2016年，中日政府間技術(shù)合作加強職業(yè)衛(wèi)生能力建設(shè)項目（以下簡稱“中日項目”）進入第5年，也進入了收官之年。2月23日，中日項目成果匯報會在北京召開，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局職業(yè)健康司司長吳宗之、日本厚生勞動大臣辦公廳總括審議官（國際事務(wù)負責人）勝田智明等專家學(xué)者出席會議并講話。

合作提升職業(yè)衛(wèi)生管理能力

當前中國每年有3萬例左右的職業(yè)病發(fā)生，其中近90%為塵肺病，其次是慢性或急性職業(yè)性中毒?！爸腥枕椖烤褪轻槍χ袊蚍蹓m、有機溶劑等引起的職業(yè)病，加強作業(yè)環(huán)境管理和健康管理。”日本國際協(xié)力機構(gòu)專家組首席顧問林雅彥對中日項目的實施情況及成果進行了介紹。

1972年，處于經(jīng)濟高速增長期的日本，其職業(yè)病數(shù)量曾達到1年3萬例以上（停工4天以上），但在之后的40年中逐漸遞減至1/4。中國為借鑒日本在職業(yè)衛(wèi)生工作方面的成功經(jīng)驗，自2011年3月起開始了為期5年的中日合作項目。

中日項目由國家安全生產(chǎn)監(jiān)管總局、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會及中國安全生產(chǎn)科學(xué)研究院（以下簡稱“中國安科院”）和中國疾病預(yù)防控制中心與日本國際協(xié)力機構(gòu)合作，通過日方派遣長期專家、短期專家，并舉辦培訓(xùn)、提供指導(dǎo)，中方派遣相關(guān)工作人員赴日研修等方式開展工作，主要示范地區(qū)為江蘇省蘇州市。

在作業(yè)環(huán)境改善領(lǐng)域，以赴日研修及在華培訓(xùn)為基礎(chǔ)，由中國安科院和蘇州市安監(jiān)局共同編輯了《企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)教材》《職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員培訓(xùn)手冊》《工業(yè)企業(yè)防塵防毒通風技術(shù)》培訓(xùn)教材，并使用這些教材開展培訓(xùn)。

在蘇州市選擇了存在粉塵、有機溶劑等問題較典型、且愿意積極改善工作場所環(huán)境的50家企業(yè)，根據(jù)企業(yè)自己制定的計劃，對工作場所進行改善。不僅提高了監(jiān)督人員的能力，同時也由日本專家和中國安科院、蘇州市安監(jiān)局相關(guān)工作人員實際地開展了對企業(yè)的指導(dǎo)。在項目實施期間，50家企業(yè)中有6家停產(chǎn)，1家被責令關(guān)閉，最終共有39家企業(yè)完成改善計劃，還有4家企業(yè)5個項目未完成。

中國疾病預(yù)防控制中心為提高塵肺病的診斷技術(shù)，圍繞具體病例，開展了小范圍會議式的病例分析研討會。該病例分析研討會在江蘇省內(nèi)舉辦了3次，并將舉辦方法制作成了指南，應(yīng)用其在示范地區(qū)以外的山東省青島市舉辦了第4次研討會。根據(jù)第4次的經(jīng)驗，對該指南進行了修訂并進一步編輯制作了《塵肺病案例研討會操作手冊》，在全國范圍內(nèi)發(fā)放，以便各地區(qū)在沒有經(jīng)驗的情況下也能舉辦同樣的病例研討會，提高醫(yī)生在塵肺病方面的診斷能力。

中日項目不僅是從職業(yè)危害相關(guān)疾病的預(yù)防出發(fā)，還對企業(yè)員工的生活習(xí)慣進行指導(dǎo)。與蘇州市疾病預(yù)防控制中心合作，選擇兩家有積極性的企業(yè)，參考日本的全面健康促進計劃，由企業(yè)開展各項勞動者健康保障工作。

提高企業(yè)自主管理能力

“目前中國職業(yè)病防治形式嚴峻，其核心問題是企業(yè)主體責任落實不到位，最關(guān)鍵的是提高企業(yè)的職業(yè)病防治水平?！敝袊部圃郝殬I(yè)危害所所長劉寶龍說道。

