●李欣

快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗(yàn)中的應(yīng)用

●李欣

目的：探討快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗(yàn)中的應(yīng)用。方法：收集我院從2013年12月——2015年12月手術(shù)中快速石蠟切片病例共100例作為研究對象，并選擇同期500例常規(guī)病理切片進(jìn)行對比。使用快速工序及步驟，當(dāng)中有取材、脫水、浸蠟、切片和封固染色等多個(gè)步驟。將石蠟切片與快速切片之間進(jìn)行對比，分析其制作的時(shí)間和診斷的效果等。結(jié)果：采取快速石蠟切片技術(shù)與常規(guī)切片技術(shù)相比較能明顯的縮短每一個(gè)步驟，在完成制作后，細(xì)胞的形態(tài)等也沒有發(fā)生明顯的變化。結(jié)論：采取快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗(yàn)中進(jìn)行應(yīng)用能有效的提升制作的效果，同時(shí)能在制作時(shí)間上大大縮短，因此十分值得在臨床上推廣使用。

快速石蠟切片技術(shù)；病理檢驗(yàn)；應(yīng)用

在日常的病理檢驗(yàn)過程中，對于病理切片技術(shù)的要求當(dāng)前越來越高，但傳統(tǒng)的方式中對于病理切片制作的時(shí)間總是受到限制，難以滿足實(shí)際需求。因此，針對當(dāng)前我國的病理快速診斷的范式中主要有加入溫石蠟或者冷凍技術(shù)，但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)采取冷凍切片技術(shù)不容易進(jìn)行連續(xù)性的切片，無法制作較薄的切片，因此當(dāng)前亟需對快速石蠟切片技術(shù)進(jìn)行研究和應(yīng)用[1]。本次研究中選取了我院從2013年12月——2015年12月手術(shù)中快速石蠟切片病例共100例作為研究對象，并選擇同期500例常規(guī)病理切片進(jìn)行對比。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院從2013年12月——2015年12月手術(shù)中快速石蠟切片病例共100例作為研究對象，并選擇同期500例常規(guī)病理切片進(jìn)行對比。在100例快速石蠟切片中共有男性60例，女性40例，年齡在25——78歲之間。在對比對象中共有男性320例，女性180例，年齡在30——80歲之間。在研究中所制作額標(biāo)本包括小腸標(biāo)本、乳腺標(biāo)本、胃鏡活檢標(biāo)本和子宮標(biāo)本，大小為2cm×2cm×2cm。

1.2 試劑

浸蠟劑包含，一份軟蠟、一份硬脂酸和一份石蠟混合均勻。脫水劑使用各種濃度的酒精。以丙酮作為透明劑。固定劑中包含一份15毫升的40%福爾馬林，一份80毫升的90%酒精、一份5毫升的冰乙酸混合均勻。將試劑放到微波爐進(jìn)行加熱，并將溫度控制到50℃以內(nèi)。

1.3 操作工序

將組織標(biāo)本共劃分為6份，將其進(jìn)行固定、脫水、透明和浸蠟操作。同時(shí)要將不同時(shí)間段進(jìn)行微波的標(biāo)本進(jìn)行包里，切片、染色，并對比冰凍切片、快速石蠟切片。

2 結(jié)果

切片組織制作完成以后，將切片與常規(guī)切片之間進(jìn)行對比，觀察快速診斷的質(zhì)量及診斷率。通過研究和觀察分析發(fā)現(xiàn)，快速切片組織下的組織結(jié)構(gòu)更加清晰，要明顯的優(yōu)于對照組，在鏡頭下能明顯的看到完整的細(xì)胞形態(tài)，細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)較為完整，與常規(guī)切面下的組織無差異，并且制作的時(shí)間上要明顯的提升。詳細(xì)如下圖所示：

分類（n） 固定時(shí)間 脫水時(shí)間 透明時(shí)間 浸蠟時(shí)間觀察組100 1.68±0.2 1.8±0.21 2.2±0.3 2.35±0.58對照組500 8.5±1.23 9.55±3.12 8.54±5.21 7.58±8.21

