詹楚卉

摘 要：布洛芬與乙酰氨基酚、阿司匹林并稱為臨床中解熱鎮(zhèn)痛的三大藥物，在體溫高于39.2℃時(shí)，布洛芬的退熱效果與退熱時(shí)間更為理想，除了應(yīng)用在退熱治療中，布洛芬在其他疾病的治療中也有理想的效果。本文主要針對(duì)布洛芬的臨床用藥進(jìn)展進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：布洛芬；臨床用藥進(jìn)展；分析

布洛芬屬于非甾體類的抗炎藥，而且在眾多此類的抗炎藥中，布洛芬的抗炎效果和解熱鎮(zhèn)痛效果都比較突出，并且其不良反應(yīng)也不明顯，所以布洛芬在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。目前，布洛芬已經(jīng)是全球銷量最好的非處方藥之一。從退熱效果來(lái)看，布洛芬的退熱效果比同劑量的對(duì)乙酰氨基酚要好，并且退熱持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)。布洛芬的鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林也要明顯，不良反應(yīng)要輕微一些。本文筆者將具體分析一下布洛芬的藥理作用及代謝和布洛芬在臨床上的用藥進(jìn)展。

一、布洛芬的藥理作用與代謝

布洛芬的作用機(jī)制是通過(guò)降低環(huán)氧合酶的活性來(lái)抑制前列腺素的合成量，進(jìn)而發(fā)揮其鎮(zhèn)痛和抗炎的作用。在退熱方面是通過(guò)作用與下丘腦上的體溫調(diào)節(jié)中樞來(lái)發(fā)揮作用。除以上藥理作用之外，布洛芬還具有治療痛經(jīng)、痛風(fēng)的作用效果。在代謝方面，布洛芬口服很容易被吸收，但如果與食物同時(shí)服用的話其吸收速率會(huì)減慢。一般情況下，服藥一小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)間，血液中布洛芬的濃度達(dá)到最高，五個(gè)小時(shí)之后。關(guān)節(jié)液中藥物的濃度與血液中達(dá)到一致，但在這之后的十二小時(shí)內(nèi)，關(guān)節(jié)液中的濃度都要高于血液。在這期間，百分之六十到九十的藥物都會(huì)在肝臟中代謝，并在二十四小時(shí)之后以尿液的形式被排出體外。

二、布洛芬在臨床上的用藥進(jìn)展

（一）在鎮(zhèn)痛方面的進(jìn)展

在近年發(fā)表的IPSO研究表明，布洛芬在治療關(guān)節(jié)炎上優(yōu)勢(shì)明顯，也是治療該病的首選藥物。在臨床上，通過(guò)比較單劑量與多劑量的布洛芬與其他止痛藥的止痛療效來(lái)研究布洛芬的鎮(zhèn)痛效果。在此次臨床研究中，有兩百名患者在完全隨機(jī)和雙盲的基礎(chǔ)上參與了實(shí)驗(yàn)。研究的療效評(píng)估指標(biāo)是測(cè)定不同患者服用相同劑量的布洛芬和其他鎮(zhèn)痛藥之后的疼痛強(qiáng)度。服藥六小時(shí)后，布洛芬組的疼痛強(qiáng)度降低速度要快于其他鎮(zhèn)痛藥組。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的用藥之后發(fā)現(xiàn)，布洛芬組的療效要顯著優(yōu)于其他鎮(zhèn)痛藥組。對(duì)于多數(shù)腰椎間盤突出引起的腰腿痛、頸椎間盤突出引起的頸肩痛，當(dāng)神經(jīng)根壓迫并不很重時(shí)，布洛芬的治療非常有效，其原因可能是因其抗化學(xué)炎癥作用使神經(jīng)根周圍水腫等炎癥反應(yīng)消退。

（二）治療嬰幼兒急性上呼吸道感染伴高燒的進(jìn)展

從臨床資料來(lái)看，在兒科上呼吸道感染高熱的一百例的患兒治療中，如果對(duì)患兒用藥為布洛芬，最終的用藥有效率為百分之八十六。如果用藥為復(fù)方氨林巴比妥，則總有效率為百分之五十五。布洛芬的將熱機(jī)制是抑制下丘腦上前列腺素的生成，同時(shí)刺激機(jī)體的內(nèi)部產(chǎn)生制冷原，從而達(dá)到降溫的效果。而且從實(shí)驗(yàn)中患兒的降溫時(shí)間來(lái)看，布洛芬起效較快，患兒體溫下降較迅速。從結(jié)果可以看出，布洛芬在治療嬰幼兒急性上呼吸道感染并伴有高燒方面，效果較其他藥要好。

（三）治療新生兒寒冷損傷綜合征的進(jìn)展

導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)寒冷損傷綜合征的原因有很多，如低溫、饑餓、感染和早產(chǎn)等。此病的癥狀表現(xiàn)多為體溫低、皮膚及皮下的脂肪硬化且水腫，嚴(yán)重的還伴有器官臟器的損傷甚至是死亡。在臨床上，通過(guò)用藥布洛芬之后，新生兒的寒冷損傷綜合征得到了有效的緩解及改善，并且不良反應(yīng)也很少。通過(guò)對(duì)小鼠用藥布洛芬之后表明，給藥的時(shí)間不同，小鼠的體溫和血液中藥物的濃度也存在規(guī)律性的差異。

（四）治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的進(jìn)展

近年來(lái)在國(guó)際上，臨床使用布洛芬來(lái)治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的結(jié)果表明，布洛芬對(duì)早產(chǎn)兒的腦、腎臟血流和腸系膜都沒(méi)有影響。在二十一例早產(chǎn)兒口服布洛芬之后，有八例閉管失敗，總的有效率達(dá)到了百分之六十二左右。在不良反應(yīng)方面，部分早產(chǎn)兒用藥之后出現(xiàn)了少尿的癥狀，但擴(kuò)容之后都得到了有效的改善；也有幾例出現(xiàn)了喂養(yǎng)不耐受的情況，但經(jīng)過(guò)減量喂養(yǎng)之后得到了恢復(fù)。此外，通過(guò)臨床上將布洛芬與安慰劑進(jìn)行比對(duì)之后可以確定布洛芬在治療早產(chǎn)兒PDA過(guò)程中，見(jiàn)效快且無(wú)明顯的不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，除了上述所介紹的布洛芬的臨床用藥進(jìn)展之外，布洛芬在抗炎抗風(fēng)濕方面也有一定的療效。在過(guò)去十多年的臨床研究中，布洛芬有著明顯突出的風(fēng)險(xiǎn)-收益比，即低風(fēng)險(xiǎn)，高收益，在止痛方面，療效最為顯著。正因如此，布洛芬在我國(guó)發(fā)布的國(guó)家非處方藥物目錄的西藥名單中，排名第一。

除此之外，布洛芬在解熱鎮(zhèn)痛藥物中是最早突破十億美元的，所以其應(yīng)用前景可想而知有多么的廣闊。并且，現(xiàn)在臨床對(duì)布洛芬的研究還只是一小部分，相信經(jīng)過(guò)更加深入的研究和實(shí)驗(yàn)之后，布洛芬的應(yīng)用范圍會(huì)更加廣闊。

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