張宗秋

摘要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提升，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生要求越來越高。在醫(yī)療改革不斷深化的形勢(shì)下，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及其核算內(nèi)容發(fā)生了一定的改變。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要構(gòu)成環(huán)節(jié)，隨著其業(yè)務(wù)內(nèi)容與形式的不斷變化，也在進(jìn)行了不斷的改變，為此，要想提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)核算與管理工作的落實(shí)。本文在總結(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算與管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出有效的解決路徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)核算；管理路徑

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）009-000-01

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)出現(xiàn)了很大的轉(zhuǎn)變，同時(shí)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也為醫(yī)院發(fā)展帶來了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。在此形勢(shì)下，怎樣通過有效的醫(yī)院內(nèi)部管理提高其自身競(jìng)爭(zhēng)力，就成為了醫(yī)院急需解決的首要問題。財(cái)務(wù)管理作為一項(xiàng)重要管理內(nèi)容，對(duì)提高醫(yī)院管理水平與效率有著十分重要的作用，必須予以高度重視。

一、新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)核算與管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)核算過程不規(guī)范

收入、支出是財(cái)務(wù)核算的重要組成部分，然而在實(shí)際工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算規(guī)則中，并沒有對(duì)收入、支出核算內(nèi)容予以規(guī)范，導(dǎo)致其執(zhí)行效果不佳[1]。比如，一些醫(yī)院并沒有對(duì)關(guān)鍵崗位設(shè)置輪崗制度，也沒有對(duì)輪崗周期予以規(guī)定，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)了一些徇私舞弊的行為。

（二）醫(yī)院成本管理不到位

現(xiàn)階段，醫(yī)院成本管理中明顯存在著一些問題，對(duì)財(cái)務(wù)核算工作產(chǎn)生了一定的影響。醫(yī)院成本支出主要體現(xiàn)在患者就醫(yī)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面，倘若醫(yī)院醫(yī)療成本較高，必然存在高收費(fèi)情況。一直以來，醫(yī)院藥品收入都是維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的主要收入來源，盡管國(guó)家對(duì)藥品加成做出了取消規(guī)定，并且報(bào)銷了一部分看病費(fèi)用，但是因?yàn)椴糠轴t(yī)生在利益驅(qū)使下，經(jīng)常為患者開一些不必要的處方藥；使用一些不在醫(yī)療報(bào)銷范圍的藥品；不認(rèn)可患者在其他醫(yī)院所做的檢查，讓患者進(jìn)行重復(fù)檢查；等等，這些現(xiàn)象均會(huì)增加患者的醫(yī)藥費(fèi)用。

（三）醫(yī)院預(yù)算核算管理不科學(xué)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，普遍存在著不重視預(yù)算管理的問題。很多醫(yī)院認(rèn)為預(yù)算管理就是財(cái)務(wù)管理，指的就是編制一張財(cái)務(wù)報(bào)表。因?yàn)槿狈?duì)預(yù)算的重視與了解，導(dǎo)致很多醫(yī)院的預(yù)算核算管理不科學(xué)，進(jìn)一步影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的開展。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理不足

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，只有對(duì)各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)、認(rèn)真的分析與研究，才會(huì)充分認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)，并找出合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策，盡可能降低醫(yī)院財(cái)務(wù)損失，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益。比如，某醫(yī)院為了引進(jìn)新設(shè)備，向銀行大額貸款，因?yàn)楫?dāng)?shù)刎?cái)政對(duì)醫(yī)院的撥款有限，導(dǎo)致醫(yī)院資金緊張，并且還需要承擔(dān)巨額還貸壓力。再比如，財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的了解，導(dǎo)致其未能展開全面的分析，使醫(yī)院面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)。

二、新醫(yī)改下做好醫(yī)院財(cái)務(wù)核算與管理的路徑

（一）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系的建設(shè)

在醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)核算工作是最為核心的內(nèi)容，與醫(yī)院的生存與發(fā)展有著直接的關(guān)系。所以，一定要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系的建設(shè)，使其符合醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)，以此為相關(guān)工作的開展提供可靠依據(jù)。通過醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系的建設(shè)，可以有效減少手工核算工作量，擺脫信息孤島的局面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各科室的集中管理與全面管理，為促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了可靠保障[2]。

（二）完善全面預(yù)算管理

在醫(yī)院預(yù)算管理中，要想提高工作效率，就要重視以下內(nèi)容的實(shí)施：一是，以全面預(yù)算為核心，對(duì)財(cái)務(wù)管理組織體系進(jìn)行優(yōu)化。在全面預(yù)算管理職能組織上設(shè)置財(cái)務(wù)決策中心、資產(chǎn)配置中心、內(nèi)部審計(jì)中心、會(huì)計(jì)核算中心。財(cái)務(wù)決策中心的工作內(nèi)容就是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作負(fù)責(zé)，并且對(duì)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)效益進(jìn)行全面的分析與評(píng)價(jià)，以此為高層決策提供可靠依據(jù)；資產(chǎn)配置中心的工作內(nèi)容就是對(duì)醫(yī)院投資、籌資、資產(chǎn)管理等活動(dòng)負(fù)責(zé)，確保醫(yī)院資源配置的最優(yōu)化；內(nèi)部審計(jì)中心直接由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，工作內(nèi)容就是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審核與審計(jì)監(jiān)督工作負(fù)責(zé)，落實(shí)各科室的預(yù)算審計(jì)工作；會(huì)計(jì)核算中心的內(nèi)容就是對(duì)會(huì)計(jì)核算工作予以全面負(fù)責(zé)，并且提供及時(shí)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)報(bào)表與報(bào)告[3]。二是，引進(jìn)全面預(yù)算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理信息化，有效提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院管理工作中，一定要落實(shí)全面預(yù)算管控、人資源管理管理、全面成本管理等工作，重視醫(yī)院資源整合，借助智能決策分析挖掘醫(yī)院潛能，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，全面促進(jìn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。三是，在業(yè)績(jī)考核體系中引入全面預(yù)算管理，確保全面預(yù)算管理工作落實(shí)到位。如果沒有考核，全面預(yù)算管理工作也就沒有意義，其工作目的就是借助預(yù)算控制醫(yī)院未來發(fā)展方向，所以，一定要制定一套有效的衡量與評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)的方法制度，以此促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）重視醫(yī)院成本管理

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，一定要重視成本費(fèi)用的管控，建立相應(yīng)的規(guī)章制度，嚴(yán)格控制各項(xiàng)成本支出，強(qiáng)化成本核算，全面提高成本管理水平。比如，在醫(yī)院內(nèi)制定招標(biāo)采購(gòu)制度，實(shí)現(xiàn)設(shè)備、藥品的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉供應(yīng)。這樣不僅可以節(jié)省醫(yī)院成本，還可以樹立良好的醫(yī)院形象。

（四）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制可以對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行分析與監(jiān)督?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院基本上均設(shè)立了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，但是在新醫(yī)改的形勢(shì)下并未進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)不足。所以，一定要建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，樹立正確的防范觀念，以此提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平[4]。

三、結(jié)束語

綜上所述，隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算與管理工作的作用越來越突出，并且只有不斷建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系，強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理，重視成本管理，完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，才可以保證財(cái)務(wù)核算與管理工作順利展開，從而取得良好的工作效果，為醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小娜.新醫(yī)改下探析做好醫(yī)院財(cái)務(wù)核算與管理的措施[J].時(shí)代金融（中旬），2014（10）：154，156.

[2]牛喆.新醫(yī)改下如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)核算和管理[J].中國(guó)外資（下半月），2011（03）：78.

[3]梁麗芬.新醫(yī)改下如何做好基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算與管理[J].東方企業(yè)文化，2015（01）：232-232，234.

[4]溫英姿.解析新醫(yī)改下如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)核算和管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2012（15）：94.