張?jiān)? 陳家奕 王瑩

摘要：通過(guò)對(duì)殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)員工進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：（1）殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)員工在工作上有95.3%的人遇到過(guò)智障人士與性相關(guān)行為，主要有自慰和裸露身體部位等；員工對(duì)智障人士性教育培訓(xùn)需求強(qiáng)烈；（2）參與培訓(xùn)的員工性教育的認(rèn)知水平、情感態(tài)度及行為指導(dǎo)變化明顯：對(duì)智障人士性教育持有更為正向的態(tài)度，也能更為積極、正確地去引導(dǎo)智障人士與性相關(guān)行為；（3）性教育問(wèn)卷的知識(shí)水平、態(tài)度情感、行為指導(dǎo)具有一致的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：托養(yǎng)機(jī)構(gòu)工作人員；性教育培訓(xùn)；智障人士

中圖分類號(hào)：G76 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）24-0103-02

一、問(wèn)題提出

智障人士雖然心智發(fā)展不完全或較為緩慢，導(dǎo)致認(rèn)知能力和社會(huì)適應(yīng)智能技巧困難，但智障者生理發(fā)展卻與一般人并無(wú)差異，會(huì)有第二性征、性沖動(dòng)及性需求，同樣會(huì)經(jīng)歷性發(fā)育、性成熟。不同的是，智障者缺乏的是對(duì)身體變化的認(rèn)知、理解、表達(dá)自我管理能力及保護(hù)能力，缺乏的是應(yīng)有的性教育支持與輔導(dǎo)。

近十年來(lái)，國(guó)內(nèi)開始關(guān)注智障者的性教育，部分特殊教育機(jī)構(gòu)也逐漸開展了青春期性教育課程，內(nèi)容大多為性生理、衛(wèi)生保健和自我保護(hù)等，甚至在必要時(shí)會(huì)特別開設(shè)單元課，但在大多數(shù)情況下則是機(jī)構(gòu)采取隨機(jī)解決的方法，等到問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)才加以制止，全面的、預(yù)防性的教育與指導(dǎo)很少。在學(xué)校為正常中學(xué)生開展性教育或青春期教育的重要性已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)同，但針對(duì)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)而言，由于這些智障人士終身托養(yǎng)在固定的環(huán)境中，托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的工作人員在平常的工作中會(huì)接觸到各種性現(xiàn)象、性行為，因此就必須承擔(dān)起相應(yīng)性教育的重?fù)?dān)。如何借助托養(yǎng)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有員工的力量，通過(guò)培訓(xùn)，提高參與培訓(xùn)員工性教育的知識(shí)水平，形成對(duì)智力落后人士開展性教育的積極態(tài)度，提升進(jìn)行性教育的技能，以便因地制宜地對(duì)智力落后人士開展性教育，這些正是本文研究的核心內(nèi)容。

二、研究方法

（一）研究對(duì)象

廣州市某托養(yǎng)機(jī)構(gòu)部分工作人員。

（二）研究工具

在查閱相關(guān)資料后，根據(jù)以往研究和單位實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)《殘障人士性教育態(tài)度員工調(diào)查問(wèn)卷》。該問(wèn)卷由兩個(gè)部分組成：基本情況和問(wèn)卷正文。基本情況包括員工性別、崗位、從事殘障人士服務(wù)年限、工作中是否遇到過(guò)院友與性行為相關(guān)的行為、遇到過(guò)院友哪些與性相關(guān)的行為等共8題。問(wèn)卷正文，包含了自身情況、性教育知識(shí)水平、態(tài)度情感、行為指導(dǎo)4個(gè)方面的內(nèi)容（共28題）。在問(wèn)卷初稿完成后，請(qǐng)性教育核心成員討論，并結(jié)合基層員工的意見(jiàn)進(jìn)行修改，并請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容及具體項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)、修改，最終形成問(wèn)卷定稿。這在很大程度上保證了問(wèn)卷的內(nèi)容信度。

（三）研究步驟

在開展職工性教育培訓(xùn)之前使用《智障人士性教育職工調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，了解職工性教育能力狀況。由機(jī)構(gòu)與外界專業(yè)人員合作，對(duì)選擇的職工進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為智障性教育的態(tài)度認(rèn)知、相關(guān)的知識(shí)水平，處理智障人士與性不當(dāng)行為的相關(guān)技能等。培訓(xùn)結(jié)束之后，再對(duì)參加培訓(xùn)的職工進(jìn)行調(diào)查，收集數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0對(duì)前后測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

