張孝利 陸小慧 林梅

摘 要：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，因其具有復(fù)發(fā)性，周期性以及自限性的特點，從而給患者及醫(yī)生帶來許多麻煩，而飲食不節(jié)，精神過度緊張，身心疲憊，外傷，微量元素如鋅、鐵、銅、硒、維生素B12的缺乏等原因均可導(dǎo)致該病的發(fā)生，除此之外，該病的發(fā)生與遺傳和免疫密切相關(guān)。該文在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上從該病的發(fā)病原因和口腔護理，藥物護理，飲食護理，精神護理及隨訪護理等方面對其進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性 口腔潰瘍 病因護理 淺析

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）07（b）-0150-02

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer，ROU），又稱復(fù)發(fā)性阿佛他口炎，復(fù)發(fā)性口瘡，在口腔黏膜的各個部位均可出現(xiàn)，主要好發(fā)于唇、頰、舌緣等處。我國國民每5人中就有1人發(fā)生過口腔潰瘍[1]，目前是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，該病有復(fù)發(fā)性，周期性及自限性等特點，又因其不易根治從而給醫(yī)生以及患者的生活帶來許多麻煩，為此該文對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因以及其護理方法綜述如下。

1 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因

1.1 遺傳因素

目前國內(nèi)外研究已發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍受環(huán)境與遺傳因素制約，研究表明[2]，若父母患有ROU，則其子女發(fā)病率達(dá)90%，父母未患ROU，其子女患病率只有20%。因此，可以看出如若父母患病，則其子女的患病率也會隨之提高，即ROU與遺傳有著密切聯(lián)系。

1.2 飲食因素

研究發(fā)現(xiàn)，巧克力、奶酪堅果這三種特殊的食物可引起ROU[2]，且ROU患者對這三種食物更為敏感。除此三類食物之外可引起或加重ROU的食物有口香糖、酒水、咖啡、燙的食物、油炸食品辛辣燒烤以及過敏原食物如土豆、牛肉、芝麻等。

1.3 精神因素

當(dāng)今社會，人口眾多，由于貧富差距較大，社會競爭殘酷，就業(yè)壓力大以及家庭關(guān)系、社會關(guān)系等因素造成一些人精神高度與持續(xù)緊張，壓力增強，導(dǎo)致機體免功能下降，身體易受病毒感染，引發(fā)口腔潰瘍[3]。部分患者由于壓力原因，導(dǎo)致睡眠不足或失眠，讓身心過度疲勞從而影響治療效果以及康復(fù)進(jìn)程。

1.4 免疫因素

在部分ROU患者口腔中可檢測到幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，HP），且其檢出率在ROU患者中明顯高于正常人[4]，HP是一個新的菌屬，傳播途徑主要是糞——口途徑，所以一些患有胃腸道疾病的人，如若不注意衛(wèi)生，則其患口腔潰瘍的可能性會比正常的健康人高，而HP表面的抗原類似于口腔上皮細(xì)胞，且其活潑的鞭毛運動有助于吸附到口腔上皮細(xì)胞，致使機體產(chǎn)生抗體與之結(jié)合導(dǎo)致組織溶解造成潰瘍，除此之外HP的感染可刺激機體產(chǎn)生白細(xì)胞介素-8，血小板活化因子并造成口腔上皮細(xì)胞程序性死亡，造成潰瘍。

1.5 其他因素

1.5.1 吸煙

口腔黏膜角化程度越高ROU的患病率越低，而吸煙導(dǎo)致口腔黏膜角化程度變高，因此，吸煙人群較不吸煙人群的患病率低，但吸煙者戒煙后因口腔黏膜角化程度變低，所以較之前不吸煙的人群患病率增加導(dǎo)致ROU的發(fā)生。

1.5.2 外傷

口腔粘膜的損傷會導(dǎo)致ROU，如：吃過燙過硬的食物、刷牙過于用力方法不當(dāng)、磨牙、口腔手術(shù)、咬嘴唇等行為或使用不當(dāng)?shù)目谇凰幬?、劣質(zhì)漱口水等導(dǎo)致口腔粘膜損傷從而造成ROU。

1.5.3 微量元素缺乏

ROU患者的鋅，鐵，銅，硒明顯低于正常人[5]，鋅是體內(nèi)多種酶的重要成分，因此，缺失鋅可能會造成人體生理功能的紊亂，例如：創(chuàng)傷愈合遲緩。從而導(dǎo)致ROU患者口腔黏膜久而不愈。除此之外ROU也與維生素B12，葉酸的缺乏有關(guān)。

