黃祺

“小齙牙”引起的容貌改變，是可以直接被觀察到的，但它對健康的影響，可能就不容易被家長發(fā)現(xiàn)。

要吃得好，牙很重要，有一句廣告詞說“牙好，胃口就好”。專家告訴記者，牙齒的健康，不僅關(guān)系胃口，還提示了其他健康方面的隱患。

特別是兒童的口腔問題，會影響兒童的生長發(fā)育，像“小齙牙”這樣的口腔問題，需要得到足夠重視。

已經(jīng)長期口呼吸造成口腔變形的孩子，在糾正口呼吸習(xí)慣的同時，還需要接受口腔矯正。

“小齙牙”是天生的？

在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，口腔科醫(yī)生會遇到小朋友各種各樣的口腔問題，其中不少小朋友的家長，因?yàn)楹⒆印靶↓_牙”，來咨詢矯正。

通常，家長們認(rèn)為齙牙是遺傳的，沒有辦法預(yù)防，但新華醫(yī)院口腔科主任吳建勇告訴《新民周刊》記者，除了遺傳，齙牙可能還與一些疾病有關(guān)系。

后天形成的“小齙牙”，很大部分與口呼吸這個不良習(xí)慣有關(guān)。健康人通過鼻腔呼吸，特別是睡眠中，嘴巴應(yīng)該是緊閉的。在雙唇緊閉的情況下，口腔相關(guān)的肌肉處于一種平衡狀態(tài)。

但如果孩子患上呼吸系統(tǒng)疾病，鼻子不通氣，就會用口呼吸的方法來代替鼻呼吸。口呼吸看起來只是一個小小的不良習(xí)慣，但由于兒童處于發(fā)育期，長期口呼吸，會給孩子帶來一系列健康上的損害。

吳建勇主任介紹說，口呼吸的第一個危害，是影響面部發(fā)育，讓挺端正的小孩，變得難看。長期的口呼吸，會讓鼻翼萎縮、嘴唇增厚、鼻唇溝變淺、上唇卷曲外翹。吳主任向記者展示了一組國外小病人的照片。

首先是一名10歲小男孩的照片，面龐輪廓勻稱，五官整齊，再加上一頭黑色卷發(fā)和嘴角淺淺的微笑，簡直就是未來“男神”的雛形?？墒?，14歲時，小男孩鼻子阻塞，開始口呼吸。三年后，17歲時的照片上，小男孩明顯長“歪”了：他的面型向下發(fā)育，逐漸變得狹長，下顎骨從原本完美和自然的位置向后縮，下巴像是不見了，“男神”坯子就這樣毀在口呼吸的手上。

更加明顯的一個例子來自同一個家庭的兩姐妹，兩姐妹幼年的時候都有口呼吸的習(xí)慣，其中妹妹接受了治療，逐漸糾正變成鼻呼吸，而姐姐沒有改變。幾年后，姐妹倆的相貌產(chǎn)生了巨大的差別，妹妹相貌端正，而姐姐的下頜長長地向前伸，臉長得超過了正常比例。原本漂亮的小女孩，也毀在了口呼吸的手上。

口呼吸的第二個危害就是導(dǎo)致牙齒的畸形，也就是“小齙牙”?！翱诤粑尶谇患∪庾冃危九帕醒例X的肌肉位置變得狹小，牙列擁擠、排列不齊、腭蓋高拱、上前牙前突，最后就形成了齙牙?！?/p>

“小齙牙”引起的容貌改變，是可以直接被觀察到的，但它對健康的影響，可能就不容易被家長發(fā)現(xiàn)。比如，由于牙弓的改變造成咀嚼肌張力不足，“小齙牙”會影響咀嚼功能。這就是小朋友常常說的“咬不動”，“咬不動”，很多食物小朋友就不愿意吃，久而久之會影響營養(yǎng)攝取的平衡。另外，鼻腔的嗅覺功能可以增進(jìn)食欲，輔助消化，長期的口呼吸必將會導(dǎo)致這個功能的下降，影響人的食欲。