我國用人單位對保護勞動者健康工作不夠重視；防治工作基礎(chǔ)比較薄弱，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與工藝水平落后，特別是大量中小企業(yè)生產(chǎn)工藝落后，設(shè)施、設(shè)備簡陋，投入不足；政府監(jiān)督指導(dǎo)能力和技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的水平與責任意識有待強化。

劉寶龍認為，提高企業(yè)職業(yè)病防治水平的重點在于提高企業(yè)整體職業(yè)病防治意識與能力，強化落后產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的準入控制，加大落后工藝生產(chǎn)企業(yè)的淘汰、治理。其中，提高企業(yè)整體職業(yè)病防治意識與能力為重中之重。

日本每年都會通過安全生產(chǎn)大會頒布在職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域成績突出的企業(yè)，其他企業(yè)通過學(xué)習(xí)示范企業(yè)的優(yōu)秀經(jīng)驗、與示范企業(yè)溝通交流等方式，形成企業(yè)整體關(guān)注職工健康的文化氛圍。另外，企業(yè)的主要負責人不能僅僅關(guān)注企業(yè)的經(jīng)濟收入，還要提高職業(yè)衛(wèi)生管理能力與意識，聘用有一定知識與能力的人員隊伍，利用科學(xué)有效的管理方法開展職業(yè)衛(wèi)生工作。

中日項目從蘇州市的電子產(chǎn)品制造、機械加工、木制家具制造等行業(yè)中選定了50家企業(yè)作為項目示范企業(yè)，并為這些企業(yè)提供人員培訓(xùn)、指導(dǎo)其有計劃地開展職業(yè)衛(wèi)生改善，提高了企業(yè)自主職業(yè)衛(wèi)生管理水平。

通過對《企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)教材》的培訓(xùn)，使企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員了解其應(yīng)具備的能力、應(yīng)負有的職責及如何開展科學(xué)有效的職業(yè)衛(wèi)生管理。通過對《工業(yè)企業(yè)防塵防毒通風技術(shù)》的培訓(xùn)，使企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員了解塵毒作業(yè)環(huán)節(jié)的改善方案、局部排氣裝置的設(shè)計、推拉式換氣的基礎(chǔ)和設(shè)計等技術(shù)性問題。

2013年，蘇州市組織了9家職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對50家示范企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基本情況進行調(diào)查，并于2014年4月由企業(yè)自行提出解決這些問題所需的改善課題67個，其中包括電焊煙塵改善的10個課題，有機溶劑改善的15個課題，噪聲改善的5個課題，其他粉塵改善的16個課題及21個管理措施改善課題。

針對企業(yè)提出的課題，中國安科院、日本專家以及蘇州市安監(jiān)局監(jiān)管人員，對解決改善課題的方法按照企業(yè)加強員工培訓(xùn)、企業(yè)強化自身管理、企業(yè)實施改善技術(shù)工程、合作項目技術(shù)專家專門指導(dǎo)、地方監(jiān)管人員與專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)等進行分類，并依照分類由企業(yè)、技術(shù)專家等負責改善計劃的制定與實施。

在改善完成后，蘇州市再次組織技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況進行調(diào)查，明確改善效果。對于效果不明顯的企業(yè)，邀請專家或技術(shù)服務(wù)機構(gòu)幫助企業(yè)尋找原因，并繼續(xù)指導(dǎo)改善工作。

截至2015年12月31日，除7家在粉塵整治中已關(guān)停的企業(yè)之外，正常生產(chǎn)的43家示范企業(yè)中有39家完成了改善項目，還有4家企業(yè)5個項目未完成。

通過中日項目的開展，蘇州市正常生產(chǎn)的43家示范企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理意識普遍增強，管理水平也得到了提高，全部建立了管理體制與管理制度，配備專職管理人員58人，兼職管理人員136人，41家企業(yè)建立了職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，占企業(yè)總數(shù)的95%。2015年，43家企業(yè)組織職業(yè)衛(wèi)生崗前培訓(xùn)4 536次，培訓(xùn)職工1萬0 245人（次）比改善前增長41.6%、28.3%。