兩組對比差異十分明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3 討論

從本次的研究中可以看出，快速石蠟切片操作有著快速和操作簡單的優(yōu)勢，并且在進(jìn)行試驗(yàn)的過程中所使用的器材價(jià)格合理，試驗(yàn)環(huán)境不受到外部環(huán)境的影響，在整體上有著絕對的優(yōu)勢[2]。但即便快速石蠟切片操作中有著諸多的優(yōu)勢在進(jìn)行實(shí)際使用的過程中也需要對一些問題加以重視。

快速石蠟切片操作中對于石蠟切片的要求比較嚴(yán)格，要求必須要就地取材，因此在一些典型的病變部位需要進(jìn)行取樣分析[3]。同時(shí)，快速石蠟的結(jié)果一定要與臨床的思路之間相符合，在十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r下才能得出最終的結(jié)論。在鏡頭下快速石蠟切片需要將所有的假象全部排出在位，需要隨時(shí)的注意著細(xì)胞的變化和衰退現(xiàn)象發(fā)生。在進(jìn)行實(shí)際操作的過程中首先需要保證制作切片的溫度控制在72℃之內(nèi)，如果無法保證這個(gè)溫度那么則可以適當(dāng)?shù)膶囟冉档吞幚?。同時(shí)，在取材的過程中應(yīng)當(dāng)注意要嚴(yán)密的觀察組織病變處的邊緣組織，要求組織的大小適中。在操作中組織的厚度會直接的影響到脫水的時(shí)間和效果，因此一定要將厚度控制在1mm之內(nèi)，最大不能超過1.5mm。在標(biāo)本的制作過程中一般很難確定新鮮的標(biāo)本厚度，因此可以將實(shí)驗(yàn)組織厚度固定并修整以后在進(jìn)行制作。此外，在處理的環(huán)節(jié)中，需要準(zhǔn)備好超出體積12倍以上的液體，脫水以后要全部等待干了以后才能進(jìn)行接下來的工作，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)以肉眼看到灰白色為主[4]。在制作的過程中如果遇到含有組織纖維或者脂肪的組織一定要將固定脫水的時(shí)間延長處理。

快速石蠟切片技術(shù)對于環(huán)境和實(shí)驗(yàn)的條件要求不高，技術(shù)成本較低，同時(shí)在進(jìn)行各項(xiàng)操作的過程中都能在自動換氣系統(tǒng)中操作進(jìn)行，因此杜絕了實(shí)驗(yàn)過程中所造成的污染問題。此外，導(dǎo)致石蠟切片技術(shù)制作效果受到影響的還有幾點(diǎn)重要的因素，主要包括：加熱的時(shí)間長短和煮沸的時(shí)間等。加熱時(shí)間過長會導(dǎo)致組織出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，甚至發(fā)生脫水問題。加熱的時(shí)間不足又會導(dǎo)致切片的效果，導(dǎo)致切片困難。

總之，快速石蠟切片技術(shù)的應(yīng)用是一項(xiàng)十分實(shí)用的技術(shù)，不僅在實(shí)踐操作上較為簡單，快速。同時(shí)也不需要使用到復(fù)雜的一起，整個(gè)操作過程中十分的清晰。除此之外，通過快速石蠟切片的方式能減少在操作中的時(shí)間，有效的保證細(xì)胞的完整形態(tài)，從而提升工作的整體效果和效率，所取得的效果與常規(guī)的切片質(zhì)量相符，又能滿足病理檢驗(yàn)上的需求，十分值得在臨床上推廣使用。

（作者單位：赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院病理科）

[1]Demirtaoglu M.,Ilknur T.,Lebe B.,■zkan,李政霄.快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(皮膚病學(xué)分冊)，2011，(12)：88—90.

[2]張一亥,馬宏基,劉紹誥.體表異常淋巴結(jié)節(jié)200例病理檢查結(jié)果分析[J].陜西新醫(yī)藥，2012，(10)：21—25.

[3]雷軍,劉玉明,李美均.快速石蠟切片技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用[J].人民軍醫(yī)，2013，(08)：50—52.

[4]王曉冰,李鋒.快速石蠟切片在病理診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，(03)：33—36.