柳偉　劉書蓮

【摘 要】由于中職護生自身因素、患者不信任、學校人文素質(zhì)教育失衡、帶教老師帶教方法等原因，導致中職護生在臨床實習期護患溝通障礙。用相對應的策略加強中職護生護患溝通能力的培養(yǎng)，不僅有利于護生與患者建立和諧的護患關系，還有利于其學習護理技能，促進職業(yè)素養(yǎng)的提高。

【關鍵詞】中職護生；實習；護患溝通障礙；對策

護患溝通指的是護士與患者之間確切無誤的信息交流和相互作用的過程，其內(nèi)容包括與患者的護理、康復相關的信息及雙方思想、感情、愿望和要求等多方面，從而建立起的信任與合作關系[1]。中職護生只有具備良好的護患溝通能力，才能快速、準確的與帶教老師共同承擔臨床一線工作。而護患溝通障礙是臨床實習期中職護生面臨的難題，分析其成因、用相對應的策略加強護患溝通能力的培養(yǎng)，不僅關系到和諧護患關系的構(gòu)建，更是與他們的成長密切相關。

1 中職護生臨床實習期護患溝通障礙原因分析

1.1 自身因素

中職護生年紀小，在家里大多為獨生子女，習慣接受別人的照顧；進入臨床實習卻要扮演照顧者的角色，無法在短時間內(nèi)完成角色轉(zhuǎn)換、缺乏服務意識。此外，中職護生學歷偏低，其知識面也較局限，進而導致其在護患溝通中有時會感到力不從心[2]。其他調(diào)查結(jié)果也顯示，初到臨床的護生，面對不同層次病人，在與之溝通時存在著拘謹、生硬、寡言少語，不能熟練運用溝通技巧[3]，不能以親切、溫暖的語氣及自然的表情與患者交流，不能用恰當?shù)姆绞揭龑Р∪伺浜喜僮鞯取?/p>

1.2 患者對護生缺乏理解、信任

在護患關系日益緊張的今天，患者的自我保護欲望強烈，每一個患者都希望為他護理的是一個護理水平高、護理技術(shù)全面且熟練的護士，對其所熟悉的醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對實習的醫(yī)護人員產(chǎn)生懷疑感和抗拒感，一旦看到給他們進行治療的只是實習生，往往會直接拒絕。這種不信任必然導致溝通困難。

1.3 我國當前中職護理人文素質(zhì)教育失衡

李繼平[4]等研究顯示：目前僅有極少數(shù)護理院校提供課時有限的人文學科課程，如人際交流、公共關系學、護士禮儀、護士美育等，但這些課程不足總課時的1/10。這些人文學科課程設計一般側(cè)重于理論知識傳授，缺乏實踐鍛煉，以致護生在校期間并沒有實際掌握人文知識。

1.4 臨床帶教老師缺乏對實習護生護患溝通能力的有效指導

臨床帶教老師僅指點實習生如何完成各類工作程序，強調(diào)在工作中嚴格執(zhí)行三查七對及防范差錯事故的發(fā)生，而對于護生與患者如何溝通交流卻極少指導，以致他們走上臨床時缺乏良好的溝通能力和技巧，刻板進行各項護理操作，在某些操作失敗時會引起患者的不信任、憤怒和排斥[5]。

2 護患溝通的必要性

良好的護患溝通是做好一切護理工作的基礎。由于護理的對象是人，很多的護理工作都需要病人的密切配合，發(fā)揮其主觀能動性，使醫(yī)療護理活動能順利進行。此外，良好的護患溝通還能建立護患之間的信任感，防止護患糾紛的發(fā)生。護士在與患者溝通時，需涉及許多專業(yè)知識，這就需要護士不斷學習新知識、新技術(shù)，不斷完善自己，不斷提高業(yè)務水平和護理質(zhì)量。

3 培養(yǎng)中職實習護生護患溝通能力的針對性策略

3.1 優(yōu)化中職護患溝通課程設置

在我國不同層次的護理專業(yè)教學中，雖有一些人際溝通相關知識內(nèi)容的教科書和課程，但其在提高護患溝通能力方面的針對性不如護患溝通課程強。因此，在護理專業(yè)開設護患溝通課程十分必要。為了使該課程產(chǎn)生良好的教學效果，應該實施新的教學方法，如理論與臨床病例、多媒體教學手段相結(jié)合，實驗（訓）教學更是方法多樣、新穎別致，如角色扮演、情景模擬、病案討論、綜合實驗等學生喜聞樂見的形式，給學生創(chuàng)造多動口的機會，提高學生口語表達和與人溝通的能力[6]。