2 護理措施

2.1 口腔護理

口腔潰瘍需要保持口腔的清潔，由于口腔潰瘍發(fā)作時疼痛劇烈，局部灼痛感明顯，導(dǎo)致患者刷牙不便或不刷牙，使得食物殘渣，色素及細(xì)菌形成一層膜附著于牙齒表面造成齲齒，牙齦炎，牙周病。所以患者應(yīng)堅持早晚刷牙以去除和干擾牙菌斑的形成，并配合使用牙線清潔牙縫。除此之外，在吃甜食以及飯后需要漱口。若牙菌斑未及時清除，長期會形成牙石，因此，需要定期去醫(yī)院進(jìn)行超聲波潔治，時間大約為每半年到一年一次。

2.2 藥物護理

羅丹認(rèn)為，采用中西醫(yī)結(jié)合治療可減少病人疼痛程度以及潰瘍數(shù)量[6]，在中醫(yī)辨證分五型的基礎(chǔ)上使用10 mL的胰島注射液+5 mL 2%的利多卡因+20 mL 50%的葡萄糖注射液的混合液于餐前餐后以及睡覺前涂于病人潰瘍處，涂藥前需進(jìn)行漱口以保持口腔清潔。對于疼痛較劇烈的病人，在潰瘍周圍注射2%的普魯卡因（一個療程7天，每天2次），從而緩解疼痛，有效治療。

2.3 飲食護理

潘曉燁認(rèn)為，對ROU患者進(jìn)行不耐受食物控制，74%患者口腔潰瘍得到有效治療，發(fā)作復(fù)發(fā)期延長到3個月以上或愈合時間縮減為兩天[7]。因此，患者在飲食上需要控制，少吃或不吃辛辣類，油炸類及濕熱類食物，如：花椒、胡椒、辣椒、芥末、辣條、酒精飲料、芒果及榴蓮等。要多吃維生素豐富，纖維素豐富的食物如豆類、谷類、南瓜、綠色蔬菜、胡蘿卜、糙米、豌豆、紅豆、紅肉等。患者注意飲食規(guī)律，做到營養(yǎng)搭配，有助于有效治療ROU。

2.4 精神護理

由于ROU患者在潰瘍發(fā)作時會導(dǎo)致精神緊張，郁悶不樂，煩躁等表現(xiàn)，且有的患者抗拒接受治療，不利于病情的恢復(fù)，因此，在臨床治療過程中需開導(dǎo)患者的心態(tài)，讓其放輕松，保持心情愉悅，醫(yī)護人員需耐心的向其說明注意事項，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)，有利于疾病恢復(fù)。此外，患者還要有良好的生活習(xí)慣，堅持早睡早起，鍛煉身體，使機體內(nèi)分泌正常，取得良好的療效。

2.5 隨訪護理

醫(yī)護人員需登記患者的個人信息如電話號碼等，在患者接受治療后，定期打電話給患者，告訴其注意事項并提醒患者保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，讓其在心理上，生理上放輕松，保持樂觀自信的態(tài)度有助于口腔潰瘍的治療。

3 結(jié)語

造成ROU發(fā)生的因素主要有遺傳因素，飲食因素，免疫因素及精神因素，在口腔護理，藥物護理，飲食護理的基礎(chǔ)上增加精神護理和隨訪護理會提高ROU的治療效果，使患者不再受ROU的折磨，從而提高患者的生活質(zhì)量。同時，患者要注意飲食規(guī)律，堅持鍛煉身體，保持樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)治，減少復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的復(fù)發(fā)次數(shù)，提高療效從而提高自己的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳澤秀，梁源，張偉.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍病因探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（24）：658-659.

[3] 凌醫(yī)生.口腔潰瘍是上火引起的嗎[J].家庭科技，2014（7）：38.

[4] Zou QH， LI RQ. Helicobater pylori in the oral cavity and gastric muncosa ： a meta-analysis[J].J Oral Pathol Med，2011（40）：317-324.

[5] 耿丹，游石，黃鴻武.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍病因研究[J].醫(yī)藥，2015（12）：2.

[6] 羅丹，徐平英.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔阿弗他潰瘍的效果及護理[J].全科護理，2015，13（33）：3337-3339.

[7] 陳香庭.飲食控制緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（36）：69-70.