梁燕芬

【摘要】 目的 分析鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療幼兒肺炎并呼吸衰竭的臨床療效。方法 90例肺炎并呼吸衰竭患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。對照組采用鹽酸氨溴索治療， 觀察組采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療， 比較兩組患兒治療后血氣指標和總有效率。

結(jié)果 觀察組患兒治療后血氣指標和總有效率明顯優(yōu)于對照組患兒（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療幼兒肺炎并呼吸衰竭具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸；肺炎；呼吸衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.096

肺炎合并呼吸衰竭[1]是臨床上較為嚴重且多發(fā)的疾病， 為此， 本院選取了90例肺炎并呼吸衰竭患兒實施不同的治療， 以此觀察肺炎并呼吸衰竭患兒治療后的效果， 以供臨床參考， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2014年12月于本院接受治療的肺炎并呼吸衰竭患兒90例， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組患兒男女比例為22∶23， 年齡1～3歲， 平均年齡（2.41±0.21）歲。對照組患兒男女比例為23∶22， 年齡1～4歲， 平均年齡（2.12±0.65）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒采用鹽酸氨溴索靜脈滴注（生產(chǎn)批號：20081012， 國藥準字J20080083）7.5 mg/次， 3次/d。

觀察組患兒采用鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸聯(lián)合治療， 鹽酸氨溴索的治療方式與對照組相同， 再采用鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸[患兒氧療氣道壓為4～5 cm H2O（1 cm H2O= 0.098 kPa） ， 最開始患兒吸氧濃度為37%， 30 min后應(yīng)根據(jù)患兒的病情調(diào)整氣道壓， 患兒病情有效緩解后， 可考慮將氣道壓降低， 氣道壓降為1～3 cm H2O時， 將鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸機停止， 若患兒病情沒有改善， 2 h后逐漸增加到5～6 cmH2O氣道壓]。兩組患兒均連續(xù)治療2周， 記錄兩組肺炎并呼吸衰竭患兒治療后的臨床效果。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 觀察指標 比較兩組肺炎并呼吸衰竭患兒治療前后血氣指標。比較兩組肺炎并呼吸衰竭患兒治療后的總有效率。

1. 3. 2 療效判定標準 將療效分為無效、有效、顯效3個指標。若患兒治療后， 肺炎并呼吸衰竭癥狀消失或明顯減輕為顯效。若患兒治療后， 肺炎并呼吸衰竭癥狀有效的緩解為有效。若患兒治療后， 無法達到以上兩個標準為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 血氣指標比較 治療前， 兩組患兒血氣指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患兒血氣指標明顯優(yōu)于對照組患兒（P<0.05）。見表1。

2. 2 療效比較 治療后， 觀察組患兒總有效率明顯高于對照組患兒（P<0.05）。見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示， 肺炎是由病原體感染或吸入羊水、油類和過敏反應(yīng)等所引起的[2]， 是嬰幼兒時期的常見病， 臨床癥狀為咳痰、咳嗽等， 病情嚴重時患兒可并發(fā)呼吸衰竭， 嚴重者可因肺炎并呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡[3]。早期的診斷及治療不僅能夠提高患兒的生存率， 還能盡量提高患兒治療后的總有效率。

鹽酸氨溴索[4]具有促進黏液排出作用和溶解分泌物的特性， 可以促進呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除， 減少黏液的滯留， 促進排痰， 緩解由于呼吸衰竭而導(dǎo)致患兒缺乏肺表面活性物質(zhì)， 可以有效的改善患兒呼吸狀況， 對患兒的肺部具有保護作用[5]。目前治療肺炎并呼吸衰竭最為有效的治療方法是人工通氣和機械通氣， 插管并發(fā)癥為限制機械通氣的主要因素[6]。鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸具有操作簡便、療效好、應(yīng)用廣泛等優(yōu)點， 鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸不僅能有效改善患兒的氧合狀態(tài)和恢復(fù)患兒呼吸規(guī)律， 還能提高患兒治療后的總有效率[7]。雖然單一治療對肺炎并呼吸衰竭有一定的治療效果， 但單一治療（鹽酸氨溴索）效果沒有聯(lián)合治療（鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸）效果可觀。

本院研究結(jié)果顯示， 兩組經(jīng)過不同的治療后， 觀察組患兒治療后血氣指標明顯優(yōu)于對照組患兒， 并且觀察組患兒治療總有效率高于對照組患兒（P<0.05）， 由此可見觀察組患兒采用的鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸效果更為顯著。

綜上所述， 鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療幼兒肺炎并呼吸衰竭具有良好的臨床療效， 值得在臨床中進一步推廣及運用。

參考文獻

[1] 古麗納爾·斯迪克， 米哈熱古麗·吐爾遜.鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療幼兒肺炎并呼吸衰竭.中國保健營養(yǎng)（上旬刊）， 2014， 24（7）：4267.

[2] 李秋林.鹽酸氨溴索聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療幼兒肺炎并呼吸衰竭.臨床誤診誤治， 2013， 26（9）：76-78.

[3] 吳春青， 劉恩利.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療小嬰兒肺炎并呼吸衰竭的療效觀察.中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（20）：3135-3136.

[4] 戎群芳， 張育才， 徐梁， 等.重癥肺炎并呼吸衰竭患兒動態(tài)無創(chuàng)肺動脈壓力監(jiān)測及其意義.中華實用兒科臨床雜志， 2015， 30（4）：271-274.

[5] 黃梅， 韋丹， 何炎志， 等.高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療在新生兒肺炎并呼吸衰竭中的應(yīng)用.中國新生兒科雜志， 2014， 29（4）：247-250.

[6] 王艷榮， 閆亞萍.鼻塞式持續(xù)正壓通氣在小兒肺炎并呼吸衰竭中的應(yīng)用.寧夏醫(yī)學雜志， 2013， 35（10）：933-934.

[7] 廖亮榮.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療合并呼吸衰竭呼吸窘迫綜合征新生兒療效分析.臨床肺科雜志， 2014， 19（2）：363-365.

[收稿日期：2016-01-12]