●吳萍

新生兒窒息的處理與體會(huì)

●吳萍

目的：分享新生兒窒息的處理與體會(huì)。新生兒窒息是新生兒出生后1分鐘尚未建立規(guī)律有效的自主呼吸，是胎兒缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中引起無(wú)自吸或呼吸抑制，循環(huán)障礙，是新生兒及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，回顧分析我院2013年8月至2016年8月我院20例新生兒重度窒息的臨床病例資料。結(jié)果：在20例中度窒息新生兒中，早產(chǎn)的有5例，過(guò)期產(chǎn)兒有4例，臀位助產(chǎn)分娩的有2例，使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮的有9例。結(jié)論：新生兒重度窒息的重要因素為早產(chǎn)，次要因素有產(chǎn)科管理、接產(chǎn)人員的接產(chǎn)技巧等，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)保健，可以有效防止早產(chǎn)的發(fā)生，并有效降低新生兒重度窒息及病死現(xiàn)象。

新生兒窒息；圍產(chǎn)保?。慌R床體會(huì)

新生兒窒息在產(chǎn)科中較為常見(jiàn)，窒息也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因，而在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期進(jìn)行保健護(hù)理，可以改變分娩方式，有效與預(yù)防早產(chǎn)、降低新生兒窒息現(xiàn)象[1]。本次就我院2013年8月至2016年8月我院20例新生兒重度窒息的臨床資料為分析對(duì)象，分析導(dǎo)致新生兒窒息的因素及預(yù)防新生兒窒息的主要措施，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選我院2013年8月至2016年8月我院20例新生兒重度窒息臨床資料為分析對(duì)象，20例新生兒中有男性11例，女性9例，所占比例各為55%、45%。根據(jù)中華婦科科學(xué)阿普加評(píng)分法新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)為：0到3分定為重度窒息，4到7分定為輕度窒息。

1.2 方法

對(duì)20例新生兒窒息的母嬰資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要是對(duì)孕婦分娩時(shí)的孕周、孕婦年齡、分娩的方式、新生兒體重等進(jìn)行評(píng)分。針對(duì)新生兒窒息癥狀，采取相應(yīng)的搶救處理措施。其處理措施如下所示，首先，若患兒有呼吸現(xiàn)象，且患兒的心率次數(shù)在每分鐘100次以上，其皮膚呈現(xiàn)紅色，則給予患兒吸氧治療。若患兒有呼吸，且其胸部隨著呼吸上下運(yùn)動(dòng)，那么則需要對(duì)患兒的心率進(jìn)行測(cè)量評(píng)估。若患兒無(wú)呼吸現(xiàn)象，則給予其搶救措施。給予患兒呼吸急救措施，采用氣流式充氣氣囊或自動(dòng)式的充氣氣囊等措施進(jìn)行復(fù)蘇急救，在必要情況下采用人工呼吸進(jìn)行急救。其次，對(duì)患兒進(jìn)行心臟按壓，對(duì)患兒進(jìn)行心臟按壓時(shí)，若患兒出現(xiàn)無(wú)心跳或每分鐘心率大于80次時(shí)，停止心臟按壓措施，并對(duì)患兒繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸，直到患兒可以進(jìn)行自主呼吸為止。若患兒的窒息癥狀是由于羊水胎糞導(dǎo)致的患兒窒息癥狀，可通過(guò)氣管進(jìn)行插管處理，并將胎糞吸出。在使用人工呼吸或者氣囊面罩進(jìn)行急救后，患兒的呼吸癥狀若未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，那么需要對(duì)患兒的呼吸急救措施進(jìn)行改善。在對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇的初期，藥物主要用于人工呼吸、給氧治療導(dǎo)致的混合性酸中毒和低氧血癥癥狀的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒的治愈與新生兒的分娩結(jié)局。將治愈情況分為完全治愈、基本治愈及未治愈等三個(gè)指標(biāo)，完全治愈：患兒窒息狀態(tài)完全恢復(fù)，可以進(jìn)行自主呼吸，且心率每分鐘大于100次。瞳孔反應(yīng)及面色等狀態(tài)完全恢復(fù)正常。基本治愈：患兒的窒息狀態(tài)基本恢復(fù)，患兒通過(guò)心臟按壓措施后，患兒可進(jìn)行自主呼吸，但是心率在每分鐘100次以下，面色潮紅未褪，但其瞳孔反應(yīng)顯示正常。未治愈：患兒窒息癥狀較搶救前比較，無(wú)明顯差異，甚至出現(xiàn)死亡等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件，各患兒的治愈情況以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，兩組之間進(jìn)行比較P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對(duì)新生兒窒息的情況進(jìn)行觀察，再采取針對(duì)性措施，經(jīng)過(guò)搶救處理后發(fā)現(xiàn)，在研究的20例新生兒中，完全治愈的患兒有14例，基本治愈的患兒有5例，未治愈的有1例，治愈率為95%，有1例死亡，死亡率為5%。