口呼吸要糾正

口呼吸還會引起口腔干燥，影響呼吸功能，誘發(fā)呼吸道疾病。更加嚴(yán)重的是，一些特殊體質(zhì)的孩子，口呼吸甚至?xí)疴腊l(fā)生。吳建勇主任解釋，張口呼吸時，人的迷走神經(jīng)興奮性增高，分泌物增多，但咳嗽反射不敏感，不易及時地排出氣管分泌物，呼吸道對病菌的抵抗力減弱，嚴(yán)重者會有猝死發(fā)生。

吳建勇主任強(qiáng)調(diào)，家長應(yīng)該密切關(guān)注孩子是不是有口呼吸習(xí)慣，如果有，就要及時地查明原因。比較常見的原因，有過敏性鼻炎、慢性鼻炎所致的鼻甲肥大、鼻息肉等，在鼻咽部為腺樣體肥大和咽側(cè)索增生，在腭咽部為扁桃體肥大——阻塞性口呼吸。

有很大部分口呼吸孩子，患有腺樣體肥大。腺樣體肥大孩子有一種獨(dú)特的面容，醫(yī)學(xué)上稱之為“腺樣體面容”。

孩子形成這種獨(dú)特的長相，原因是腺樣體肥大帶來的鼻塞影響呼吸，小孩只能長期用口呼吸，氣流沖擊硬腭會使硬腭變形、高拱，久而久之，面部的發(fā)育會變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情。

如果被確診為腺樣體肥大，首先是要手術(shù)切除肥大的腺樣體，然后再慢慢糾正孩子的口呼吸習(xí)慣。

矯正是個技術(shù)活

已經(jīng)長期口呼吸造成口腔變形的孩子，在糾正口呼吸習(xí)慣的同時，還需要接受口腔矯正。

“齙牙”在嬰幼兒時期一般不明顯，青少年期隨著生長發(fā)育，開始逐漸顯現(xiàn)，到成年期基本穩(wěn)定，中年后由于面部軟組織的衰老萎縮往往顯得更加顯著。

吳建勇主任是口腔正畸領(lǐng)域的權(quán)威，他介紹說，齙牙的矯正，一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生需要根據(jù)患者的病史、牙頜面的檢查、模型及X線頭影測量分析，為患者做出精確的分類診斷和矯治設(shè)計。

“根據(jù)齙牙出現(xiàn)的年齡段、分型及嚴(yán)重程度的不同，常用的矯治方法有預(yù)防及阻斷性矯治、一般矯治及正畸-正頜聯(lián)合治療等?！?/p>

最常用的矯治方法，是佩戴矯治器。吳建勇主任介紹，目前醫(yī)學(xué)界經(jīng)典的矯正技術(shù)名為Tweed-Merrifield方絲弓矯治技術(shù)，簡稱Tweed矯治技術(shù)。這種技術(shù)是當(dāng)今正畸臨床矯治各類錯合畸形的最為精確的一種矯治方法，適用于很多骨性前突的患者。接受矯治后，患者可以得到媲美正頜手術(shù)的效果，使患者免受手術(shù)之苦。

但對于生長發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨性牙頜畸形，則需要采用正畸+正頜手術(shù)的方法，通過正畸醫(yī)生和口腔頜面外科醫(yī)師共同合作完成。

怎樣戒掉口呼吸

1咀嚼口香糖法：將口香糖咀嚼軟化后用舌尖在上腭處攤開，攤得越大越靠近軟腭處越好。

2吞水法：在口內(nèi)含一點(diǎn)水，面對鏡子正常咬合牙齒，用舌尖抵于上切牙腭頭處，然后將水吞下，此法可在每餐后練習(xí)10次以上。

3出現(xiàn)口呼吸的時候，要有意識地把嘴閉上。

4強(qiáng)化口四周的肌肉力量，可做“口鼻矯正操”。

按以下動作順序重復(fù)，出不出聲均可：一是大張口發(fā)“啊”音;二是微閉嘴，使口橫向擴(kuò)大，發(fā)“一”音;三是閉嘴，用力將嘴唇向前突出，發(fā)“烏”音;四是向下盡力伸出舌頭，發(fā)“掰”音。上述動作每日做30次。

5鍛煉閉嘴肌肉。進(jìn)餐時閉上嘴，用口的兩側(cè)肌肉均等地慢慢咀嚼30次。