倪方六

近年來，醫(yī)患關(guān)系的緊張程度已到了前所未有的地步。在古代中國，因醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛同樣層出不窮，有的醫(yī)生甚至被病人家屬灌糞水。

古代醫(yī)生對待患者講究一個(gè)“仁”字，認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”，應(yīng)重視每一位病人的生命。這是古代醫(yī)生的一種職業(yè)操守。

光有職業(yè)道德并不能減少醫(yī)患糾紛，還得有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和過硬的醫(yī)術(shù)。古人看病有一個(gè)觀點(diǎn)，叫“醫(yī)不三世，不服其藥”，意思就是強(qiáng)調(diào)家傳和臨床經(jīng)驗(yàn)對醫(yī)生的重要。

但是即便醫(yī)術(shù)再高明，也不可能完全杜絕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。為了盡量減少麻煩，古代醫(yī)生十分注重自我保護(hù)，在行醫(yī)時(shí)會(huì)“挑”病人，拒絕治不好、不好治的患者。

先秦時(shí)期神醫(yī)扁鵲就提出了“六不治”觀點(diǎn)。《史記·扁鵲列傳》 記載，扁鵲認(rèn)為6種人不接診，第一是“驕恣不論于理”。這種病人傲慢放縱，不講道理，最有可能成為 “醫(yī)鬧”，應(yīng)敬而遠(yuǎn)之。其余五類，一是只重視錢財(cái)不重視保養(yǎng)身體的人;二是對服飾、飲食、藥物等過于挑剔的人;三是體內(nèi)氣血錯(cuò)亂、臟腑功能嚴(yán)重衰竭的人;四是身體極端羸弱、不能承受藥力的人;五是信鬼神不信醫(yī)的人。

“預(yù)后”，則是古代醫(yī)生自我保護(hù)的又一手段。所謂預(yù)后，就是提前告知病情的發(fā)展，“打預(yù)防針”，讓病人及其家屬有心理準(zhǔn)備。

現(xiàn)代醫(yī)院通行的下“病危通知書”、簽“手術(shù)同意書”的做法，就是沿襲了古代“預(yù)后”的行規(guī)。

（選自《文史博覽·文史》2015年第1期）