（2）在20例中度窒息新生兒中，早產(chǎn)的有5例，過(guò)期產(chǎn)兒有4例，臀位助產(chǎn)分娩的有2例，使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮的有9例。詳情如下表所示：

表1 70例患兒分娩結(jié)局分布

3 討論

相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，新生兒窒息患兒雖然有心跳，但其呼吸頻率并不規(guī)律，有的患兒還會(huì)出現(xiàn)無(wú)呼吸的癥狀，對(duì)新生兒的身體健康與生命安全造成嚴(yán)重的損害。而對(duì)新生兒窒息患兒采取急救措施，可以有效降低新生兒窒息導(dǎo)致的死亡現(xiàn)象，在進(jìn)行搶救措施過(guò)程中，需要相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員有高度的責(zé)任心。并做好相關(guān)的產(chǎn)房?jī)?nèi)的復(fù)蘇搶救措施。

本次的研究數(shù)據(jù)中顯示，在新生兒窒息癥狀發(fā)生時(shí)，及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行搶救，可以提高新生兒窒息病癥的治愈率，減少并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生。此次研究的結(jié)果中完全治愈的患兒有14例，基本治愈的患兒有5例，未治愈的有1例，有1例死亡?？梢?jiàn)，通過(guò)有效的搶救措施，可以及時(shí)的搶救新生兒窒息患兒，增強(qiáng)搶救效果，減少死亡現(xiàn)象。而對(duì)新生兒窒息的搶救主要采取的措施就是心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇搶救處理措施主要為在搶救前做好相應(yīng)的搶救處理準(zhǔn)備。若發(fā)現(xiàn)胎兒在分娩時(shí)有羊水胎糞的污染等，或者出現(xiàn)巨大兒、子宮收縮乏力及胎盤(pán)早剝現(xiàn)象，則需要對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)蘇搶救，并且配合好醫(yī)生做好相應(yīng)的搶救工作。在實(shí)施搶救措施的醫(yī)務(wù)人員必須要熟練掌握相關(guān)的復(fù)蘇處理方式與處理方法。及時(shí)為患兒建立有效的呼吸通道，保證患兒在第一時(shí)間內(nèi)得到呼吸急救措施。而在胎兒分娩后，要觀察患兒的黏液情況，對(duì)患兒身上的黏液進(jìn)行清除，保證患兒呼吸通暢。若患兒在采用氣囊面罩進(jìn)行搶救無(wú)效時(shí)，則需要對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管處理。另外，此次的數(shù)據(jù)中顯示，早產(chǎn)的有5例，過(guò)期產(chǎn)兒有4例，臀位助產(chǎn)分娩的有2例，使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮的有9例。可見(jiàn)，引發(fā)新生兒窒息的主要原因?yàn)樵绠a(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、臀位助產(chǎn)及使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮產(chǎn)等分娩結(jié)局。在鐘月明[3]的研究中顯示，針對(duì)分娩結(jié)局導(dǎo)致的新生兒窒息這些因素，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行保健，可以有效改善分娩結(jié)局，提高產(chǎn)婦的自然分娩率。此次分析為針對(duì)這一因素進(jìn)行深入研究。

綜上所述，針對(duì)新生兒窒息病癥，采取相應(yīng)的急救措施進(jìn)行處理，可以有效提高臨床治愈率，提高臨床治療效果，減少新生兒窒息的死亡現(xiàn)象，在新生兒窒息的搶救上具有重要臨床價(jià)值。

（作者單位：貴州省甕安縣猴場(chǎng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]時(shí)決鳳,丁凱,朱萍.新生兒窒息的產(chǎn)科搶救及新生兒科護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(12)：1365-1366.

[2]甄丹彤.113例新生兒窒息產(chǎn)房處理方法和體會(huì)[J].2013,11(27)：65-66.

[3]鐘月明.新生兒窒息復(fù)蘇及復(fù)蘇后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(17)：76-78.