杜春慧

個性化心理干預(yù)在喉癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值

杜春慧

目的 分析個性化心理干預(yù)在喉癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值。方法 選取喉癌90例予以回顧性地分析，按照護(hù)理過程不同護(hù)理手段分為2組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理38例患者設(shè)為對照組，將在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用圍術(shù)期個性化心理護(hù)理52例患者設(shè)為觀察組，對2組心理狀態(tài)、疼痛情況、生活質(zhì)量及并發(fā)癥進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組在2組護(hù)理后SDS、SAS與VAS評分均改善基礎(chǔ)上，其改善幅度比對照組顯著（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后總體健康評分（85.02±15.63）分較對照組（65.37±13.05）分高，且總并發(fā)癥率3.85%比對照組21.05%低（P＜0.05）。結(jié)論 喉癌患者于圍術(shù)期應(yīng)用個性化心理干預(yù)的效果顯著，能夠改善患者心理狀態(tài)，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，并減少并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床推廣價值。

喉癌;圍手術(shù)期;個性化心理干預(yù)

喉癌屬于耳鼻喉科較為嚴(yán)重的疾病之一，好發(fā)于50～70歲人群，其致病原因較復(fù)雜，且近年來其發(fā)病率有上升趨勢，臨床應(yīng)積極實施有效護(hù)理干預(yù)措施[1]。臨床一般采取手術(shù)治療喉癌，但受手術(shù)壓力等影響，患者負(fù)性情緒發(fā)生風(fēng)險高，在圍術(shù)期配合護(hù)理干預(yù)措施十分重要[2-3]。為取得良好護(hù)理效果，并為臨床提供借鑒，本研究針對喉癌90例患者分別實施不同護(hù)理手段效果予以回顧性地分析，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取淄博市中心醫(yī)院北院區(qū)2015年1月～2016年1月收治的喉癌90例患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)病理確診，自愿簽署知情同意書，通過倫理委員會批準(zhǔn)，且將患神經(jīng)系統(tǒng)或心血管病者排除。按照護(hù)理過程不同護(hù)理手段分為對照組與觀察組，對照組38例，男女比例25∶13，年齡39～76歲，平均（55.25±2.38）歲，受教育程度：5例初中以下，18例初中至高中，15例大專至本科；觀察組52例，男女比例28∶24，年齡40～76歲，平均（55.27±2.40）歲，受教育程度：8例初中以下，25例初中至高中，19例大專至本科；2組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意器。

1.2 護(hù)理方法 所有對象均在入院前未服用抗抑郁藥物，且均行手術(shù)治療，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理人員向患者介紹病房環(huán)境與設(shè)備等，指導(dǎo)患者通過肢體語言進(jìn)行交流，注重對患者口腔與喉咽部進(jìn)行清潔，叮囑其戒酒戒煙，并于手術(shù)前告知手術(shù)必要性及術(shù)后恢復(fù)情況。

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用圍術(shù)期個性化心理干預(yù)，（1）術(shù)前干預(yù)：護(hù)理人員可通過發(fā)放健康手冊和舉辦講座等方式向患者講解手術(shù)方法、注意事項與意義等，并列舉既往成功案例，告知手術(shù)后不影響其交流。（2）術(shù)中干預(yù)：患者入手術(shù)室以后，手術(shù)室護(hù)理人員需熱情接待，以消除患者對手術(shù)室的陌生感，且對于不同手術(shù)階段進(jìn)行相應(yīng)安撫，通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者緊張感。（3）術(shù)干預(yù)：護(hù)理人員對患者生命體征情況予以密切觀察，保持病房環(huán)境舒適、安靜；耐心向患者解釋，盡量滿足其要求，且可采取播放音樂與加強(qiáng)交流等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時使用鎮(zhèn)痛藥物；實施無菌化操作，為患者制定合理飲食與運(yùn)動計劃。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 參照抑郁和焦慮自評量表（SDS&SAS）評定患者心理狀態(tài)，≥53分表示存在抑郁、焦慮心理[4]。根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛狀況予以評定，10分滿分，得分越高表示疼痛狀況越嚴(yán)重[5]。依據(jù)美國健康研究所調(diào)查表（SF-36量表）對生活質(zhì)量加以評定，取生理功能、社會功能與精神狀況3項指標(biāo)，分?jǐn)?shù)為50～100分，得分與質(zhì)量成正比[6]。比較2組并發(fā)癥，包括肺栓塞、孔糜漏、縱膈氣腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者SDS、SAS和疼痛評分比較 觀察組護(hù)理后

