秦明

那一股股濃煙，從夏曉曦的窗戶里卷出的時(shí)候，鄰居就撥打了119。僅僅是幾分鐘的出警時(shí)間，濃煙就變成了烈焰，舔食著夏曉曦的窗框，把夜幕中的樓房映得雪亮。

消防隊(duì)用高壓水槍沖了整整二十分鐘，大火才被徹底熄滅，消防隊(duì)員戴著氧氣面罩，從窗戶翻進(jìn)了室內(nèi)。納入他眼簾的，是一具燒焦了的尸體。

現(xiàn)場(chǎng)的派出所工作人員聯(lián)絡(luò)了刑警隊(duì)，法醫(yī)和技術(shù)人員們迅速封閉了現(xiàn)場(chǎng)。

現(xiàn)場(chǎng)很奇怪，一個(gè)液化氣瓶異常地出現(xiàn)在了夏曉曦的房間。按理說(shuō)，這個(gè)應(yīng)該在廚房里出現(xiàn)的東西，并不會(huì)進(jìn)到房間里。最合理的解釋是，夏曉曦選擇點(diǎn)燃液化氣自殺。

動(dòng)機(jī)上也可以解釋清楚。今天下午，夏曉曦和她那個(gè)已經(jīng)有了家室的男友發(fā)生了激烈的爭(zhēng)吵，晚上事情就發(fā)生了。

夏曉曦的父母好像并沒(méi)有覺(jué)得存在什么疑點(diǎn)，他們?cè)诤窟罂拗校庳?zé)著女兒的沖動(dòng)，以及連給自己留個(gè)全尸都不愿意。

在法醫(yī)的堅(jiān)持下，尸體還是被拖到了殯儀館，接受解剖。法醫(yī)最先切開了死者的頸部，打開了已經(jīng)燒黑的氣管。就靠這個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，法醫(yī)很快確定了案件性質(zhì)，這是一起命案！

夏曉曦的氣管內(nèi)側(cè)非常干凈，沒(méi)有附著煙灰碳末，也沒(méi)有任何熱作用的反應(yīng)。也就是說(shuō)，在大火起來(lái)的時(shí)候，夏曉曦已經(jīng)沒(méi)有了呼吸，所以才沒(méi)有把熱空氣吸進(jìn)氣管，造成一系列的生活反應(yīng)。

“既然明確了是死后焚尸，那么，我們就要尋找到導(dǎo)致死者死亡的原因?！崩戏ㄡt(yī)說(shuō)。

小法醫(yī)點(diǎn)點(diǎn)頭，按照解剖順序，首先打開了死者的頭皮。

頭皮已經(jīng)因?yàn)闊嶙饔妹撍珊鼙〉囊粚?，手術(shù)刀切開時(shí)，發(fā)現(xiàn)頭皮下似乎有一塊和其他位置皮膚顏色不一樣的區(qū)域。很快，小法醫(yī)鋸開了死者的顱骨，發(fā)現(xiàn)了一大塊已經(jīng)丟失了水分的凝血塊。

“這應(yīng)該是顱骨的熱血腫吧？”小法醫(yī)說(shuō)。

老法醫(yī)搖搖頭，說(shuō)：“熱血腫不會(huì)伴有生活反應(yīng)，頭皮對(duì)應(yīng)處不會(huì)有損傷。熱血腫的范圍很大，新月形，邊緣銳利，經(jīng)常是磚紅色。血腫內(nèi)也會(huì)有氣泡。但是這塊血腫，范圍小，對(duì)應(yīng)頭皮有損傷，紡錘形，暗紅色，血腫致密無(wú)氣泡，與硬腦膜緊緊粘連。這是一塊典型的外傷性硬腦膜外血腫。也就是說(shuō)，基本可以肯定，死者夏曉曦的死因是被人用鈍器打擊頭部，導(dǎo)致顱腦損傷而死亡的?！?/p>

根據(jù)法醫(yī)的推斷，案件很快偵破，原來(lái)是夏曉曦的男友為了擺脫夏曉曦的糾纏，趁夜色潛入夏曉曦家中，將其打死，然后搬來(lái)液化氣瓶，焚燒了尸體和現(xiàn)場(chǎng)。

死亡剖析

燒死和之前說(shuō)過(guò)的中暑死同被歸為“高溫死”一類。而“高溫死”是“外傷”“窒息”“疾病及衰老”“中毒”“電擊”“高低溫”六大類死亡原因中很重要的一塊分支。燒死是指以火焰、高溫固體、強(qiáng)熱輻射、電火花等熱源所致的損傷導(dǎo)致死亡的一種死亡分類。

燒傷和燒死與中暑死的不同點(diǎn)，最明顯的就表現(xiàn)為軟組織的毀壞。

燒傷中，除了一度燒傷只是皮膚紅斑以外，二度燒傷還會(huì)產(chǎn)生表皮細(xì)胞的壞死，細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增高，大量血漿成分外滲，使表皮與真皮分離而形成水泡。而三度燒傷，是指組織壞死。四度燒傷，則是指組織碳化。

