張清洋　王秀花　吳天明　胡建平（. 慶元縣食用菌科研中心，浙江 慶元 800；. 慶元縣實驗林場，浙江 慶元 800；. 百山祖管理處，浙江 慶元 800）

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浙江慶元常見毒蘑菇的識別與預(yù)防

張清洋1王秀花2吳天明3胡建平1
（1. 慶元縣食用菌科研中心，浙江 慶元 323800；2. 慶元縣實驗林場，浙江 慶元 323800；3. 百山祖管理處，浙江 慶元 323800）

摘要介紹浙江慶元地區(qū)分布的幾種毒菇及其相應(yīng)的中毒類型和鑒定方法。中毒類型主要分為腸胃炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、肝臟損害型和呼吸循環(huán)衰竭型。常見的毒菇為：假褐云斑鵝膏、殘托鵝膏、錐鱗白鵝膏菌等11種。中毒后的主要處理方法為：催吐，導(dǎo)瀉，洗胃和灌腸。

關(guān)鍵詞毒蘑菇；中毒類型；中毒后處理；鑒定方法

毒蘑菇是指大型真菌的子實體食用后對人或牲畜產(chǎn)生中毒反應(yīng)的物種，類群多，隸屬于39個科，112個屬，在世界范圍內(nèi)多達1 000余種，其中有435種廣泛分布在我國境內(nèi)。多數(shù)毒蘑菇在外觀上與可食用的野生菌類極其相似、生境也大體相同。在野生環(huán)境下難以分辨，常因分辨不清而誤食引起人畜中毒，各地中毒事件屢見報端。

1　毒蘑菇的中毒類型

根據(jù)中毒后所表現(xiàn)的癥狀分為如下幾類。

1.1胃腸炎型

為普遍的中毒類型，中毒者表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性腸胃炎，嚴重者還會致死。主要毒素有鬼傘素、蘑菇酸、大毒滑銹傘醇。一般通過催吐、洗胃可以康復(fù)。

1.2神經(jīng)精神型

中毒后除了腸道病變外，還表現(xiàn)為精神興奮、神經(jīng)抑制、精神錯亂或出現(xiàn)幻覺病變。多由毒蠅傘堿、異惡唑衍生物、色胺類化合物、幻覺誘發(fā)物等引起。

1.3溶血型

中毒后紅血球被破壞，引起溶血性貧血。因大量的溶血可短時間內(nèi)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，嚴重者昏迷或抽風(fēng)，繼發(fā)尿毒癥。主要由鹿花素引起。

1.4肝臟損害型

毒素侵入肝臟，破壞肝細胞。還損害腎臟、血管內(nèi)皮細胞、中樞神經(jīng)及其他內(nèi)臟，最終會因體內(nèi)各器官功能衰竭而致死亡。主要毒素為毒傘肽類，包括鵝膏毒肽、鬼筆毒肽、奧來毒菌素等。

1.5呼吸循環(huán)衰竭型

中毒性心肌炎、急性腎功能衰竭和呼吸麻痹。無昏迷和副交感神經(jīng)興奮癥，肝功能正常。中毒死亡率高。已發(fā)現(xiàn)其主要毒素成分為劇毒的紅菇素。

2　慶元縣常見毒菇

2.1假褐云斑鵝膏Amanita pseudoporphyria

菌蓋直徑5～10 cm，初半球形，后扁半球形至平展，有時中央稍下陷。成熟后邊緣有較短的棱紋，殘余菌幕白色，角錐狀至疣狀，高1～3 mm，基部寬1～5 mm，直至菌蓋邊緣逐漸變??；菌肉白色，菌蓋中部厚3～7 mm，邊緣逐漸變?。痪揠x生，白色，較密，不等長（圖1）。