SDS、SAS與VAS評分改善效果均較對照組優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 患者SDS、SAS和疼痛評分比較（x±s，分）

表2 2組患者生活質(zhì)量比較（x±s，分）

2.3 2組患者并發(fā)癥比較 觀察組護(hù)理后總并發(fā)癥率比對照組低(χ2=4.9546，P＜0.05)。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

喉癌為頭頸部常見腫瘤，其發(fā)生率于我國在人體全身腫瘤中約占1%～2%，常發(fā)于聲門上區(qū)或者聲門，手術(shù)治療方式包括全喉與部分喉切除，且患者于手術(shù)后易出現(xiàn)抑郁、焦慮與嗅覺減退等心理生理變化，于圍術(shù)期應(yīng)用有效護(hù)理措施十分重要[7-8]。為尋求喉癌有效護(hù)理方法，本研究對應(yīng)用常規(guī)護(hù)理對照組與應(yīng)用圍術(shù)期個性化心理干預(yù)觀察組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況進(jìn)行對比分析。

護(hù)理人員于術(shù)前采取健康手冊發(fā)放與舉辦專題講座等形式向患者講解手術(shù)方法與意義等，舉例以往成功案例，能夠使患者對手術(shù)治療有更為充分認(rèn)識，提高認(rèn)知度和增強(qiáng)治療信心，且告知患者術(shù)后對其交流無影響，可減少患者對手術(shù)擔(dān)憂，使負(fù)性情緒得以改善[9]。此外，護(hù)理人員手術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理，通過播放音樂和交流等方式能夠達(dá)到轉(zhuǎn)移患者注意力目的，且加服鎮(zhèn)痛藥物，有利于增加患者疼痛閾值，減輕疼痛感。結(jié)果顯示：2組干預(yù)后心理狀態(tài)和疼痛評分均比干預(yù)前發(fā)生明顯改善，并且觀察組干預(yù)后SDS評分（26.06±2.10）分比對照組（48.25±3.16）分優(yōu)，且VAS評分（1.20±0.14）分比對照組（5.40±2.20）分優(yōu)，表明喉癌患者于圍術(shù)期應(yīng)用個性化心理干預(yù)具有顯著效果，可改善患者心理狀態(tài)，并緩解疼痛癥狀。此外，本研究心理狀態(tài)改善情況和馮娟[10]研究結(jié)果相似，進(jìn)一步驗證喉癌患者于圍術(shù)期應(yīng)用個性化心理干預(yù)的有效性與可行性，能夠促進(jìn)患者不良心理狀態(tài)改善。

護(hù)理人員于術(shù)中熱情接待患者，能夠消除其陌生感，對于不同手術(shù)階段予以針對性安撫，有利于減少患者應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)配合度，且術(shù)后強(qiáng)化無菌操作，依據(jù)患者具體病情為其制定相應(yīng)飲食和運(yùn)動計劃，有利于患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生和促進(jìn)生活質(zhì)量提高。本研究結(jié)果顯示：觀察組總體健康評分（83.02±15.60）分較對照組（64.37±13.01）分優(yōu)，且總并發(fā)癥率

3.85%和對照組21.05%相比差異顯著，表明喉癌患者于圍術(shù)期應(yīng)用個性化心理干預(yù)有利于提高生活質(zhì)量，且降低并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)患者康復(fù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于喉癌患者于圍術(shù)期應(yīng)用個性化心理干預(yù)對護(hù)理滿意度的影響，需臨床深入研究。

綜上所述，對喉癌患者于圍術(shù)期應(yīng)用個性化心理干預(yù)為一種安全有效護(hù)理方法，有利于改善患者焦慮等不良心理狀態(tài)，緩解疼痛癥狀，且提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，可被臨床推廣及應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.063

山東 255031 淄博市中心醫(yī)院北院區(qū) （杜春慧）