管章蒙 蔡麗麗 楊秀華 徐彩玲

觀察以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患兒家庭功能缺陷的影響

管章蒙 蔡麗麗 楊秀華 徐彩玲

目的 觀察以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患兒家庭功能缺陷的影響。方法 選取128例癲癇患兒進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同護(hù)理方案分為研究組（70例）與對(duì)照組（58例），前者予以FCC干預(yù)，后者予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組患兒治療依從性與護(hù)理前后家庭功能評(píng)分FAD分值變化情況。結(jié)果 研究組依從性92.86%顯著高于對(duì)照組68.97%，研究組家庭功能相關(guān)因子評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 癲癇患兒予以FCC干預(yù)可有效提高其治療依從性，并改善家庭功能缺陷，值得臨床推廣。

以家庭為中心；護(hù)理干預(yù)；癲癇患兒；家庭功能缺陷

癲癇患兒長(zhǎng)期規(guī)則服藥可有效控制其癲癇發(fā)作，但兒童對(duì)藥物治療依從性比較差，加之部分患兒家庭環(huán)境存在一定程度的缺陷，家長(zhǎng)無(wú)法正確對(duì)待患兒病態(tài)行為，且缺乏科學(xué)應(yīng)對(duì)方式，從而影響癲癇患兒的治療效果與生活質(zhì)量[1]。為此，本研究針對(duì)已選定的70例癲癇患兒實(shí)施以家庭為中心護(hù)理（FCC），且取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州市第一人民醫(yī)院2014年9月～2015年9月收治的128例癲癇患兒進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同護(hù)理方案分為研究組（70例）與對(duì)照組（58例），研究組男女比例42︰28，年齡2～14歲，平均（7.85±1.14）歲，病程1 m～10 y，平均（32.12±6.85）m；對(duì)照組男女比例36︰22，年齡2～13歲，平均（7.52±1.74）歲，病程2 m～10 y，平均（33.42±6.42）m。2組上述各項(xiàng)基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，予以健康教育，密切觀察患兒病情變化，并積極預(yù)防其癲癇的發(fā)作；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以FCC干預(yù)，具體措施如下：（1）成立家庭護(hù)理干預(yù)組，對(duì)醫(yī)護(hù)人員予以教育培訓(xùn)，使其護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙约彝橹行摹?，與患兒建立良好護(hù)患關(guān)系；評(píng)估患兒服藥依從性、對(duì)疾病知識(shí)與態(tài)度及軀體狀況，之后小組共同探討，制訂相應(yīng)干預(yù)計(jì)劃。（2）收集癲癇患兒病情及其家庭資料，及時(shí)了解患兒及其父母心理、生理狀況，家庭功能與情感表達(dá)的方式等；護(hù)理人員耐心向患兒說(shuō)明干預(yù)方法，安排患兒填寫(xiě)性格卡片進(jìn)行交流。向患兒及其父母詳細(xì)說(shuō)明FCC干預(yù)的目的、概念及作用，并認(rèn)真聽(tīng)取家長(zhǎng)匯報(bào)與詢問(wèn)的問(wèn)題，以及時(shí)對(duì)患兒治療情況予以必要解釋。（3）醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)合理選取藥物；予以家長(zhǎng)指導(dǎo)與建議，維持家庭內(nèi)部合作氣氛，護(hù)理人員多鼓勵(lì)家庭予以患兒照料。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比2組患兒護(hù)理依從性，治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行，且堅(jiān)持規(guī)范規(guī)律治療為完全依從；治療期間基本遵循醫(yī)囑執(zhí)行，偶有不規(guī)范治療為基本依從；治療期間經(jīng)常不遵循醫(yī)囑執(zhí)行，且無(wú)法堅(jiān)持規(guī)范規(guī)律治療或中斷治療為不依從；依從率=（完全依從+基本依從）/總數(shù)×100%[2]。家庭功能評(píng)分參照家庭功能評(píng)定量表（FAD）標(biāo)準(zhǔn)，共包括角色、溝通、問(wèn)題解決、情感介入、情感反應(yīng)、行為控制、總家庭功能7個(gè)方面，家庭功能與分值成反比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組依從性對(duì)比 研究組依從性92.86%顯著高于對(duì)照組68.97%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 2組FAD評(píng)分對(duì)比 研究組家庭功能角色、溝通、問(wèn)題解決、情感介入、情感反應(yīng)等因子評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組FAD評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討論

家庭是影響癲癇患兒行為與心理及最重要、最基礎(chǔ)的外環(huán)境，對(duì)該病患兒而言，父母情緒與家庭環(huán)境對(duì)其心理影響十分顯著[4]。大部分家長(zhǎng)對(duì)患兒患病事實(shí)無(wú)法接受而影響自身行為與情緒，進(jìn)而導(dǎo)致家庭的氣氛緊張，因此，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任安慰家長(zhǎng)接受患兒患病事實(shí)，并盡早予以正規(guī)治療，以提高其對(duì)治療的自信心，并改變家長(zhǎng)對(duì)患兒態(tài)度，為其營(yíng)造良好的家庭環(huán)境[5]。

本研究針對(duì)已選定的128例癲癇患兒分別予以不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：研究組依從性92.86%比對(duì)照組68.97%高（P＜0.05），提示FCC干預(yù)應(yīng)用于癲癇患兒可有效提高其治療依從性，從而提高護(hù)理質(zhì)量與治療效果。分析原因可能為：護(hù)理人員與患兒建立良好護(hù)患關(guān)系，收集癲癇患兒生活方式、自理現(xiàn)狀、個(gè)性特征等病情及其家庭資料并分析，耐心向患兒說(shuō)明干預(yù)方法，安排患兒填寫(xiě)性格卡片進(jìn)行交流，從而增強(qiáng)護(hù)患間的了解，同時(shí)使得患兒清楚了解自己優(yōu)缺點(diǎn)，建立自信心[6]。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)合理選取藥物，從而減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并防止治療不配合情況的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示：研究組家庭功能角色、溝通、問(wèn)題解決、情感介入、情感反應(yīng)等因子評(píng)分均比對(duì)照組低（P＜0.05），提示FCC干預(yù)應(yīng)用于癲癇患兒可有效提高其家庭功能，這與李雙子等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類(lèi)似。研究組干預(yù)過(guò)程中護(hù)理人員針對(duì)患兒家庭環(huán)境特征，制訂個(gè)體化家庭的護(hù)理計(jì)劃，并向家庭講解教育方法、內(nèi)容及目標(biāo)[7]。在對(duì)患兒予以藥物治療同時(shí)，為其營(yíng)造良好家庭環(huán)境，積極傾聽(tīng)與疏導(dǎo)患兒心理狀態(tài)，進(jìn)一步增加家庭成員親密程度[8]。

綜上所述，F(xiàn)CC干預(yù)應(yīng)用于癲癇患兒不僅可提高其依從性，而且有效改善其家庭功能缺陷，從而提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.054

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江蘇 221000 徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （管章蒙 蔡麗麗楊秀華 徐彩玲）

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