李蕤+崔立新

【摘要】 目的 探討多元化護(hù)理在老年肺結(jié)核中的應(yīng)用效果。方法 120例老年肺結(jié)核患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及健康教育， 實(shí)驗(yàn)組患者接受多元化護(hù)理措施。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間<23 d例數(shù)明顯少于對(duì)照組， 服藥依從性及滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 老年肺結(jié)核患者接受多元化護(hù)理可提高患者的服藥依從性， 縮短住院時(shí)間， 提高患者滿(mǎn)意度， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床普遍推廣。

【關(guān)鍵詞】 多元化護(hù)理；老年肺結(jié)核

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.184

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的肺部感染性疾病， 當(dāng)結(jié)核病發(fā)生在≥60歲老年患者時(shí)， 其癥狀多不典型， 且病情不宜控制， 多元化護(hù)理是指多種文化滲透到護(hù)理工作中， 對(duì)患者施以全程、全方位的影響， 以利于疾病的康復(fù)。本科對(duì)老年肺結(jié)核患者實(shí)行多元化護(hù)理， 取得一定效果， 現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月本科共收治的120例老年肺結(jié)核患者， 其中男112例， 女8例， 年齡60～89歲， 平均年齡74.5歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。

1. 2 干預(yù)方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及健康教育。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 采用多元化的護(hù)理干預(yù)， 根據(jù)患者的具體情況實(shí)施心理指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、強(qiáng)化健康教育等。具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 老年肺結(jié)核患者由于年齡、疾病及家庭原因， 極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理障礙， 這些心理障礙極易導(dǎo)致病情加劇， 影響其生活質(zhì)量， 因此， 選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 協(xié)助患者克服憂(yōu)郁、焦慮、絕望等負(fù)面心理。

1. 2. 1. 1 注重護(hù)患溝通技巧， 根據(jù)護(hù)理對(duì)象不同的文化背景， 包括教育程度、個(gè)人經(jīng)歷、宗教信仰、生活習(xí)俗等制定不同側(cè)重點(diǎn)的溝通話(huà)題， 為患者提供良好、有效的精神安慰和心理支持。

1. 2. 1. 2 由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組織召開(kāi)“病友會(huì)”， 將患者自身經(jīng)驗(yàn)通過(guò)互動(dòng)的方式傳遞給同類(lèi)患者， 病友之間溝通自然， 更有說(shuō)服力， 更易為患者所接受。

1. 2. 2 休息和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律， 保證足夠的休息和睡眠。在飲食習(xí)慣上， 老年人的消化功能下降， 對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收功能較差， 在安排其飲食時(shí)， 應(yīng)結(jié)合老年人的口味和個(gè)體特點(diǎn)， 指導(dǎo)其攝入一些低脂、高熱量、高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食。

1. 2. 3 預(yù)防肺部感染 由于老年人細(xì)胞免疫功能下降， 呼吸道防御功能降低， 易誘發(fā)呼吸道感染， 因此， 應(yīng)告誡老年患者注意保暖， 避免受涼[1]， 應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水， 對(duì)于痰液黏稠的患者進(jìn)行有效的咳嗽指導(dǎo)和訓(xùn)練。

1. 2. 4 抗癆藥物的干預(yù) 指導(dǎo)患者正確的服用藥物， 遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”原則， 同時(shí)要在患者用抗癆藥物之前就強(qiáng)調(diào)服藥的重要性， 告知其擅自停藥的危害， 詳細(xì)說(shuō)明各種藥物的作用、副作用、注意事項(xiàng)等， 由于老年患者記憶差， 應(yīng)反復(fù)宣教， 并不斷的觀察患者服藥的依從性， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

1. 2. 5 強(qiáng)化健康教育 健康教育是老年患者護(hù)理的重要方式之一， 可根據(jù)患者的年齡、文化程度、接受健康教育知識(shí)的能力， 分別對(duì)患者進(jìn)行不同形式的宣教等， 讓患者能更好的了解相關(guān)知識(shí)， 進(jìn)而提高患者的遵醫(yī)行為。對(duì)于吸煙、飲酒的患者要?jiǎng)衿浣渚啤⒔錈煟?告知其酒精可影響藥物的吸收；告知患者不要隨地吐痰， 可把痰吐在紙內(nèi)并統(tǒng)一進(jìn)行焚燒， 以防結(jié)核桿菌大量傳播， 定期復(fù)診做相關(guān)檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間<23 d例數(shù)、服藥依從性、患者的滿(mǎn)意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間<23 d例數(shù)明顯少于對(duì)照組， 服藥依從性及滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病， 老年肺結(jié)核患者由于生理老化、各系統(tǒng)功能低下， 對(duì)藥物吸收、代謝能力減低， 更容易產(chǎn)生失望、焦慮等消極情緒， 從而影響患者的早日康復(fù)， 而多元化護(hù)理主要是“以人為本”為護(hù)理理念， 更加注重細(xì)節(jié)的護(hù)理， 并且能夠在最大程度上滿(mǎn)足患者的需求， 為患者提供精神、生活、生理等全方位的服務(wù)[2]。針對(duì)老年肺結(jié)核患者實(shí)施多元化護(hù)理后， 加深了患者對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)， 緩解了患者的恐懼、焦慮、自卑等情緒， 增強(qiáng)了對(duì)疾病的信心， 保持良好的心態(tài)， 積極接受治療， 有效提高了患者的服藥依從性[3]， 提高了患者的生活質(zhì)量， 縮短了患者的住院時(shí)間， 使患者的滿(mǎn)意度顯著提高， 值得臨床普遍應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉劍梅. 老年肺結(jié)核病人的特點(diǎn)及護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2000（S1）：360.

[2] 宋紅俠. 多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者的影響研究. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（10）：149-150.

[3] 馮劍平， 王小英. 肺結(jié)核患者護(hù)理干預(yù)及服藥依從性分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（7）：50-51.

[收稿日期：2016-01-20]