趙晶晶

【摘要】 目的 探討地屈孕酮與黃體酮膠丸在先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用價值。方法 67例先兆流產(chǎn)患者， 隨機(jī)分為觀察組（34例）和對照組（33例）。觀察組應(yīng)用地屈孕酮治療， 對照組應(yīng)用黃體酮膠丸治療， 對比兩組患者的用藥效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組保胎成功率是97.06%， 不良反應(yīng)發(fā)生率是5.88%；對照組保胎成功率是84.85%， 不良反應(yīng)發(fā)生率是15.15%， 兩組保胎成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組孕酮水平均高于治療前（P<0.05）， 但治療后組間孕酮水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 與黃體酮膠丸相比， 地屈孕酮在先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用價值更突出， 且藥物安全性較高， 保胎作用更強(qiáng)， 適宜先兆流產(chǎn)患者使用。

【關(guān)鍵詞】 地屈孕酮；黃體酮膠丸；先兆流產(chǎn)

目前， 先兆流產(chǎn)患者主要采取藥物治療， 而本研究為明確地屈孕酮與黃體酮膠丸在先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用價值， 對67例先兆流產(chǎn)患者分別采取地屈孕酮、黃體酮膠丸治療， 現(xiàn)將兩組用藥治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選本組研究的均為醫(yī)院2014年12月～

2015年10月收治67例先兆流產(chǎn)患者， 且符合先兆流產(chǎn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 將患者隨機(jī)分成觀察組（34例）和對照組（33例）。

其中， 觀察組患者年齡21～34歲， 平均年齡（26.19±2.60）歲；孕周7～9周， 平均孕周（8.04±0.24）周；對照組患者年齡21～33歲， 平均年齡（26.19±2.27）歲；孕周6～9周， 平均孕周（7.05±0.21）周；兩組患者均在參與此次研究前簽署了知情同意書。兩組患者年齡、孕周等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行對比。

1. 2 治療方法 觀察組采取地屈孕酮[Abbott Biologicals B.V.

（荷蘭）；規(guī)格：10 mg×20 s；批準(zhǔn)文號：H20130110]治療， 首服劑量是40 mg， 往后每隔12 h口服1次， 10 mg/次， 直到第10孕周。對照組采取黃體酮膠丸（浙江仙琚制藥股份有限公司；規(guī)格：50 mg×10 s；國藥準(zhǔn)字H20041902）治療， 100 mg/次， 每隔12 h口服1次， 直到第10孕周。兩組患者用藥期間需口服維生素E， 堅(jiān)持臥床靜息， 每周定時檢測孕酮水平、血尿常規(guī)和肝腎功能。

1. 3 觀察指標(biāo) ①檢測并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的孕酮水平；②統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率；③統(tǒng)計(jì)兩組患者保胎成功率， 保胎成功標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)B超復(fù)查， 發(fā)現(xiàn)患者原始心管波動， 且陰道流血等癥狀完全消失。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后孕酮水平對比 治療前， 觀察組和對照

組的孕酮水平分別是（96.58±8.66）nmol/L和（96.57±8.65）nmol/L，

比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組孕酮水平是（139.96±25.44）nmol/L， 對照組孕酮水平是（138.93±24.86）nmol/L， 兩組患者孕酮水平較治療前均有明顯提升（P<0.05）， 但治療后兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組乳房脹痛1例， 頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率是5.88%（2/34）；對照組皮膚過敏2例， 頭暈2例， 嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率是15.15%（5/33）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者保胎成功率對比 觀察組保胎成功率是97.06%

（33/34）， 對照組保胎成功率是84.85%（28/33）， 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨現(xiàn)代社會的工作生活壓力增加、環(huán)境惡化和飲食結(jié)構(gòu)改變， 人身體素質(zhì)有所降低。其中， 孕期女性所受影響最明顯， 尤其是近年來先兆流產(chǎn)發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸攀升的趨勢。先兆流產(chǎn)指的是女性妊娠28周前發(fā)生的下腹疼痛、陰道少量出血病癥[2]， 若不能給予有效治療， 很可能進(jìn)展成為不完全或完全流產(chǎn)[3]， 嚴(yán)重者使患者不孕。

據(jù)既往臨床研究結(jié)果可知， 維持女性妊娠的必需物質(zhì)為血清孕酮[3]。孕早期時， 由滋養(yǎng)細(xì)胞、黃體分泌血清孕酮， 而孕8周時則由胎盤分泌孕酮。若患者孕早期時的黃體功能受損， 導(dǎo)致黃體所分泌的孕酮不足， 則無法支持妊娠， 導(dǎo)致先兆流產(chǎn)[4]。因此， 提高孕酮水平是治療先兆流產(chǎn)的關(guān)鍵[5]。地屈孕酮是臨床常用的口服類孕激素， 具有特殊化學(xué)結(jié)構(gòu)， 并具備高度的選擇性， 可應(yīng)用于各類內(nèi)源性孕激素缺乏的疾病治療中。地屈孕酮主要以口服方式給藥， 易被人體吸收， 且生物利用度超過28%， 代謝產(chǎn)物如20-雙清地屈孕酮同樣有孕激素活性， 但沒有雌雄激素活性以及腎上腺皮質(zhì)激素的作用， 安全性較高， 是先兆流產(chǎn)臨床治療理想藥物。黃體酮膠丸為新型的天然孕酮制劑， 有孕激素一般作用， 且不會產(chǎn)生性腺抑制、腎上腺抑制等不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果提示， 兩種藥物均可提高患者孕酮水平， 且其治療前后的孕酮水平組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。然而， 觀察組保胎成功率高于對照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組 （P<0.05）， 可見地屈孕酮在藥物安全性和保胎作用上優(yōu)于黃體酮膠丸。

參考文獻(xiàn)

[1]陸燕珍， 鄔意芬， 傅波珍. 黃體酮膠丸治療早期先兆流產(chǎn)62例. 中國藥業(yè)， 2013， 22（3）：89.

[2]蔣順奎.黃體酮膠丸治療75例早期先兆流產(chǎn)的療效評價. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2013， 20（12）：1509.

[3]林建芳. 探討地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效. 北方藥學(xué)， 2012， 10（2）：25.

[4]李莉， 曾麗， 張麗美. 補(bǔ)腎健脾化瘀安胎法治療早期先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下血腫的臨床觀察. 中藥材， 2015， 38（4）：878-880.

[5]李莉. 小劑量阿司匹林聯(lián)合肝素與地屈孕酮片治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果. 中國醫(yī)藥， 2015， 10（11）：1660-1662.

[收稿日期：2016-01-14]