●姚子英

喹硫平治療老年癡呆精神行為癥狀臨床療效觀察

●姚子英

目的：探討喹硫平對治療老年癡呆精神行為癥狀的效果。方法：將我院2015年3月～2016年6月收治的66例老年癡呆患者作為本次研究的對象，并按照隨機原則分為了研究組和對照組。研究組患者33例采取喹硫平進行治療，對照組33例老年患者采用利培酮進行治療。對兩組患者的治療效果進行對比和分析。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的治療后，兩組患者情況都好轉(zhuǎn)，但研究組總有效率為93.9%，明顯高于對照組81.8%，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組BEHAVE-AD各因子評分均高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對老年癡呆患者治療可采用喹硫平進行治療，其治療效果比利培酮更為顯著，能有效的糾正老年癡呆患者的精神行為癥狀，安全性高，值得臨床推廣。

喹硫平；老年癡呆；精神行為癥狀；療效

老年癡呆是我國老年人患病中最常見的一種疾病，隨著我國老齡化程度的不斷加深和基數(shù)的增大，近年來老年癡呆的患病人數(shù)也在不斷增多。該類患者多以智力、記憶等功能的慢性喪失為表現(xiàn)，同時也可出現(xiàn)精神行為癥狀。給老年患者的生存質(zhì)量及其家庭都帶來較大的影響。許多抗精神疾病的藥物不但會導致患者出現(xiàn)嚴重副反應，還會加重對患者認知能力的損害。近年來非典型抗精神病藥開始用于癡呆患者精神癥狀的治療，顯示出良好的療效和耐受性。因此，本文分析了采用喹硫平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效，并獲得了較為良好的結(jié)果?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月-2016年6月收治的老年癡呆具有精神行為癥狀的66例患者作為研究對象。其中男36例，女30例；年齡63-81歲，平均(73.6±5.4)歲；病程1-5年，平均(3.15±0.51)年。所有患者在入院時均行CT檢查，主要以萎縮、梗塞為表現(xiàn)。66例均以隨地大小便、睡眠異常為主要精神癥狀表現(xiàn)，部分伴有攻擊行為。納入標準：符合阿爾茨海默病和血管性癡呆的診斷；年齡在60歲以上；機體器官無嚴重疾患；因癡呆使用兩聯(lián)以上用藥者；簡易智力狀態(tài)評分在24分以下者。將所有患者按照隨機原則分為了研究組和對照組。研究組患者33例采取喹硫平進行治療，對照組33例老年患者采用利培酮進行治療。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

（1）研究組。研究組33例患者采用喹硫平（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130080）進行治療。將喹硫平的初始劑量定為25mg/d[1]，然后再根據(jù)患者具體病情發(fā)展情況調(diào)整具體的用藥劑量，并將用藥劑量控制在50～400mg/d，平均（136.50±76.00）mg/d。

（2）對照組。對照組33例采用利培酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309）進行治療。將利培酮的初始劑量定為0.5mg/d，然后再根據(jù)患者具體病情發(fā)展情況調(diào)整具體的用藥劑量，并將用藥劑量控制在0.5～2.0mg/d，平均（1.20±0.50）mg/d。在治療時，禁止使用其他精神藥物；1個療程為3個月，兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者的療效（包括BEHAVE-AD各因子評分與總有效率）進行觀察并對比。其中，BEHAVE-AD各因子評分內(nèi)容包括攻擊、偏執(zhí)、焦慮恐慌以及行為紊亂等行為。分數(shù)越高，說明患者精神行為癥狀越嚴重。

1.4 療效評定

本研究療效的評定標準為兩組患者BEHAVE-AD評分的減分情況，共分為痊愈、顯效、有效與無效四個級別。①痊愈：減分率＞75%；②顯效：減分率在50%～75%；③有效：減分率在30%～50%；④無效：減分率＜30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者BEHAVE-AD各因子評分比較對照組BEHAVE-AD各因子評分均高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者BEHAVE-AD各因子評分對比（±s）

表1 兩組患者BEHAVE-AD各因子評分對比（±s）

組別 例數(shù) 攻擊行為 偏執(zhí) 焦慮恐慌 行為紊亂對照組 33 4.52±2.86 4.89±2.67 4.98±2.65 4.69±1.27研究組 33 3.01±1.05*3.10±1.08*2.04±1.58*3.02±1.09*t 2.10 2.42 2.87 2.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）兩組患者的療效比較。對照組總有效率為93.9%，研究組總有效率為81.8%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.37，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效對比[n（%）]

3 討論

癡呆癥是我國老年人致病率較高的一種疾病，通常表現(xiàn)各類型不一的精神及行為異常。據(jù)不完全統(tǒng)計，發(fā)生率在50%以上。隨著人均壽命的延長，該類患者也日益增多，產(chǎn)生的影響也較大。老年人的體質(zhì)呈下降趨勢，對治療的耐受情況不理想。因此，對該類患者的治療除考慮效果外，還應多關(guān)注安全程度。

老年癡呆患者精神行為癥狀的發(fā)生多與顱內(nèi)器質(zhì)性病變、認知功能的喪失、心理等原因相關(guān)。老年患者受年齡的影響，機體的器官功能都有一定的衰退。故發(fā)生不良反應的可能性較大。使用非典型精神病藥物治療的患者心血管事件的發(fā)生率和死亡率都較使用安慰劑的患者高。因此，尚不主張對該類患者使用非典型抗精神病藥物。然而老年癡呆精神行為癥狀的患者，無論是使用典型還是非典型抗精神病藥物，都可能出現(xiàn)心臟猝死，且較未服用者明顯增高，劑量呈依賴性[2]。因此，老年癡呆精神行為癥狀病患在選擇抗精神病藥物行治療的困難較大。喹硫平是一類新型的抗精神病藥物，可與顱內(nèi)的D1、D2、5-HT2三個受體相結(jié)合，其中與5-HT2的結(jié)合力最強。對各類型的精神行為癥狀都具有較好的拮抗作用，如對患者陽性、陰性癥狀及認知、攻擊行為等都具有較好的改善效果，同時由于其對D2受體的作用不明顯且能快速分離，故不會出現(xiàn)其他抗精神病藥物導致的錐體外反應，安全性也較高。

在本次研究中，使用利培酮治療的對照組BEHAVE-AD各因子評分均高于采用喹硫平治療的研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組總有效率為81.8%，低于研究組的93.9%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.37，P＜0.05）。因此，筆者認為對老年癡呆精神行為癥狀的患者而言，喹硫平無論是在療效還是安全性方面都較理想。

綜上所述，喹硫平對于老年癡呆精神病的治療具有較好療效，同時具有較高的安全性和耐受性，臨床上值得應用和推廣。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院）

[1]趙紅梅，孫輝.喹硫平治療老年癡呆精神行為癥狀臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2013，08：1186-1188.

[2]李冉冉，高靜芳，侯群.喹硫平治療老年期癡呆患者精神行為癥狀的臨床觀察[J].上海精神醫(yī)學，2011，06：355-357+362.