肖慧玲

情景模擬教學(xué)在護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)

肖慧玲

目的 探究分析情景模擬教學(xué)在護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取80名臨床護(hù)士為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)理論教學(xué)培訓(xùn)，研究組采用情景模擬教學(xué)，2組護(hù)士在培訓(xùn)后進(jìn)行理論與操作考核，對(duì)比2組得分。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)士考核總分為（84.2±5.2），研究組護(hù)士得分為（90.6±3.8），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 情景模擬教學(xué)應(yīng)用于護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)能夠提高護(hù)士操作能力，為培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員作出貢獻(xiàn)。

情景模擬教學(xué)；心肺復(fù)蘇；培訓(xùn)

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是搶救心臟驟停患者、挽救患者生命的重要舉措，其成功的關(guān)鍵在于心肺復(fù)蘇是否及時(shí)以及復(fù)蘇是否有效［1］，因此，施救人需要熟練掌握這一技能。而臨床護(hù)士與患者接觸多，是最易發(fā)現(xiàn)患者病情變化的人［2］，當(dāng)遇到心臟驟停的患者，就需要護(hù)士及時(shí)參與搶救，用準(zhǔn)確有效的操作手法為患者的生命爭分奪秒。那么，如何培養(yǎng)護(hù)士掌握熟練的心肺復(fù)蘇技能，成為醫(yī)院培訓(xùn)的關(guān)注重點(diǎn)。在傳統(tǒng)的幻燈片或書本教育培訓(xùn)中，護(hù)士很難將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)于技能的掌握也僅僅停留在想象中，在實(shí)際操作中往往無從下手、手忙腳亂，不能準(zhǔn)確無誤地應(yīng)用技巧。而近年來提出的情景模擬教學(xué)法很好地解決了理論脫離實(shí)際這一問題。本研究對(duì)情景模擬教學(xué)應(yīng)用在護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院80名臨床護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，隨機(jī)將其分為對(duì)照組及研究組，2組護(hù)士均為女性，每組40名。對(duì)照組護(hù)士年齡20～35歲，平均（26.2±3.7）歲，來自內(nèi)科18名，外科22名。研究組護(hù)士年齡19～35歲，平均（25.5±3.1）歲，其中來自內(nèi)科21名，外科19名。2組護(hù)士均未接受過心肺復(fù)蘇專業(yè)培訓(xùn)。2組護(hù)士在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：所有護(hù)士采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)人員運(yùn)用幻燈片對(duì)學(xué)習(xí)者進(jìn)行理論知識(shí)講解，講解過后用模擬人進(jìn)行演示。（2）實(shí)驗(yàn)組：將40名分為8個(gè)小組，每組5名，每組分別配置1個(gè)CPR 10480心肺復(fù)蘇模擬人，培訓(xùn)人員先進(jìn)行演示，并且邊演示邊進(jìn)行講解。演示內(nèi)容包括評(píng)估環(huán)境、判斷病情、呼救、擺放體位、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、判斷復(fù)蘇效果等。除演示正常操作過程外，還應(yīng)對(duì)操作注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，模擬不同情況心肺復(fù)蘇手法，如頸椎受傷患者的心肺復(fù)蘇等。演示結(jié)束后，每小組進(jìn)行練習(xí)，有問題及時(shí)請(qǐng)教培訓(xùn)人員。練習(xí)結(jié)束后，每組派代表進(jìn)行總結(jié)和反饋，以便對(duì)操作內(nèi)容進(jìn)行鞏固。

2組在一次培訓(xùn)后進(jìn)行考試測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)內(nèi)容由理論和操作2部分組成，均以100分為滿分，2種考試各占總分的50%。并對(duì)日后2組護(hù)士心腹復(fù)蘇實(shí)際操作中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 理論考核以心肺復(fù)蘇的具體內(nèi)容、注意事項(xiàng)為主，題型設(shè)置為選擇題、判斷題、填空題和簡答題。情景模擬操作考核以《2010年心肺復(fù)蘇指南與心血管急救指南》為標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)置評(píng)分表，以環(huán)境評(píng)估、病情判斷、體位擺放、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、不同情況損傷患者操作方法以及判斷復(fù)蘇指征等細(xì)節(jié)作為平分標(biāo)準(zhǔn)（百分制）［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)士理論考核得分為（89.3±4.2），略高于研究組護(hù)士的（88.7±3.6），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；操作考核得分明顯低于研究組（P＜0.05），總分明顯低于研究組護(hù)士（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護(hù)士培訓(xùn)后考核得分（x±s）

3 討論

情景模擬教學(xué)是美國心理學(xué)家茨霍恩等首先提出［4］，是通過設(shè)置一種逼真的工作場景和管理系統(tǒng)，使理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式［5］。在護(hù)士心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)中，對(duì)突發(fā)狀況場景進(jìn)行模擬，不僅可以訓(xùn)練護(hù)士遇到突發(fā)事件時(shí)能夠準(zhǔn)確有效地施行心肺復(fù)蘇，而且可以鍛煉護(hù)士在面對(duì)緊急情況時(shí)沉著冷靜的心態(tài)，使急救標(biāo)準(zhǔn)化、條理化，保證不會(huì)出現(xiàn)護(hù)士由于慌張等不良情緒導(dǎo)致疏忽或浪費(fèi)時(shí)間等情況，從而保證患者能在寶貴的時(shí)間里及時(shí)得到行之有效的搶救。

從本研究結(jié)果可以看出，施行情景模擬教學(xué)法的研究組護(hù)士理論考核得分與采用傳統(tǒng)教學(xué)法培訓(xùn)的對(duì)照組護(hù)士并無太大差異，但操作得分大大高于對(duì)照組，充分顯示了情景模擬教學(xué)比傳統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)及操作示范教學(xué)更能提高護(hù)士的心肺復(fù)蘇掌握程度，護(hù)士在技能考核中的評(píng)分明顯升高，加強(qiáng)了護(hù)士的操作能力。在情景模擬教學(xué)的培訓(xùn)中，護(hù)士的理論知識(shí)并沒有因?yàn)榧訌?qiáng)操作而掌握不牢固，反而在實(shí)踐演練中鞏固了所掌握的理論知識(shí)。情景模擬教學(xué)具有生動(dòng)性和真實(shí)感，可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，讓護(hù)士在自己動(dòng)手的過程中掌握技能和理論知識(shí)，并且教學(xué)的畫面感強(qiáng)，使護(hù)士記憶更加深刻［6］。面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)更加從容。情景模擬教學(xué)能夠培養(yǎng)護(hù)士的實(shí)際操作能力和思維辨析能力［7］，使護(hù)士提前感受緊急情況發(fā)生時(shí)的緊張氛圍，體會(huì)急救過程的緊急性和重要性。

心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)緊張繁重的急救工作［8］，情景模擬教學(xué)法使護(hù)士在非危急時(shí)刻也感受到危機(jī)感，對(duì)培養(yǎng)護(hù)士的臨場應(yīng)變能力和決策能力起到至關(guān)重要的作用，注重護(hù)士平日的優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)，將在真正的突發(fā)狀況來臨時(shí)為搶救節(jié)省時(shí)間，與死神賽跑，爭分奪秒地、有效地?fù)尵然颊呱?/p>

綜上所述，情景模擬教學(xué)應(yīng)用于護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)取得了良好的成效，提高了護(hù)士的操作能力、決策能力等，為突發(fā)狀況做好準(zhǔn)備，提高了護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，為急癥患者的生命提供保障。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.108

江西 341400 贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院急診科 （肖慧玲）