常慶雄

【摘要】 目的 研究并分析中藥半夏瀉心湯與西藥聯(lián)合治療脾胃虛弱證胃潰瘍患者的臨床效果。方法 78例脾胃虛弱證胃潰瘍患者， 隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組， 各39例。對照組單純給予西醫(yī)藥物治療， 試驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上輔以中藥半夏瀉心湯。比較兩組的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床總有效率為94.9%， 明顯優(yōu)于對照組的74.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且試驗(yàn)組患者癥候積分明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在脾胃虛弱證胃潰瘍患者的臨床治療中， 應(yīng)用中藥半夏瀉心湯與西藥聯(lián)合治療臨床效果顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍；脾胃虛弱證；半夏瀉心湯；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.132

在消化系統(tǒng)疾病中， 最常見的潰瘍應(yīng)屬胃潰瘍， 其發(fā)病位置介于賁門與幽門之間。胃潰瘍患者多表現(xiàn)出有規(guī)律性的胃脘部疼痛， 且反復(fù)發(fā)作。由于本病具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率， 嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。為此， 本研究分析中藥半夏瀉心湯與西藥聯(lián)合治療脾胃虛弱證胃潰瘍患者的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年12月～2015年6月收治的脾胃虛弱證胃潰瘍患者78例， 幽門螺桿菌（Hp）陽性：49例， 陰性：29例。將患者隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組， 各39例。對照組年齡20～73歲， 平均年齡（45.35±17.67）歲；病程0.5個月～11年， 平均病程（5.68±2.65）年。試驗(yàn)組年齡21～72歲， 平均年齡（44.68±17.00）歲；病程0.6個月～12年， 平均病程（5.93±2.77）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組單純給予西醫(yī)藥物治療。奧美拉唑膠囊， 口服， 2次/d， 20 mg/次。阿莫西林分散片， 口服， 2次/d， 0.25 g/次。甲硝唑， 0.2 g/次， 3次/d， 連續(xù)口服10 d。試驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上輔以中藥半夏瀉心湯。基本方：半夏、黃芩、茯苓、青皮、人參和白術(shù)各15 g， 藿香、海螵蛸、厚樸、黃連、黨參和檳榔各10 g， 干姜、炙甘草和大棗各6 g。水煎服， 1劑藥分2次服用， 早晚各1次， 均飯后服用。

1. 3 評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：治療前后患者的潰瘍（糜爛或出血點(diǎn)）完全消失或減少>90%， 如上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀；有效：潰瘍癥狀（糜爛或出血點(diǎn)）減少50%～90%， 如上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀， 其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：胃潰瘍現(xiàn)象依然存在， 其他臨床癥狀均沒有好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組患者臨床總有效率為94.9%， 明顯優(yōu)于對照組的74.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組治療前后的癥候積分比較 治療前， 兩組患者臨床癥候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 試驗(yàn)組患者癥候積分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在消化系統(tǒng)疾病中， 以消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ姡?主要包括胃潰瘍和十二指腸球部黏膜潰瘍。本病的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜， 除了與遺傳因素有關(guān)外， 還與患者的生活環(huán)境及方式密切相關(guān)， 此外， 患者的用藥情況都可影響胃潰瘍的發(fā)生與發(fā)展過程。目前， 在胃潰瘍的治療方案中， 多以內(nèi)科治療為主， 其又可分為抑酸治療、胃動力治療和胃黏膜保護(hù)治療等， 雖然可改善一定的臨床癥狀， 但是療效具有一定的局限性， 不能徹底避免胃潰瘍的復(fù)發(fā)[3]。

從中醫(yī)角度看， 本病屬于胃脘痛的范疇內(nèi)， 其病因較多， 包括氣機(jī)失調(diào)、脾胃不和、肝氣不舒等， 臨床治療上， 應(yīng)以調(diào)暢氣機(jī)， 化濕健脾， 和胃止痛等為治療原則。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 試驗(yàn)組患者臨床總有效率為94.9%， 明顯優(yōu)于對照組的74.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 試驗(yàn)組患者癥候積分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明半夏瀉心湯發(fā)揮了較好藥效， 其中， 利用具有苦寒藥性的黃連與黃芩， 行消炎和清除中焦之熱的功效；人參修復(fù)損傷的胃黏膜， 配以白術(shù)、甘草， 奏健脾養(yǎng)胃之功效[4]；干姜和半夏共同除濕、和胃降逆止嘔， 并防芩、連苦寒傷胃。

綜上所述， 在脾胃虛弱證胃潰瘍患者的臨床治療過程中， 應(yīng)用中藥半夏瀉心湯與西藥聯(lián)合治療方案臨床效果顯著， 可有效改善患者各方面的臨床癥狀， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳世旺， 廖志峰.半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑治療脾胃虛弱證胃潰瘍的臨床對照研究.中國臨床研究， 2013， 26（7）：710-712.

[2]孟繁璞.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的療效觀察.北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2013.

[3]賈建輝.探討半夏瀉心湯治療脾胃虛弱證胃潰瘍的臨床效果評價.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2015， 15（22）：1-2.

[4]程曦.中醫(yī)藥治療慢性胃炎臨床觀察回顧分析.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)， 2012.

[收稿日期：2015-12-25]