文/孫慧蘭

婦產(chǎn)科B超知多少

文/孫慧蘭

孫惠蘭浙江省婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師

女性的一生幾乎都要經(jīng)歷婦產(chǎn)科B超檢查。B超已經(jīng)成為婦產(chǎn)科醫(yī)生不可或缺的常用檢查手段，對(duì)疾病的診斷尤其是產(chǎn)科對(duì)胎兒畸形的篩查起到了至關(guān)重要的作用。

超聲檢查的原理：是通過(guò)傳感器（超聲探頭）將聲波傳遞至體內(nèi)，這些聲波一旦遇到人體組織，就會(huì)發(fā)生反射，好像回聲一樣，之后傳感器就會(huì)接收這些反射波，人體內(nèi)的不同組織發(fā)出的反射波不一樣，通過(guò)相關(guān)儀器將這些反射波進(jìn)行分析就能得到各種組織器官的圖像以供分析。

婦科利用B超檢查，主要是發(fā)現(xiàn)盆腔臟器如子宮、卵巢、輸卵管病變，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤如常見(jiàn)的子宮肌瘤及其部位、大小、性質(zhì)；盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶、宮外孕、盆腔炎癥、宮腔粘連、子宮畸形、監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育、宮內(nèi)節(jié)育器位置、子宮內(nèi)膜厚度以及有沒(méi)有息肉、卵巢有沒(méi)有多囊改變等。

B超作為乳腺癌的篩查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。B超可以發(fā)現(xiàn)乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊性變并給予分級(jí)。

產(chǎn)科超聲檢查尤為重要，不同的懷孕階段有其不同的意義，根據(jù)我國(guó)常規(guī)的孕檢要求，在整個(gè)孕期，孕婦至少要做3～4次B超檢查。

在懷孕早期，醫(yī)生可以借助超聲檢查來(lái)確認(rèn)是否宮內(nèi)懷孕、其胚胎數(shù)量、是否活胎、其生長(zhǎng)發(fā)育是否正常、有沒(méi)有宮內(nèi)出血等。

在懷孕中晚期可以利用超聲檢查胎兒的大小、胎兒身體結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)發(fā)育是否正常、確定胎位、觀察胎兒的心率和呼吸等，還可以檢查胎兒的附屬結(jié)構(gòu)如胎盤、羊水、臍帶等是否正常。

關(guān)于NT超聲

有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議在懷孕11～13周時(shí)做NT超聲檢查，NT超聲檢查主要是測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明帶的寬度，以早期篩查染色體疾病。

關(guān)于三維B超

懷孕之后要做很多次B超，其中最重要、也最令人提心吊膽的一次非大畸形篩查莫屬。三維B超主要就是做大畸形篩查。三維B超除了看胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎盤和羊水等一般情況外，還要對(duì)胎兒的各個(gè)器官和系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，目的是了解胎兒是否存在大的結(jié)構(gòu)缺陷。

三維超聲一般放在22～24周做，做太早胎兒比較小，相應(yīng)的器官還沒(méi)有發(fā)育好；做太遲怕萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)有重大畸形給終止妊娠帶來(lái)麻煩。在這里要說(shuō)明的是三維超聲檢查并不能排除所有的畸形，尤其是小的畸形。

婦科超聲檢查有經(jīng)腹和經(jīng)陰道兩種類型，還有比較少做的是經(jīng)肛門。至于做哪種類型檢查由醫(yī)生決定。

經(jīng)腹超聲檢查時(shí)要求憋尿，使膀胱充盈有利于觀察盆腔內(nèi)臟器。操作時(shí)要求暴露整個(gè)腹部，在皮膚上涂上一種有利于聲波傳導(dǎo)的膠狀介質(zhì)，通過(guò)探頭在腹部移動(dòng)進(jìn)行檢查。

陰道的超聲檢查不需要憋尿，它的探頭是棒狀的，在檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)在表面套上一次性的乳膠套以防止病原體的傳播。對(duì)于孕婦，懷孕早期一般采用陰道超聲檢查，經(jīng)腹超聲常用于懷孕10周之后。

目前沒(méi)有證據(jù)證明超聲檢查對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有害，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)超聲檢查和先天缺陷、兒童期腫瘤或發(fā)育異常有任何關(guān)聯(lián)，所以才將超聲檢查作為孕期的主要影像學(xué)檢查手段，但因?yàn)椴荒芘懦凉撛陲L(fēng)險(xiǎn)，所以不推薦孕婦頻繁地進(jìn)行超聲檢查。