●李飛 宋嬌

骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的作用

●李飛 宋嬌

目的：針對(duì)不穩(wěn)定性骨盆骨折患者，討論實(shí)施骨盆前外固定術(shù)的治療效果，為日后的臨床治療提供參考與指導(dǎo)。方法：將我院收治的不穩(wěn)定性骨盆骨折患者作為研究對(duì)象，選擇年份為2013年9月--2015年9月，患者總計(jì)150例。在分組研究中，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法，將150例患者隨機(jī)劃分為兩組，包括觀察組、對(duì)照組。針對(duì)對(duì)照組患者，于臨床實(shí)施常規(guī)治療；針對(duì)觀察組患者于臨床實(shí)施常規(guī)治療+骨盆前外固定術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療總有效率。結(jié)果：經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者顯效42例，占比56.0%；有效30例，占比40.0%；無效3例，占比4.0%，治療總有效率為96.0%。對(duì)照組患者顯效38例，占比50.7%；有效26例，占比34.7%；無效11例，占比14.6%，治療總有效率為85.4%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組明顯。結(jié)論：通過實(shí)施骨盆前外固定術(shù)，能夠?qū)Σ环€(wěn)定性骨盆骨折患者，提供更多治療上的幫助，加快患者的身體康復(fù)，減少病痛和并發(fā)癥的威脅，對(duì)患者的積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，將骨盆前外固定術(shù)治療推廣應(yīng)用。

骨盆；外固定術(shù)；骨折；不穩(wěn)定

從臨床上分析，對(duì)于骨盆骨折患者，其多數(shù)是由于外部的高能量暴力所導(dǎo)致的，因此在不穩(wěn)定性骨折方面是比較多見的。在常規(guī)治療上，針對(duì)患者實(shí)施的方法，集中在切開復(fù)位治療、內(nèi)固定術(shù)治療等等[1]。但是，上述治療方法在應(yīng)用后，未對(duì)患者本身的骨盆局部復(fù)雜結(jié)構(gòu)進(jìn)行良好的考量，以至于患者在康復(fù)過程中，有可能出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，同時(shí)治療方法本身并不是特別的理想，在難度上比較高。為此，研究有效治療方法，對(duì)不穩(wěn)定性骨盆骨折患者而言，是非常有必要的。文章針對(duì)骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的作用展開討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的不穩(wěn)定性骨盆骨折患者作為研究對(duì)象，選擇年份為2013年9月--2015年9月，患者總計(jì)150例。在分組研究中，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法，將150例患者隨機(jī)劃分為兩組，包括觀察組、對(duì)照組。觀察組：本組患者總計(jì)75例，男45例，女30例；年齡最小患者25歲，年齡最大患者68歲，平均年齡為47.3±1.8歲。對(duì)照組：本組患者總計(jì)75例，男42例，女33例；年齡最小患者24歲，年齡最大患者65歲，平均年齡為48.3±2.8歲。兩組患者在一般資料的對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者，于臨床實(shí)施常規(guī)治療；針對(duì)觀察組患者于臨床實(shí)施常規(guī)治療+骨盆前外固定術(shù)治療，具體如下：針對(duì)患者開展X線引導(dǎo)處理，在患者的髂前、后部位，通過棘聯(lián)線前進(jìn)針的方法進(jìn)行治療[2]。特別是在患者髂脊正中位置，有效的制作小切口，將皮膚合理的切開處理，之后將骨皮質(zhì)進(jìn)行鉆開干預(yù)，選取的角度要精確，應(yīng)該與矢狀面保持在18度左右[3]。此時(shí)，將螺釘有效的擰進(jìn)處理，再利用導(dǎo)針導(dǎo)向的方法，擰入到髂骨當(dāng)中，注意不可以穿入到髖臼當(dāng)中。上述操作完畢以后，在患者的髂脊兩側(cè)，按照固定針穿入的方法進(jìn)行治療，必須在外固定器材方面，確保安裝的穩(wěn)定性，在調(diào)整到滿意的標(biāo)準(zhǔn)后，擰緊外支架進(jìn)行操作。對(duì)比兩組患者的治療總有效率。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者骨盆骨折得到良好治療，按照預(yù)期的估量在康復(fù)，患者康復(fù)效果良好，無任何不適情況，無明顯并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)日后的行動(dòng)能力不會(huì)產(chǎn)生影響。有效：患者經(jīng)過治療后，骨盆骨折治療的不穩(wěn)定性得到控制，患者手術(shù)治療表現(xiàn)為成功。但由于外界因素影響，患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，并發(fā)癥偶有發(fā)生，不影響康復(fù)，需密切關(guān)注。無效：患者經(jīng)過臨床治療，骨盆骨折康復(fù)不理想，治療效果相比預(yù)期估量，存在較大的差異。部分患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要二次手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；在計(jì)量資料方面，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體結(jié)果如表1所示。經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者顯效42例，占比56.0%；有效30例，占比40.0%；無效3例，占比4.0%，治療總有效率為96.0%。對(duì)照組患者顯效38例，占比50.7%；有效26例，占比34.7%；無效11例，占比14.6%，治療總有效率為85.4%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組明顯。表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 75 42（56.0%） 30（40.0%） 3（4.0%） 72（96.0%）對(duì)照組 75 38（50.7%） 26（34.7%） 11（14.6%） 64（85.4%）X26.528 8.456 6.987 8.107 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對(duì)于骨盆而言，其在穩(wěn)定性的支撐方面，需要通過多個(gè)方面的共同作用來完成，包括恥骨的聯(lián)合作用、骶髂關(guān)節(jié)的周圍韌帶作用、骨盆面軟組織的作用等等。不穩(wěn)定性骨盆骨折患者，其在遭受到高能量的暴力挫傷以后，骨盆本身的結(jié)構(gòu)將會(huì)受到嚴(yán)重的影響，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的多發(fā)傷現(xiàn)象、出現(xiàn)多項(xiàng)并發(fā)癥現(xiàn)象，在治療難度上比較高，需要對(duì)患者進(jìn)行深入的分析。

綜上所述，通過實(shí)施骨盆前外固定術(shù)，能夠?qū)Σ环€(wěn)定性骨盆骨折患者，提供更多治療上的幫助，加快患者的身體康復(fù)，減少病痛和并發(fā)癥的威脅，對(duì)患者的積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，將骨盆前外固定術(shù)治療推廣應(yīng)用。

（作者單位：新疆庫爾勒第二師庫爾勒醫(yī)院）

[1]李翔.骨盆前外固定術(shù)對(duì)不穩(wěn)定性骨盆骨折患者骨盆功能改善的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,05（04）：92.

[2]余海波.探討骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的作用[J].中國處方藥,2016,06（07）：116-117.

[3]海嘯,張金星,魯俊杰,洪云飛.骨盆前外固定術(shù)治療不穩(wěn)定性骨盆骨折的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,17（06）：78-79.

李飛（1982～），男，骨科主治醫(yī)師，本科，研究方向?yàn)榕韫堑取?/p>