斯琴格日樂 唐英華 徐廣武

(赤峰市巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450)

蒙藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

斯琴格日樂 唐英華 徐廣武

(赤峰市巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450)

目的：蒙藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：將120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為觀察組與對照組，其中對照組60例，后者觀察組60例，后者在對照組基礎(chǔ)上加蒙藥(珍寶丸2號、別嘎日阿嘎日木地格、扎沖-13味丸等)口服，外用蒙藥藥浴治療。結(jié)果:觀察組總有效率為90%，明顯優(yōu)于對照組總有效率59%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);隨訪半年觀察組復(fù)發(fā)率為8%，明顯小于對照組30%,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:蒙藥結(jié)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效確切，復(fù)發(fā)率低。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；蒙藥

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病患者的主要致殘原因之一。病變可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，以后者為多見。以高血糖毒性、血脂異常、缺血、缺氧、血液黏稠度增加、炎性反應(yīng)等均誘發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病病變。本病病程緩慢、病因復(fù)雜、給治療造成了有一定的困難。自2012年12月至2013年12月，筆者使用蒙藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變120例，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年12月～2013年12月在我院內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病患者120例，按隨機原則分為兩組。觀察組60例，男性32例，女性28例，不配合治療而中途出組1例；對照組60例，男性27例、女性33例，失訪1例。兩組發(fā)病年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)具有可比性。

1.2 入組標準：(1)符合糖尿病診斷標準；(2)符合蒙醫(yī)診斷標準；(3)年齡45～70歲之間，男女不限的住院患者；(4)接受治療者在前20天內(nèi)來未使用其他類似藥物。(5)簽署知情同意書者。

1.3 診斷標準：(1)西醫(yī)診斷：符合中國2型糖尿病防治指南2010年版提出的糖尿病診斷標準；(2)蒙醫(yī)診斷標準：參考中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)，糖尿病診斷標準；(3)臨床表現(xiàn)為肢端遠端起逐步向近端發(fā)展，呈手套、襪樣，下肢明顯，疼痛和感覺異常，疼痛以鈍痛、刺痛、燒灼樣痛、刀割樣痛、晚間加??；麻木、發(fā)冷、蟻行、蟲爬、發(fā)熱、燒灼、觸電樣感；觸覺和溫度感覺減弱和消失，腱反射遲鈍或消失，并且排除其他原因引起的神經(jīng)病變。(4)肌電圖：左右正中神經(jīng)、運動神經(jīng)、傳導(dǎo)速度減慢(正?！?3m/s)，遠端潛伏期延長(正?！?.83m/s)；左右腓總神經(jīng)，運動神經(jīng)，傳導(dǎo)速度減慢(正?！?3m/s)遠端潛伏期延長(正?！?.30m/s)；左右脛神經(jīng)，運動神經(jīng)，傳導(dǎo)速度減慢(正?！?3m/s)遠端潛伏期延長(正常≤4.96m/s)。

1.4 治療方法:對照組:給予靜點硫辛酸0.3日1次，甲古胺0.5mg皮下注射日1次，維生素B6、B1均10mg日3次口服，疼痛嚴重時晚睡前口服卡馬西平片1片。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加早餐后蒙藥珍寶丸2號方15粒，中午別嘎日阿嘎日木地格(本院驗方)4g餐后服，扎沖-13味丸7-13粒(睡前服)。蒙藥藥浴治療(紅花、制草烏、制川烏、炙麻黃等7味均30g水煎后適量溫度泡腳用，每日1次，時間為30～40分連用1周)。治療期間戒煙酒，禁用辛辣及油膩食物。避免劇烈運動及預(yù)防感冒，嚴格控制血糖血脂。住院為10天為1療程，出院后停用靜點藥物及注射甲古胺。保留口服藥。1個月為1療程，共3個療程。兩組常規(guī)均糖尿病飲食，適當(dāng)餐后運動，糖尿病教育，正規(guī)監(jiān)測4～7次血糖，胰島素及降糖口服藥物控制血糖，血糖保持穩(wěn)定。

1.5 療效標準：痊愈：癥狀完全消失，肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯改善或接近正常，停用后半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀基本消失，淺感覺及腱反射明顯好轉(zhuǎn)，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善，停藥后未加重；有效：癥狀有所減輕，淺感覺及腱反射明顯改善，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善，停藥后稍有加重；無效：癥狀基本沒有變化，淺感覺及腱反射無改善，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本無變化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法:采用spss17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，采用卡方檢驗進行率的比較，，若P<0.05，則為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1、表2。

表1 臨床療效比較

注：與對照組比較，P*<小于0.01

表2 糖尿病周圍神經(jīng)病變隨訪半年復(fù)發(fā)率比

注：與對照組比較，P*<0.01

3 討論

從蒙醫(yī)學(xué)理論角度來講糖尿病主要由于三根七素之平衡失調(diào)而巴達干偏盛并與赫依交搏，導(dǎo)致肝腎燥熱而功能衰退、精華與糟粕分解失常所致。由于飲食失宜，起居失常，如過食油膩食物、鹽類、甜食及性寒冷而重滯之食物，長期居住潮濕之地或情志失調(diào)、勞役失度等。巴達干、赫依混合型體質(zhì)、慢性消化不良性病者易患此癥。糖尿病周圍神經(jīng)病變蒙醫(yī)屬于白脈病，本病系指赫依、血交搏，損及白脈引起的以麻木腫，白脈之“內(nèi)脈連接于臟腑，外脈連接于肌腱、骨骼、關(guān)節(jié)”，故白脈證之涉及范圍較廣，臨床上分為寒偏盛型(巴達干赫依偏盛型)熱偏盛型(血希拉偏盛型)，觀察組均屬于寒偏盛型，此型多見。蒙藥珍寶丸舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、溫通命脈、理氣止痛，補氣益腎。別嘎日阿嘎木地格有鎮(zhèn)痛、消腫、行血、通絡(luò)、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的功效。扎沖—13味丸可以祛風(fēng)、通竅、疏筋、活血、鎮(zhèn)靜、安神。燥“協(xié)日烏素”，主治半身不遂、左癱右瘓、口眼歪斜、四肢麻木、腰腿不利、筋骨疼痛、神經(jīng)麻痹、關(guān)節(jié)疼痛。蒙藥藥浴治療行血通絡(luò)，有抑巴達干，赫依，止痛消粘，消腫等功效?？偨Y(jié)上述,蒙西結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效是優(yōu)于單純西醫(yī)治療效果。蒙西結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，不僅提高療效，改進了治療方法，并且突破西醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病病變的治療的傳統(tǒng)方法，提高糖尿病患者生活質(zhì)量，延緩了糖尿病并發(fā)癥的進一步發(fā)展，有效控制糖尿病患者致殘率及死亡率。臨床上長期使用無任何不良反應(yīng)，避免西藥誘發(fā)的各種毒副作用，減少糖尿病周圍神經(jīng)病變患者發(fā)復(fù)住院次數(shù)，減輕經(jīng)濟負擔(dān)。

[1]策.蘇榮扎布.蒙古學(xué)百科全書[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2012；294

2016年6月29日收稿

斯琴格日樂，女，1968年出生，1993年畢業(yè)于內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院蒙醫(yī)系，獲得學(xué)士學(xué)位，2010年晉升為主任醫(yī)師?，F(xiàn)任赤峰市巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院蒙醫(yī)內(nèi)分泌科主任，蒙醫(yī)內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人。

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1006-6810(2016)10-0019-02