三、結(jié)果與討論

（一）研究對(duì)象背景

本研究是以托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的工作人員為群體獲取相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)放問(wèn)卷60份，最后獲得有效問(wèn)卷58份，而后選28人做性教育相關(guān)培訓(xùn)。

研究對(duì)象來(lái)自廣州市某托養(yǎng)機(jī)構(gòu)。其中男性11人，占總?cè)藬?shù)的18.6%，女性47人，占總?cè)藬?shù)的81.6%，女性占大多數(shù)，這與殘疾人服務(wù)性質(zhì)的工作有很大關(guān)系，很大一部分男性在選擇職業(yè)上面不會(huì)去選擇護(hù)理為主的工作，其與男護(hù)士稀缺的狀況相似。

年齡方面，20歲以下1人，占總?cè)藬?shù)的2.3%；20～30歲15人，占總?cè)藬?shù)的25.6%；31～40歲39人，占總?cè)藬?shù)的67.4%；40歲以上3人，占總?cè)藬?shù)的4.7%，共58人。由此看出，機(jī)構(gòu)內(nèi)職工20～40歲，即處于青壯年期的人群占大多數(shù)。

受教育水平上，7人為高中中專水平，占總?cè)藬?shù)的11.6%；13人為大專水平，占總?cè)藬?shù)的23.3%；34人達(dá)到本科水平，占總?cè)藬?shù)的59.3%；4人研究生水平，占總?cè)藬?shù)的5.8%，有一半以上的職工學(xué)歷在本科以上。

從事智障人士服務(wù)年限上，0～5年的有22人，占總?cè)藬?shù)的37.2%；5～10年的有17人，占總?cè)藬?shù)的29.7%；10～15年的有15人，占總?cè)藬?shù)的26.7%；15年以上的有4人，占總?cè)藬?shù)的7%。有一半以上的職工從事智障人士服務(wù)的年限超過(guò)5年。

崗位分布上，護(hù)理員38人，占總?cè)藬?shù)的65.1%；員工15人，占總?cè)藬?shù)的25.6%，康復(fù)師2人，占總?cè)藬?shù)的3.5%；社工1人，占總?cè)藬?shù)的2.3%；管理人員2人，占總?cè)藬?shù)的3.5%。由此看出，在此機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理崗位的人員占主要部分。

（二）研究對(duì)象工作中遇到的智障人士與性相關(guān)行為

樣本問(wèn)卷項(xiàng)目中遇到過(guò)智障人士與性相關(guān)行為的有55人，占總?cè)藬?shù)的95.3%，所占比重非常大；具體的性行為主要表現(xiàn)在，遇到過(guò)自慰的52人，占總?cè)藬?shù)的94.2%。這與前人的一些相關(guān)研究結(jié)果比較接近，如在韓國(guó)有研究者對(duì)特殊學(xué)校智力障礙學(xué)生進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，12～21歲的智力障礙個(gè)體中，自慰是出現(xiàn)率最高的一種與性相關(guān)的行為。裸露身體敏感部位的有46人，占總?cè)藬?shù)的83.7%；喜歡接觸異性（員工、同學(xué)等）的有45人，占總?cè)藬?shù)的82.6%；早戀、追求異性的有25人，占總?cè)藬?shù)的43%；其他15人，占總?cè)藬?shù)的95.3%。結(jié)果與熊利平在智障人士性教育成效研究中提到的關(guān)于智力障礙者存在的一些不恰當(dāng)?shù)呐c性相關(guān)行為類似，包括裸露身體敏感部位、喜歡接觸異性等。

（三）培訓(xùn)前后測(cè)得各維度的比較

根據(jù)28名職工參加性教育相關(guān)培訓(xùn)前后所填問(wèn)卷數(shù)據(jù)，測(cè)得各維度結(jié)果如下：知識(shí)水平上，培訓(xùn)前后差異性變化不明顯（P=0.35〉0.05）；態(tài)度情感上，培訓(xùn)前后差異性變化明顯（P=0.001<0.05）；行為指導(dǎo)上，培訓(xùn)前后差異性變化明顯（P=0.002<0.05）。整體而言，本次員工培訓(xùn)的效果明顯，特別是通過(guò)培訓(xùn)之后，職工在智障人士性教育的態(tài)度情感和行為指導(dǎo)方面有很大的改善，職工能夠較為正向地去對(duì)待智障人士性教育，并且能夠較為正向地去指導(dǎo)智障人士與性相關(guān)的行為。

