狀[1]。跟骨骨刺性疼痛目前臨床治療以緩解癥狀為主，我院近年來(lái)采用中醫(yī)綜合治療，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1患者選擇：隨機(jī)選擇2014年1月～2015年12月至我院進(jìn)行跟骨骨刺性跟痛癥治療患者56例，所有患者無(wú)外傷史，X片檢查確定診斷，足跟結(jié)節(jié)部位可見(jiàn)雞嘴樣骨刺生成。其中男性37例，女性19例，年齡49～83歲，平均年齡（62.28±10.33）歲，病程15d～5年，平均病程（1.47±1.03）年。左側(cè)發(fā)病24例，右側(cè)發(fā)病18例，雙側(cè)發(fā)病14例。按照來(lái)診時(shí)間排序，序列號(hào)為單號(hào)為觀察組，序列號(hào)為雙號(hào)為對(duì)照組，各28例。兩組患者性別、年齡、病程、發(fā)病部位均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①既往跟骨部位有嚴(yán)重外傷史的患者。②伴跟腱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、跟骨下滑囊炎、跟骨內(nèi)壓增高癥、跟骨下神經(jīng)卡壓綜合征的患者。③嚴(yán)重糖尿病、偏癱、截癱、骨髓空洞癥等神經(jīng)功能障礙的患者。④皮膚潰瘍、不明腫塊或者出血傾向的患者。⑤足部急性損傷24h以?xún)?nèi)的患者。⑥不同意參與本次研究的患者。

1.2方法

1.2.1研究方法

對(duì)照組：給予超短波電療機(jī)（汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司）理療，30min/次，1次/d。雙氯芬酸鈉緩釋片（德州德藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970008）0.1g，1～2次/d，口服。

觀察組：給予理療、針刺、骨科奄包的中醫(yī)綜合治療。理療方案同對(duì)照組。針刺取患側(cè)昆侖、照海、太溪、申脈、太沖、三陰交、足三里，平補(bǔ)平瀉，留針30min，1次/d。骨科奄包，使用獨(dú)活、川烏、路路通、紅花、花椒、威靈仙、千年健、透骨草、伸筋草、防風(fēng)、當(dāng)歸、桂枝、草烏、寬筋藤、雞血藤、荊芥、麻黃17味中藥各5g，打成粗粉，制成奄包加熱至50℃～70℃，以患者可忍受為度熱敷患處，30min/次，注意保暖，1次/d。

兩組均連續(xù)治療30d，觀察療效。

1.2.2觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后的疼痛程度以及療效。疼痛程度使用VAS評(píng)分，即劃一條均分為10等分的直線，依次從0標(biāo)記到10，0為無(wú)疼痛，10為疼痛無(wú)法忍受。讓患者對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：VAS評(píng)分0分，臨床癥狀完全消失，行走自如，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效：VAS評(píng)分為1～2分，或者較治療前降低超過(guò)2分，臨床癥狀明顯緩解，隨訪2個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：VAS評(píng)分降低，但較治療前降低1～2分，臨床癥狀有所緩解，或者緩解明顯，但停止治療后不足2個(gè)月再次加重。無(wú)效：VAS評(píng)分未降低，患者臨床癥狀未改善，甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究中所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后VAS評(píng)分比較：兩組治療前VAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后與治療前相比均明顯降低，與治療前相比具有顯著差異（P＜0.05），但觀察組評(píng)分降低更為明顯，與對(duì)照組比較有顯著差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后VAS評(píng)分比較（分）

2.2兩組療效比較：觀察組痊愈8例，痊愈率為28.57%，總有效率為89.29%。對(duì)照組痊愈3例，痊愈率為10.71%，總有效率為75.00%。觀察組的痊愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，且具有顯著差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組療效比較例（%）

3　討論

跟骨骨刺性跟痛癥是臨床常見(jiàn)的骨科疾病，是骨組織長(zhǎng)期磨損后形成的局部病變，目前臨床上治療以保守為主，西醫(yī)通常使用藥物緩解疼痛，配合理療進(jìn)行治療，療效往往并不明顯。從中醫(yī)理論來(lái)看，該疾病是由于局部受到長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致的局部氣滯血瘀，血液流動(dòng)不暢引發(fā)的，因此治療的時(shí)候應(yīng)該以活血化瘀為主要治則。針刺和骨科奄包是中醫(yī)常用的治療方式[4～5]。針刺選擇的昆侖、照海、太溪、申脈、太沖、三陰交、足三里等穴位分別屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等穴位，巡行于足跟部位，刺激這些穴位能夠促進(jìn)血液流通，起到舒筋活絡(luò)的作用[6～7]。奄包是將藥物加熱后包裹熱敷患處的治療方法，獨(dú)活、川烏、路路通、紅花、花椒、威靈仙、千年健、透骨草、伸筋草、防風(fēng)、當(dāng)歸、桂枝、草烏、寬筋藤、雞血藤、荊芥、麻黃等藥物均是祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)的藥物，打成粗粉以后，經(jīng)過(guò)加熱，使患處毛孔開(kāi)放，藥物直接作用于肌肉，起到很好的治療作用[8]。經(jīng)過(guò)本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組VAS評(píng)分在治療后明顯低于對(duì)照組，痊愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明中醫(yī)綜合治療有優(yōu)勢(shì)明顯，療效確切，應(yīng)該于臨床推廣。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R274.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0188-02