平衡功能障礙是指在運動、旋轉(zhuǎn)、甚至是站立或平躺時感覺到的一種不穩(wěn)或眩暈，這可能是由于某種疾病、藥物或內(nèi)耳 / 大腦病變所致。那么為什么會產(chǎn)生平衡障礙，其常見病因又有哪些呢？首先我們要從前庭系統(tǒng)和內(nèi)耳迷路說起。

前庭系統(tǒng)

所有與平衡相關(guān)的內(nèi)耳組成部分都是前庭系統(tǒng)，其控制我們的平衡感、位置覺、空間定位覺、運動及其他活動，而且保證身體移動時周圍物體處于視覺焦點。前庭系統(tǒng)與身體內(nèi)的其他感覺系統(tǒng)如眼睛、骨骼和關(guān)節(jié)一起協(xié)作來維持身體在靜止和移動時的位置。

平衡覺主要由內(nèi)耳中一個類似迷宮樣的結(jié)構(gòu)來控制，稱為內(nèi)耳迷路，其由骨骼和軟組織組成。迷路中的半規(guī)管和耳石可幫助我們保持平衡，耳蝸使我們可以聽到聲音。

常見癥狀

平衡障礙持續(xù)時間可長可短，常見癥狀包括：頭暈或眩暈、墜落或馬上要摔倒的感覺、頭重腳輕、昏沉或漂浮感、視物模糊、意識障礙或定向力障礙、惡心和嘔吐、腹瀉、血壓和心率改變、驚恐、焦慮等。

病因

平衡功能障礙的可能病因包括：內(nèi)耳病毒或細菌感染、頭部損傷或循環(huán)系統(tǒng)疾病影響內(nèi)耳和頭部。各年齡階段的人群都經(jīng)歷過平衡障礙問題。平衡障礙和頭暈也可以是服用某些藥物所致；神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致某些姿勢和平衡障礙；骨科或眼部疾病，如關(guān)節(jié)炎和眼肌痙攣也可以導(dǎo)致平衡障礙；需要注意的是很多平衡功能障礙都是無明顯誘因突發(fā)的。

分型

平衡功能障礙種類繁多，其中最常見的包括：眩暈、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）、內(nèi)耳迷路炎、美尼爾氏綜合癥、前庭神經(jīng)元炎、外耳淋巴瘺、暈動癥和 Mal de debarquement 綜合征（又稱暈船綜合征）等。

眩暈

眩暈是一種自身旋轉(zhuǎn)或周圍物體旋轉(zhuǎn)的異常感覺，可伴隨劇烈惡心和嘔吐。其可能與平衡覺減退相關(guān)，導(dǎo)致行走不穩(wěn)和摔倒。眩暈本身是潛在平衡功能障礙疾病、內(nèi)耳迷路疾病和小腦病變的一個癥狀或提示。

良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是一種短暫的、強烈眩暈發(fā)作，通常由特定的頭部位置改變誘發(fā)。很多人在翻身的時候發(fā)生 BPPV，有時其發(fā)作是由于頭部損傷或高齡。

內(nèi)耳迷路炎

內(nèi)耳迷路炎是內(nèi)耳感染或炎癥，其可導(dǎo)致眩暈和平衡功能障礙，通常與上呼吸道感染相關(guān)。

美尼爾氏綜合癥

美尼爾氏綜合癥與內(nèi)耳部分迷路內(nèi)的淋巴液體積改變相關(guān)，其可致眩暈發(fā)作、不規(guī)則的聽力下降、耳鳴和耳朵脹滿感；目前病因不清。

前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元炎是前庭神經(jīng)的一種炎癥，可能由病毒所致，表現(xiàn)為陣發(fā)性、劇烈眩暈發(fā)作；可影響青年至中老年人群，通常在非特異性上呼吸道感染后發(fā)生。

外耳淋巴瘺

外耳淋巴瘺是內(nèi)耳淋巴液泄漏進入中耳所致，其可在頭顱外傷、較大氣壓差（如潛水）、耳部手術(shù)或慢性耳部感染性疾病時發(fā)生。除了眩暈和惡心外，其最典型的癥狀是行走或站立時的不平衡感在活動時加重，休息后緩解。某些嬰兒出生時即可發(fā)生外耳淋巴瘺，這與出生時聽力下降相關(guān)。

暈動癥

暈動癥，俗稱暈船或暈車，是最常見的一種內(nèi)耳疾患。其可由重復(fù)運動如海面顛簸、汽車運行或空氣湍流時飛機飛行所致。癥狀通常包括：惡心、嘔吐、頭暈、出汗和不舒服感。這些癥狀都起源于內(nèi)耳所致的平衡失調(diào)所致。

Mal de debarquement 綜合征

Mal de debarquement 綜合征（MdDS）是一種感覺持續(xù)搖擺或擺動的平衡功能障礙疾病，通常發(fā)生于海洋巡航或海上旅行之后，上岸后數(shù)小時或數(shù)天癥狀即可緩解，當然重癥患者可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

治療

首先需要明確患者的平衡功能障礙是否為疾病或藥物所致，如果是的話，則需要對相關(guān)疾病進行處理或調(diào)整用藥。平衡功能障礙類型不同其治療措施也不同，常用的治療方案包括：藥物、平衡康復(fù)治療、頭部、身體、眼部練習(xí)等。

遇到平衡功能障礙的患者，首先需要告知其如何應(yīng)對可致摔倒或損傷的日常行為，如開車、上下樓等；而對于 BPPV 患者，可給予Epley耳石癥手法復(fù)位；美尼爾氏綜合癥患者建議其減少食鹽、酒精性和咖啡性飲品攝入，戒煙，當然也可適當給予抗眩暈和止吐藥物，需警惕上述藥物的催眠副作用；其它治療如在耳膜后注射慶大霉素和類固醇至內(nèi)耳也許對眩暈有一定療效。但是慶大霉素可破壞耳蝸中的聽覺細胞導(dǎo)致永久性聽力喪失；重度美尼爾氏綜合癥患者或可考慮手術(shù)治療。

很多平衡功能障礙患者其眩暈不適無法完全緩解，對于這類患者可通過日常訓(xùn)練或前庭康復(fù)治療來應(yīng)對眩暈，即通過個體化康復(fù)練習(xí)方案（包括頭、身體、眼部練習(xí)）來減輕頭暈和惡心。

來源：丁香園