陳志麗

【關(guān)鍵詞】 牙周基礎(chǔ)治療；牙周炎伴糖尿??；脂代謝

研究發(fā)現(xiàn)牙周狀況和血脂指標(biāo)具有相關(guān)性， 牙周治療去除牙周刺激因素后能夠降低血清中的血脂水平[1]。本研究分析控制糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎對(duì)于糖尿病機(jī)體脂代謝的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2015年8月92例2型糖尿病伴牙周炎患者， 隨機(jī)分為治療組（60例）和對(duì)照組（32例）。

1. 2 方法 采集術(shù)前口腔數(shù)據(jù)和血清后， 治療組接受牙周炎基礎(chǔ)治療， 對(duì)照組不做任何處理。3個(gè)月后復(fù)診并采集口腔數(shù)據(jù)和血清。牙周炎的基礎(chǔ)治療包括：口腔衛(wèi)生宣傳教育、全口齦上潔治療術(shù)、齦下刮治術(shù)、根面平整、拔除患者無(wú)法保留的牙齒；患者所有的基礎(chǔ)治療均由同一名有經(jīng)驗(yàn)的牙科醫(yī)生完成。牙周檢查指標(biāo)：牙周袋探診深度、附著喪失、探診出血、菌斑指數(shù)。血脂檢查指標(biāo)：糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

1. 3 儀器設(shè)備與耗材 高壓蒸汽消毒滅菌器2540MK（美中互利工業(yè)公司）、雙杰牌系列電子天平T2000（常熟市雙杰測(cè)試儀器廠）、常規(guī)冰箱（H-200）（青島海爾集團(tuán)）、超低溫冰箱（702單門(mén)）（美國(guó)熱電公司）、恒溫箱（K1VP-9082）（上海精宏實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限公司）、雙向磁力攪拌器（金壇市順華儀器廠）、可調(diào)移液器（eppendorf， USA）、日立7170型全自動(dòng)生化分析儀（日本日立公司）。人FABp4酶聯(lián)免疫試劑盒和人脂聯(lián)素酶聯(lián)免疫試劑盒（AIS香港）。

1. 4 血清指標(biāo)檢測(cè) 酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)血清FABp4和LBP濃度：①取出酶標(biāo)板， 按照次序?qū)?yīng)分別加入10091的標(biāo)準(zhǔn)品于空白微孔中；②分別標(biāo)記樣品編號(hào)， 加入10091樣品于樣本微孔中；③在標(biāo)準(zhǔn)品孔和樣品孔中加入5091的酶標(biāo)記溶液；④（36±2）℃孵育反應(yīng)60 min；⑤清洗5次， 每次靜置1020 s；⑥每孔加入底物A、 B液各5091；（36±2）℃避光孵育反應(yīng)15 min；⑦每孔加入5091終止液， 終止反應(yīng)， 在450 nm處測(cè)吸光度值。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療后兩組牙周袋探診深度>4 mm位點(diǎn)、附著喪失位點(diǎn)>5 mm、探針出血位點(diǎn)、菌斑指數(shù)均較治療前改善， 治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 治療后治療組血糖和脂代謝相關(guān)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病與牙周炎都屬于多發(fā)和高發(fā)的慢性疾病。牙周炎作為一種局部的慢性炎癥， 通過(guò)多種途徑影響患者身體其他系統(tǒng)功能， 進(jìn)而引起其他慢性疾病。研究表明慢性牙周炎與2型糖尿病密切相關(guān)。2型糖尿病和慢性牙周炎一樣， 危險(xiǎn)因素都是高齡、吸煙、心血管疾病、白細(xì)胞功能障礙和精神壓力[2， 3]。研究證實(shí)2型糖尿病能夠促進(jìn)牙周炎的發(fā)生， 而慢性牙周炎通過(guò)加重機(jī)體炎癥狀態(tài)使血糖的控制出現(xiàn)一定的問(wèn)題。以此同時(shí)， 脂代謝異常是2型糖尿病的一個(gè)重要表現(xiàn)。本文結(jié)果顯示， 牙周炎基礎(chǔ)治療能夠顯著改善糖尿病患者的牙周局部炎癥狀況。

總之， 控制牙周炎癥對(duì)于糖尿病伴牙周炎患者的糖代謝是有利的， 患者接受牙周基礎(chǔ)治療后能夠降低糖化血紅蛋白含量， 平穩(wěn)血脂水平。但是血脂指標(biāo)的改變受多種因素的影響， 臨床應(yīng)加以重視。

參考文獻(xiàn)

[1]尹高權(quán)， 王治平. 中重度牙周炎伴Ⅱ型糖尿病的牙周基礎(chǔ)治療的近期療效觀察. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 11（8）：917-919.

[2]郝濤， 高琳， 陽(yáng)琰， 等. 2型糖尿病患者血清C反應(yīng)蛋白水平與牙周病關(guān)系. 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 25（3）：397-399.

[3]阮崇潔， 李勇. 隔物溫和灸聯(lián)合甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血隨機(jī)對(duì)照臨床研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2012（7）：51-52.

[收稿日期：2015-12-30]