示范企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護工作也得到明顯改善。2015年，組織職工崗前體檢5 056人，在崗職工體檢8 775人，比改善前增長35.7%、10.2%。所有企業(yè)均未接到體檢異常報告。

示范企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素水平明顯下降。43家企業(yè)危害因素檢測702次，比改善前增長16%；檢測超標工種23種，比改善前減少36種，下降61%；超標點位數(shù)58個，比改善前減少101個點位，下降63.5%，還有110個點位檢測數(shù)據(jù)比改善前明顯好轉(zhuǎn)；其中14家企業(yè)完全消滅了超標點位。

此外，43家示范企業(yè)均為接觸危害的職工配備了勞動防護用品，并在存在職業(yè)危害的作業(yè)現(xiàn)場張貼了符合要求的警示標識。

加強成果推廣應(yīng)用

吳宗之指出，2011年3月開始實施的中日政府間技術(shù)合作加強職業(yè)衛(wèi)生能力建設(shè)項目，在兩國政府有關(guān)部門及多方面的共同努力下，取得了豐碩的成果，對做好中國的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管和企業(yè)的職業(yè)病防治工作起到了積極的推動作用。

中日項目促進了我國職業(yè)安全衛(wèi)生法規(guī)標準體系建設(shè)。通過開展中日職業(yè)安全衛(wèi)生法規(guī)標準體系比較研究，了解和掌握日本職業(yè)安全衛(wèi)生法律法規(guī)和標準體系，為修改《職業(yè)病防治法》《安全生產(chǎn)法》及出臺相關(guān)標準和部門規(guī)章提供了參考。

提升了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管能力。在項目實施期間，共有242人次職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員赴日研修，日本專家38人次來華開展短期培訓(xùn)，2 486 人次參加了培訓(xùn)，較為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了日本的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標準、監(jiān)管執(zhí)法、職業(yè)病危害防治技術(shù)等方面的知識。

提升了服務(wù)機構(gòu)的技術(shù)支撐能力。通過日本專家指導(dǎo)，中國安科院建設(shè)了“中日合作防塵防毒通風技術(shù)實驗室”，利用先進的實驗測試設(shè)備和優(yōu)秀人才完成了《典型塵毒危害監(jiān)控治理技術(shù)裝備研究》《水泥生產(chǎn)與木質(zhì)家具制造企業(yè)塵毒治理裝備推廣應(yīng)用研究》等科研課題的研究工作。

示范地區(qū)蘇州市結(jié)合實際，通過員工培訓(xùn)、強化管理、監(jiān)管與專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)等具體措施，積極監(jiān)督和指導(dǎo)企業(yè)有效落實工程技術(shù)改善方案的實施，并形成了一套項目培訓(xùn)引導(dǎo)、企業(yè)自主活動、專家技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)管督促落實的企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)典型經(jīng)驗，提高了示范企業(yè)自主開展職業(yè)衛(wèi)生管理活動的能力。

此外，蘇州市還組織近200家企業(yè)召開了“職業(yè)衛(wèi)生改善案例報告會”，分享示范企業(yè)在職業(yè)衛(wèi)生管理上的成功經(jīng)驗，為其他企業(yè)提供參考。吳宗之希望，將定期舉辦成果報告會的模式擴大化，開展全國性的安全健康大會，從政府和企業(yè)層面交流和分享優(yōu)秀經(jīng)驗。

吳宗之認為，還要繼續(xù)細化成果清單，如焊接煙塵需要哪些技術(shù)手段、有機溶劑有哪些危害等，要落實到具體的危害種類和工作場所，做出“先進技術(shù)成果推廣說明書”。

吳宗之強調(diào)，2016年，職業(yè)健康司會加強塵毒危害的專項治理工作，一方面將中日項目的先進技術(shù)進行應(yīng)用，另一方面要求各地開展典型塵毒危害治理示范工程建設(shè)和“一市（縣）兩企”示范企業(yè)創(chuàng)建活動，以點帶面，逐步推廣，提升企業(yè)的職業(yè)病防治工作水平。

編輯 畢文婷