（四）部分項(xiàng)目培訓(xùn)前后的比較

經(jīng)性教育培訓(xùn)前后測(cè)得問(wèn)卷顯示，在以下5個(gè)方面差異較為明顯：（1）覺(jué)得很有必要對(duì)智障人士開展性教育由22人增加到27人，百分比由77.6%提高到96.4%，絕大部分員工認(rèn)同性教育培訓(xùn)的必要性。（2）對(duì)智障人士性教育會(huì)導(dǎo)致更多的性行為由培訓(xùn)前的7人減少為1人，百分比減低了22.3%，這22.3%的人對(duì)性教育培訓(xùn)是否會(huì)導(dǎo)致更多的性行為轉(zhuǎn)為結(jié)果的不確定性。（3）值得肯定的是，職工們對(duì)智障人士性教育持有更為正向的態(tài)度。（4）贊成智障人士自慰的由培訓(xùn)前的16人增加到22人，占員工總數(shù)75%的人贊成障礙人士自慰。（5）在行為指導(dǎo)方面，職工經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，有較多的人能夠坦然地去面對(duì)智障人士提出的有關(guān)性的問(wèn)題，并且有較多人能夠指導(dǎo)智障人士在隱私場(chǎng)所自慰。

（五）性教育知識(shí)水平、情感態(tài)度、行為指導(dǎo)之間的相關(guān)性

性教育相關(guān)知識(shí)水平、情感態(tài)度、行為指導(dǎo)部分呈顯著正相關(guān)。認(rèn)知水平與情感態(tài)度呈相關(guān)性不強(qiáng)，即員工具備較多的性教育知識(shí)并不一定在態(tài)度情感上支持智障人士性行為，反之亦是；認(rèn)知水平與行為指導(dǎo)呈正相關(guān)，表示職工性教育相關(guān)知識(shí)越多，對(duì)其正確指導(dǎo)智障人士與性相關(guān)行為的可能性就越高，性教育的能力也越強(qiáng)；情感態(tài)度與行為指導(dǎo)呈顯著正相關(guān)，說(shuō)明職工越持正向的性教育態(tài)度，則越能驅(qū)使自身更好地去指導(dǎo)智障人士與性相關(guān)行為。這些也較好地印證了已有的健康教育理論。

四、結(jié)論與建議

通過(guò)本次研究可以得出，對(duì)智障人士服務(wù)人員特別是托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員進(jìn)行性教育培訓(xùn)的重要性。通過(guò)研究前后數(shù)據(jù)得出，員工通過(guò)智障人士性教育培訓(xùn)，性教育知識(shí)水平有所提高；在對(duì)待智障人士性教育的情感態(tài)度上具體正向的增進(jìn)效果；對(duì)員工在從事智障人士性教育工作的行為指導(dǎo)上有改善作用，員工在遇見(jiàn)智障人士與性相關(guān)的行為時(shí)能夠更加坦然地去面對(duì)，并能夠主動(dòng)把握時(shí)機(jī)對(duì)其進(jìn)行正確教育。

本次研究發(fā)現(xiàn)，占整個(gè)研究樣本的61.6%的員工在工作實(shí)踐中進(jìn)行過(guò)青春期性教育培訓(xùn)的工作，而占整個(gè)研究樣本的95.3%的員工在工作時(shí)間中都遇到過(guò)青春期性教育的問(wèn)題。參與培訓(xùn)的全部員工希望以后多舉辦類似的智障人士性教育培訓(xùn)，多交流、多溝通，讓更多的員工參與這樣的培訓(xùn)?，F(xiàn)有的相關(guān)研究和實(shí)踐均已證明：只有具備良好的綜合素質(zhì)尤其是專業(yè)素質(zhì)的員工才能勝任性教育的職責(zé)，對(duì)員工進(jìn)行專門的性教育培訓(xùn)是提高專業(yè)素質(zhì)的便捷手段。

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