中毒類型：胃腸炎型、神經(jīng)精神型、肝臟損害型。

生境：夏秋季在針葉林或針闊混交林地上單生或群生。

圖1　假褐云斑鵝膏

2.2殘托鵝膏Amanita sychnopyramis

菌蓋直徑3～8 mm，初期近半球形，后扁半球形至平展，表面淺褐色邊緣變淺，有長棱紋；菌幕殘余錐狀至圓錐狀，白色，基部色較深，菌蓋邊緣漸變小，常易脫落；菌肉白色，菌蓋中央厚5 mm。菌褶離生，白色，較密，不等長（圖2）。

中毒類型：肝臟損害型。

生境：夏秋季生于闊葉林或針闊葉混交林地上。

圖2　殘托鵝膏

2.3錐鱗白鵝膏菌Amanita virgineoides

菌蓋直徑7～15 cm，白色，幼時近半球形，邊緣稍內(nèi)卷，后期扁平至平展，有時邊緣上翹；菌幕殘余圓錐狀至角錐狀，白色，至菌蓋邊緣漸變??；菌肉白色；菌褶離生，白色；菌柄近圓柱形，白色，被有粉末狀鱗片（圖 3）。

中毒類型：胃腸炎型、神經(jīng)精神型。

生境：夏秋季生于針葉林或針闊葉混交林地上。

圖3　錐鱗白鵝膏菌

2.4致命鵝膏Amanita exitialis

菌蓋扁平至平展，中央稍有凹陷，白色，中央常呈米黃色，光滑；菌幕殘余，濕時稍粘；菌蓋邊緣平滑無溝紋；菌肉白，不變色；菌褶離生，白色，稠密；菌柄實心、白色、不變色，基部球形（圖4）。

中毒類型：胃腸炎型、肝臟損害型。

生境：夏秋季生于闊葉林地上。

2.5灰花紋鵝膏Amanita fuliginea

菌蓋，幼時鐘形至半球形， 成熟時偏平，深灰至近黑色，具有深色的纖絲狀隱花紋或斑紋，光滑或偶有白色菌幕殘片，邊緣平滑無溝紋，一般無菌環(huán)殘片；菌肉白色，較薄；菌褶離生，白色，較密；菌柄近圓柱形，白色或淺灰色，常包被褐色鱗片，內(nèi)部實心、白色、不變色，基部近球形。

中毒類型：胃腸炎型、溶血型、肝臟損害型、呼吸循環(huán)衰竭型、多臟器損傷型。

生境：夏秋季生于殼斗科與松科植物組成的針闊混交林地上，或闊葉林地上。

2.6橘黃裸傘Gymnopilus spectabilis

圖4　致命鵝膏

菌蓋初期半球形后近平展，橙黃色，中部有紅色細鱗片，邊緣平滑；菌肉黃色，菌褶黃色后變銹色，稍密；菌柄近圓柱狀，較菌蓋色澤淺，有毛狀鱗片，內(nèi)部實心，基部稍膨大（圖5）。

中毒類型：神經(jīng)精神型、胃腸炎型。

生境：夏秋季節(jié)群生或叢生于針闊腐木上或樹皮上。

圖5　橘黃裸傘

2.7白乳菇Lactarius piperatus

菌蓋初期半球形，中央下凹呈臍狀，后期呈漏斗狀，表面光滑，不粘，無環(huán)帶，邊緣內(nèi)卷后平展；菌肉白色，受傷后淡黃色，乳汁白色，味道辣；菌褶白色，延生，稠密；菌柄短粗，向下漸細，無毛，內(nèi)部實心（圖6）。

中毒類型：胃腸炎型。

生境：夏秋季散生或群生在闊葉林地上。

圖6　白乳菇

2.8毛頭乳菇 Lactarius torminosus

菌蓋扁半球形，中部下凹呈漏斗狀，土黃色，邊緣內(nèi)卷，有白色長絨毛；菌肉白色，受傷處不變色，乳汁白色，不變色；菌褶白色，后期變淺粉色，較密（圖7）。

中毒類型：胃腸炎型。

生境：夏秋季單生或散生在林地上。

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2.9亞絨蓋乳菇 Lactifluus subvellereus