醫(yī)院經(jīng)常會(huì)用幾度燒傷來(lái)形容燒傷的程度，用燒傷面積是體表面積的百分之多少，來(lái)形容燒傷的范圍。很多同學(xué)對(duì)這些數(shù)字并沒(méi)有概念。我舉個(gè)簡(jiǎn)單的方法，人的一個(gè)巴掌的面積，就是人體表的1%。

燒傷達(dá)到一定的程度或者范圍，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的死亡。但是火場(chǎng)中死亡的人，并非都是因?yàn)榛鹧娴闹苯幼饔枚鴮?dǎo)致死亡的?；饒?chǎng)中的尸體，死亡原因是非常復(fù)雜的。

① 窒息或中毒。在火場(chǎng)中，會(huì)產(chǎn)生大量的高溫氣體，這些氣體使得受害者不能呼吸，并迅速窒息死亡。另外，火場(chǎng)中可能會(huì)產(chǎn)生一氧化碳或其他有毒氣體（化工產(chǎn)品燃燒后的產(chǎn)物），這些氣體可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)窒息，或者中毒。

② 燒傷致死。受害者體表被廣泛燒傷后，劇烈疼痛或失血失液導(dǎo)致神經(jīng)源性休克或者創(chuàng)傷性休克，從而死亡。機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞被破壞后，釋放出大量的鉀，機(jī)體也會(huì)因?yàn)楦哜浹Y導(dǎo)致心跳驟停而死亡。即便是當(dāng)時(shí)被救，體表大面積創(chuàng)傷的受害者，也會(huì)因?yàn)椴l(fā)癥或者繼發(fā)感染而危及生命。

③ 其他。在火場(chǎng)中，還會(huì)經(jīng)常發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)物品倒塌、高墜等原因引起的機(jī)械性窒息死亡，或者因?yàn)檫^(guò)度驚嚇導(dǎo)致原有疾病急性發(fā)作而猝死的情況。

面對(duì)火場(chǎng)中的尸體，法醫(yī)最先要解決的，是死亡方式的問(wèn)題。也就是說(shuō)，要最先分辨死者是生前燒死，還是死后焚尸。

早在三國(guó)時(shí)期，我們就掌握了分辨生前燒死還是死后焚尸的辦法。那就是著名的“張舉燒豬”的故事。

現(xiàn)代的法醫(yī)，也仍然沿用這種辦法，會(huì)觀察火場(chǎng)尸體的氣管內(nèi)側(cè)，看有沒(méi)有附著煙灰碳末，有沒(méi)有熱呼吸道綜合癥（呼吸道存在燒傷改變，比如喉頭水腫，粘膜充血、出血、壞死、水泡，產(chǎn)生白喉樣假膜，容易剝離等等），從而判斷在起火時(shí)，死者還有沒(méi)有呼吸。

除了觀察呼吸道，為了穩(wěn)妥起見，法醫(yī)還會(huì)觀察死者未燒毀的皮膚是否存在燒傷的生活反應(yīng)，是否存在休克肺的表現(xiàn)，血液中碳氧血紅蛋白的濃度高不高等等。

如果死者不存在上述改變，法醫(yī)就要進(jìn)一步去研究死者究竟是怎么死的，也就是去尋找其他可以解釋死者死亡的原因，是外傷、機(jī)械系窒息，還是中毒？在尋找到死因后，再分析該種死因能不能用火場(chǎng)中的情況去解釋。如果不能解釋，那么這可能就是一起命案。

當(dāng)然，我總是說(shuō)，死亡方式的確定，不能僅僅依靠法醫(yī)。畢竟火場(chǎng)中的尸體，通常損壞比較嚴(yán)重，這也會(huì)在一定程度上影響法醫(yī)的判斷。對(duì)于火場(chǎng)中尸體的死亡方式的確定，還要結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘查和進(jìn)一步調(diào)查。

另外，很多火場(chǎng)中的尸體，還存在著個(gè)體識(shí)別的問(wèn)題。

比如在大型火場(chǎng)中多人死亡，而且因?yàn)槭芎φ呱岸惚艽蠡?，尸體可能都會(huì)在一個(gè)角落堆積，加之衣物燒毀、面容燒毀，個(gè)體識(shí)別會(huì)成為法醫(yī)的另一項(xiàng)重要的任務(wù)。不過(guò)在DNA技術(shù)日益完善的今天，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)很好地得到解決了。

但是在野外火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，一個(gè)不知道身份的人員死亡，要在茫茫人海中尋找到這個(gè)人的身份，那依舊不是易事。這就需要法醫(yī)運(yùn)用起自己的壓箱底的技術(shù)，推斷死者的性別、年齡、身高甚至體重，從而縮小排查范圍，盡快發(fā)現(xiàn)死者的身份。在這種情況下，發(fā)現(xiàn)死者隨身攜帶的金屬件，甚至衣物的殘片，有的時(shí)候都能起到事半功倍的效果。