董向力 張亦弛 白國(guó)榮 高春燕 韓秀萍

(包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010)

珍寶丸配合放散式?jīng)_擊波治療腰椎間盤(pán)突出癥下肢放射痛臨床研究

董向力 張亦弛 白國(guó)榮 高春燕 韓秀萍

(包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010)

目的：觀察蒙藥珍寶丸配合放散式?jīng)_擊波治療腰椎間盤(pán)突出癥下肢放射痛的臨床療效。方法：60例腰椎間盤(pán)突出下肢放射性疼痛患者為受試對(duì)象，治療組應(yīng)用放散式?jīng)_擊波結(jié)合蒙藥珍寶丸治療，對(duì)照組采用針灸治療。結(jié)果:治療組顯效率100%，對(duì)照組93.3%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:蒙藥珍寶丸配合放散式?jīng)_擊波治療腰椎間盤(pán)突出癥下肢放射痛療效肯定且治療時(shí)間靈活。

蒙藥；沖擊波；腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn)為腰痛伴有或不伴有下肢疼痛麻木，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為行走困難、大小便障礙，嚴(yán)重影響著患者的功能活動(dòng)和生活質(zhì)量，目前仍被公認(rèn)為難治性疾病之一[1]。目前，大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者主要通過(guò)保守治療的手段緩解疼痛，但療效不明顯，治療時(shí)間長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)。[2]本項(xiàng)目將研究對(duì)象限定在腰椎間盤(pán)突出癥伴有神經(jīng)根性疼痛這類(lèi)患者上，研究針對(duì)性強(qiáng)，診斷、治療明確，尋求治療腰椎間盤(pán)突出伴根性神經(jīng)痛的有效方法，以達(dá)到減輕患者病痛及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高生活質(zhì)量、縮短療程的目的?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:60例患者均來(lái)自2015年1月～2016年3月期間包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院及門(mén)診患者。其中男性 36例，女性24例；最大60歲，最小21歲，治療組平均年齡41.66±18.41歲，對(duì)照組平均年齡41.16±18.14 歲，經(jīng)T檢驗(yàn)P>0.05，具有可比性；病程從 3天到 2年不等，經(jīng)T檢驗(yàn)，P﹥0.05，具有可比性。60例患者均為腰椎間盤(pán)突出癥下肢放射痛患者。

1.2 治療方法:本項(xiàng)研究以60例腰椎間盤(pán)突出下肢放射性疼痛患者為受試對(duì)象，治療組應(yīng)用放散式?jīng)_擊波結(jié)合蒙藥珍寶丸治療，每周沖擊波治療1次，連續(xù)治療5周，沖擊點(diǎn)選擇、治療壓力、沖擊次數(shù)等根據(jù)患者癥狀及反應(yīng)情況，在允許范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)配合口服蒙藥珍寶丸，每日2次，每次11～13粒；對(duì)照組采用針灸治療，每日1次，每周治療5日，連續(xù)治療5周。以單盲隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行分組，觀察臨床療效。

1.2.1 診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)采用胡有谷主編的《腰椎間盤(pán)突出癥》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛；存在按神經(jīng)分布區(qū)域表現(xiàn)的肌肉萎縮、肌力減弱、感覺(jué)異常和反射改變4種神經(jīng)障礙體征中的2種征象；神經(jīng)根張力試驗(yàn)無(wú)論直腿抬高試驗(yàn)或股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)為陽(yáng)性；影像學(xué)檢查異常征象與臨床表現(xiàn)一致；(2)符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且一定有下肢疼痛癥狀者；(3)年齡在20～60歲之間。

1.2.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)指征；腰椎滑脫；腰椎管狹窄；腰椎結(jié)核、腫瘤、骨折；合并嚴(yán)重內(nèi)臟器官急重癥或安裝心臟起搏器、支架等；孕婦及出血性疾病者。

1.2.3 療效評(píng)定:采用日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)下腰痛評(píng)分法：兩組患者均于治療前、治療結(jié)束時(shí)、治療后4周進(jìn)行評(píng)分，并計(jì)算改善率=(治療后評(píng)分-治療前評(píng)分)/(29-治療前評(píng)分)×100%；改善率≥75%為優(yōu)，50%～74%為良，25%～49%為中，0～24%或JOA評(píng)分低于治療前者為差。

1．2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件精細(xì)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)等級(jí)資料用Ridit分析,構(gòu)成比與樣本率比較用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用T檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 兩組療效比較

治療組總顯效率100%，對(duì)照組總顯效率93.3%，從顯效率看治療組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

3.1 放散式?jīng)_擊波治療骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的治療機(jī)理：(1)沖擊波的機(jī)械效應(yīng)包括拉應(yīng)力及壓應(yīng)力，引起軟組織間的松解和彈性變形，起到緩解疼痛及促進(jìn)機(jī)體修復(fù)的作用；(2)局部高強(qiáng)度的沖擊波能對(duì)痛覺(jué)神經(jīng)感受器產(chǎn)生高度刺激，使神經(jīng)敏感性降低，痛閾提高，神經(jīng)傳導(dǎo)功能抑制；沖擊波還可改變傷害感受器對(duì)疼痛的接受頻率，改變傷害感受器周?chē)瘜W(xué)介質(zhì)的組成，抑制疼痛信息的傳遞；(3)沖擊波的空化效應(yīng)能疏通微血管、松解關(guān)節(jié)和軟組織粘連，對(duì)于疏散炎癥，緩解由炎癥帶來(lái)的疼痛有效果；(4)沖擊波作用可產(chǎn)生自由基，通過(guò)對(duì)自由基的調(diào)節(jié)，促進(jìn)一些抑制疼痛的化學(xué)介質(zhì)的釋放，也可以緩解疼痛。[3]

3.2 蒙藥珍寶丸的臨床應(yīng)用：蒙藥珍寶丸是由石膏、丁香、珍珠等29味藥物組成，其功能與主治是清熱、安神、舒筋活絡(luò)，除“協(xié)日烏素”，用于白脈病、半身不遂、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、肌筋萎縮、神經(jīng)麻痹等癥。臨床廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)病、心腦血管缺血性疾病、神經(jīng)損傷等。烏查日拉圖等通過(guò)研究蒙藥珍寶丸對(duì)大鼠坐骨神經(jīng)鉗夾損傷的影響，證明蒙藥珍寶丸在周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)中，作用明確。[4]

綜上所述，蒙藥珍寶丸配合放散式?jīng)_擊波治療腰椎間盤(pán)突出癥下肢放射痛臨床療效顯著，且治療時(shí)間靈活，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，還大大節(jié)省了患者的治療時(shí)間，值得臨床推廣。

[1]黃仕榮. 腰椎間盤(pán)突出癥個(gè)體化治療哲學(xué)思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013,34(2B)：4-7.

[2]路鵬程，黃國(guó)志，吳文，等.射頻熱凝靶點(diǎn)消融結(jié)合臭氧注射治療不同類(lèi)型腰椎間盤(pán)突出癥的近期療效[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28(3):258-261.

[3]呂客，宋一平，童訊，等.經(jīng)絡(luò)理論在放散式?jīng)_擊波療法中的治療近況[J].頸腰痛雜志，2014,35(4):309-311.

[4]烏查日拉圖,喜杰.蒙醫(yī)珍寶丸對(duì)大鼠坐骨神經(jīng)擠壓損傷的修復(fù)作用研究[J].中國(guó)民族醫(yī)醫(yī)藥雜志，2011 ,4(4):48-50.

2016年5月18日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)10-0012-02