菌蓋扁半球形，中部凹陷呈漏斗狀，白色或淺黃色，烘干后肉桂色，表面包被短短絨毛，無菌帶，邊緣內(nèi)卷；菌肉白色，致密，乳汁白色或乳黃色；菌褶白色至淺黃色，直生，稠密，常有分叉；菌柄短粗，白色有短絨毛。

中毒類型：胃腸炎型。

生境：散生或群生在闊葉林或針闊葉混交林地上。

2.10褐鱗環(huán)柄菇 Lepiota helveola

菌蓋初期半球形，開傘后平展、中間稍凸起，表面密被紅褐色小鱗片，以中部為多，呈環(huán)狀排列；菌肉白色，菌褶白色或污黃色，離生，較密、不等長；菌柄細弱、中空，基部稍膨大；菌環(huán)小，易脫落。中毒類型：肝臟損害型、呼吸循環(huán)衰竭型、胃腸炎型。生境：春秋季節(jié)單生或群生在林中、林緣草地上。

菌蓋覆有檸檬黃色的粉末，濕時稍粘。菌肉白色或黃色；菌管層淺黃至暗褐色，靠近菌柄周圍凹陷，呈多角形；菌柄靠近上部有菌環(huán)，近柱狀，實心（圖8）。中毒類型：胃腸炎型。

圖7　毛頭乳菇

圖8　黃粉牛肝菌

生境：夏秋季單生或群生在林地上。

3　毒蘑菇中毒后的常用處理方法

誤食毒蘑菇后6小時內(nèi)就會被腸胃吸收消化，要及早設(shè)法排出有毒物，以免機體繼續(xù)吸收毒素。常用的方法為催吐，洗胃，導(dǎo)瀉或灌腸等。

3.1催吐

神智清醒且有知覺者，通過催吐促使人體排出有毒的物質(zhì)。其效果往往強于洗胃。在中毒者清醒之時，詢問家屬或中毒者本人，確認近期無消化道出血、心臟病、高血壓、休克、抽搐等癥狀后，方可實施催吐。方法：將0.5～1.0 g硫酸銅溶于溫水中，待完全溶解后口服。通過催吐洗胃迅速徹底排毒，確保搶救成功。

3.2洗胃

對于無嘔吐患者需要及時洗胃?？刹捎?7 ℃恒溫0.9%氯化鈉溶液作為洗胃液，進行反復(fù)洗胃。胃內(nèi)毒物清洗后，可通過胃管再灌入10% 濃度配制成活性炭液或其他吸附劑，以減少毒物在胃內(nèi)的殘留。

3.3導(dǎo)瀉

在洗胃后30分鐘內(nèi)由胃管一次性注入20%甘露醇250 mL。甘露醇口服后不被胃腸道吸收，屬容積性瀉劑，毒副作用小，搶救成功率高。但對老年人或嚴重便秘者，宜慎用。

3.4灌腸

明礬20 g、蒸餾水500 mL、生理鹽水500 mL的溶液，加溫至39～41 ℃；或配制1% 的肥皂水，置于熱水中加溫39～41 ℃，用于灌腸。在使用肥皂水前，先詢問患者有無肥皂接觸過敏史和異性蛋白過敏史。

4　討　論

野生菌雖然美味但必須謹慎食用。有些毒性很強的毒蘑菇，子實體所含毒素成分極其復(fù)雜，經(jīng)烹調(diào)加工或曬干仍然無法徹底消除。慶元農(nóng)民采食野生菌后單純地通過水煮、晾曬等簡單初級的處理并不會產(chǎn)生有效的脫毒作用。同時，誤食毒蘑菇后表現(xiàn)出的中毒類型多為復(fù)合型，單純從中毒類型上很難對癥用藥，對中毒者的救治有著很大難度。故食用野生菌時要將部分子實體保留，以利誤食中毒后由專業(yè)人員鑒定其種類，提高治愈可能性。

中圖分類號：S646

文獻標識碼：A

文章編號：2095-0934（2016）02-090-04