3.2 重視崗前培訓

崗前培訓中應加強以下內(nèi)容的介紹：熟悉病人的心理需求，強調(diào)護患溝通的必要性和重要性；掌握基本的溝通技巧，比如微笑、沉默、傾聽、解釋等；督促護生完成角色轉(zhuǎn)換，樹立“以病人為中心”的現(xiàn)代護理服務理念；做好思想教育，增強護生與病人打交道的信心；避免護患糾紛。據(jù)調(diào)查[7]，崗前培訓能使中職護生綜合護理技能進步明顯，人際溝通能力和服務意識增強，減輕了帶教難度，縮短了護理崗位適應期。

3.3 加強臨床帶教老師隊伍建設

3.3.1 臨床帶教老師對護生起著言傳身教的作用，帶教老師的一言一行，一舉一動都潛移默化地影響學生。因此，帶教老師需要不斷學習新知識、新技術(shù)，加強業(yè)務學習，改進教學方法，增強帶教責任心。組織帶教老師觀摩授課技巧[8]、參加演講比賽，學習溝通方法等，不斷提高自身水平。帶教老師可定期召開帶教工作會議，針對中職實習護生的學習現(xiàn)狀、實習動態(tài)、思想變化和心理需求進行分析探討，制定對策并相互交流經(jīng)驗，提高帶教水平。

3.3.2 臨床帶教老師在帶教時，要將相當?shù)木Ψ旁谔岣咧新氉o生在病人心目中的威信上，讓廣大的病人接受和支持護生的臨床實習工作，就像接受和支持自己一樣。帶教時老師應盡早將實習生以“護士”的身份正式介紹給病人，在病人面前多肯定實習生的能力，減輕她們的心理壓力、樹立信心。對于專業(yè)技能的培養(yǎng)，如靜脈穿刺的練習，應循序漸進，從一些簡單的操作開始，比如消毒、排氣的操作，再選擇修養(yǎng)好、生理條件好，比如年輕男性的血管穿刺，有利于一次性穿刺成功，增強實習護生自信心，也建立了患者對實習護生的信任感。

3.3.3 鼓勵實習護生多和患者交流。帶教老師可以帶實習護生一起與患者進行溝通，多給其創(chuàng)造和患者進行溝通的實踐機會。對于護患溝通做得好的同學要提出表揚，對于做得不好的同學要督促其逐漸提高自己的護患溝通能力。

3.4 中職護生應注重提高自身素質(zhì)

3.4.1 中職護生應隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變而轉(zhuǎn)變觀念，使自己敢于溝通，善于交流。改變“護患溝通只是帶教老師的事情”這一錯誤觀點，在思想上加強對護患溝通能力的重視，在實習工作中有意識得鍛煉自己的溝通能力。

3.4.2 中職護生在帶教老師帶教過程中要多聽、多看、多想，從帶教老師那多獲取護患溝通的切入點和語言技巧，包括語言中的語音、語調(diào)。善于觀察帶教老師的溝通技巧，比如根據(jù)病人的年齡、文化程度、心理接受等，用通俗的話介紹病情。做到細心地觀察、耐心地傾聽、敏銳地交談、熱情地關懷、理智地鼓勵、科學地解釋。

3.4.3 中職護生只有具備全面的實踐知識和嫻熟的操作技能，才能真正取得病人的滿意和信賴。中專實習護生應增強自身的責任意識，注意自身的言談舉止，提高自身素質(zhì)；認真負責地對待患者，多關心體貼患者，工作時要耐心細致，努力和病人“做朋友”，以提高患者對其護理服務工作的配合度。

4 小結(jié)

在當前生物-心理-社會醫(yī)學模式下，通過學校課程改革、注重崗前培訓、提高臨床帶教老師的帶教水平、提高護生自身素質(zhì)等方法，培養(yǎng)中職護生護患溝通能力，不僅可以促進中職護生與患者的有效溝通、建立和諧的護患關系，還可以減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，此外，還能督促其學習護理技能，促進自我修養(yǎng)的提高。

【參考文獻】

[1]李會蓉.護患溝通[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013（30）：146-147.

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[3]李洪林，王艾蘭.《護理學基礎》中護理技能訓練模式的改革[J].護理教育，2003，9（4）：288-289.

[4]李繼平，劉素珍，李卉青.對21世紀護理本科人才培養(yǎng)的思考[J].現(xiàn)代護理，2007，10（1）：1-2.

[5]夏旭.實習護生醫(yī)患溝通障礙原因分析與對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，10：64.

[6]李如竹，曾曉英.護患溝通課程設置初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，10（26）：118.

[7]丁艷萍，郭姍姍，丁艷麗.中職護生臨床實習前開展模塊化崗前培訓的探索與實踐[J].護理研究，2012，26（6）：1516.

[8]羅澤玲.護理臨床教學中教師角色模式的探討[J].護士進修雜志，2004，19（1）：40.

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