于占營+薛金梁

【摘要】 目的 研究蒙藥嘎木朱爾對Ⅱ期及Ⅱ期以上壓瘡治療效果。方法 48例Ⅱ期及Ⅱ期以上壓瘡患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各24例。實驗組清創(chuàng)后用嘎木朱爾外敷并包扎， 對照組僅清創(chuàng)后包扎， 其他護理措施均相同。治療時間為2周， 觀察并記錄用藥效果。結果 實驗組治療總有效率高于對照組， 創(chuàng)面愈合時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 蒙藥嘎木朱爾外用對Ⅱ期及Ⅱ期以上壓瘡有較好療效。

【關鍵詞】 嘎木朱爾；壓瘡；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.167

壓瘡， 又稱褥瘡或壓力性潰瘍， 常常由于患者局部組織長時間受到壓力作用或壓力和剪切力聯(lián)合作用， 血液循環(huán)受阻， 導致局部組織營養(yǎng)、血液、氧氣供給障礙， 出現(xiàn)的皮膚或皮下組織破損、壞死[1]。壓瘡在長期臥床患者中發(fā)生率較高， 更是癱瘓、昏迷、大面積燒傷等活動能力嚴重受限患者的常見并發(fā)癥， 在繼發(fā)感染后可能引起敗血癥等疾病， 嚴重威脅患者的生命安全。壓瘡的發(fā)生不但增加了患者痛苦、治療難度和住院費用， 而且無形之中埋下了醫(yī)療糾紛的隱患[2]。國際醫(yī)學同仁一致認為壓瘡既是傷害患者的五大常見因素之一， 又是20世紀住院患者花費最高的并發(fā)癥之一[3-5]。陳翠英等[4]報道嘎木朱爾對皮膚潰瘍有特殊療效。為了挖掘民族醫(yī)藥治療壓瘡的潛力， 本文選取48例患者并進行試驗， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月48例發(fā)生Ⅱ期及Ⅱ期以上難免壓瘡或外帶壓瘡患者。采用的壓瘡分期標準[6]為：Ⅰ期：去除壓力和（或）剪切力0.5 h后紅斑不消失， 皮膚仍保持完整；Ⅱ期：表皮甚至真皮受到損害， 但潰瘍局限于皮膚表層；Ⅲ期：全層皮膚或皮下組織受到損傷， 可以看到外露的皮下脂肪， 但骨骼、肌肉組織未暴露；Ⅳ期：深層組織受到損傷， 骨骼、肌肉或肌腱已外露。其中壓瘡Ⅱ期42例， Ⅲ期4例， Ⅳ期2例。隨機將患者分為實驗組和對照組， 每組24例。

1. 2 治療方法 實驗組清創(chuàng)后用嘎木朱爾外敷并包扎， 對照組僅清創(chuàng)后包扎， 其他護理措施均相同。材料：蒙藥嘎木朱爾采用內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)醫(yī)院制劑室生產(chǎn)的外用粉劑， 規(guī)格0.5 g/支。方法：① 清創(chuàng)：用碘伏棉球由內(nèi)向外消毒創(chuàng)面及周圍皮膚2次， 注意清理干凈創(chuàng)面內(nèi)的膿液及其他分泌物， 待干；②用干燥棉簽蘸取適量的嘎木朱爾粉末并均勻涂抹于患處；③最后用無菌敷料覆蓋并輕輕包扎， 保持創(chuàng)面干燥、避免受壓， 換藥1次/d。根據(jù)患者實際營養(yǎng)情況， 指導患者進食清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高熱量食物， 增強患者機體組織的修復能力和抵抗力， 促進壓瘡愈合。治療時間為2周。

1. 3 觀察指標及判定標準[7] 觀察兩組臨床療效及創(chuàng)面愈合時間。無效：創(chuàng)面縮小面積<25%或創(chuàng)面增大；有效：創(chuàng)面縮小25%～50%；顯效：創(chuàng)面縮小>50%；痊愈：壓瘡創(chuàng)面的結痂均已脫落。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過2周治療后， 實驗組總有效率為95.83%， 明顯高于對照組的58.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組創(chuàng)面愈合時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

壓瘡是護理工作中經(jīng)常遇到的皮膚完整性受損的護理問題， 具有對患者造成痛苦顯著、治療時間久、易反復發(fā)生的特點。一般治療護理措施是避免壓瘡發(fā)生部位持續(xù)受壓， 清創(chuàng)消毒， 加強創(chuàng)面護理。蒙醫(yī)認為嘎木朱爾具有行氣破痕、清熱解毒、殺菌消炎、消腫退熱、生肌收斂、活血散瘀、收斂傷口、殺菌抑菌的作用， 能改善局部血液循環(huán)、促進組織修復、加速傷口愈合[8]。在本實驗中， 嘎木朱爾與傳統(tǒng)護理措施結合， 顯示出其在治療壓瘡方面的優(yōu)勢。雖然嘎木朱爾具有一定的毒性， 但作為外用藥是安全、無毒的[9， 10]。嘎木朱爾在本實驗中顯示出高效性且所留瘢痕較小的優(yōu)點。鑒于條件有限， 本實驗中樣本數(shù)較少， 其療效仍需進一步檢驗和證明。

參考文獻

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[4] 陳翠英， 陶玉蓮.蒙藥嘎木朱爾對Ⅱ期以上壓瘡護理療效觀察與分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志， 2013， 45（1）：122-123.

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[8] 馬燕， 倪燕， 張娜，等. 蒙藥嘎木朱爾散與增強型透明貼聯(lián)合應用治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的臨床研究. 中國民族醫(yī)藥雜志， 2013， 19（10）：21-22.

[9] 云寶英. 蒙藥嘎木朱爾治療深度壓瘡的護理. 中國民族醫(yī)藥雜志， 2010， 16（2）：77.

[10] 賈海鷹， 許麗萍， 愛民， 等.嘎木朱爾涂膜劑的毒性試驗研究. 內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報， 2001， 23（3）：176-178.

[收稿日期：2016-01-07]