賈海燕

讀者問：自我血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)該注意哪些問題？

答：血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分，其結(jié)果有助于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，同時(shí)反映降糖治療的效果并指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。自我血糖監(jiān)測(cè)需注意的事項(xiàng)：自我血糖監(jiān)測(cè)頻率和時(shí)間要根據(jù)患者病情的實(shí)際需要來決定。自我血糖監(jiān)測(cè)可選擇一天中不同的時(shí)間點(diǎn)，包括餐前、餐后2小時(shí)、睡前及夜間（一般為凌晨2-3時(shí)）。

胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)

需要每日至少3次的自我血糖監(jiān)測(cè)，可根據(jù)不同的治療制訂個(gè)體化的監(jiān)測(cè)方案，具體如下：

1. 胰島素強(qiáng)化治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)：胰島素強(qiáng)化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療）的患者在治療開始階段應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血糖5-7次，建議涵蓋空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表現(xiàn)需隨時(shí)測(cè)血糖。如出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖。達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測(cè)血糖2-4次。

2. 基礎(chǔ)胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)：使用基礎(chǔ)胰島素治療的患者在血糖達(dá)標(biāo)前每周監(jiān)測(cè)3天空腹血糖，每?jī)芍軓?fù)診1次，復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜；在血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后，每月復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜。

3. 每日兩次預(yù)混胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)：使用預(yù)混胰島素治療的患者在血糖達(dá)標(biāo)前每周監(jiān)測(cè)3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每?jī)芍軓?fù)診1次，復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜；在血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜。

非胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)

非胰島素治療的II型糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)治療方案和血糖控制水平?jīng)Q定自我血糖監(jiān)測(cè)頻率和方案，一般可每周監(jiān)測(cè)3天，在特殊情況下進(jìn)行短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。

1. 非胰島素治療患者的短期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)：短期強(qiáng)化自我血糖監(jiān)測(cè)適用于：有低血糖癥狀；旅行；感染等應(yīng)激狀態(tài)；正在對(duì)用藥、飲食或運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行調(diào)整；糖化血紅蛋白水平升高；剛進(jìn)入一個(gè)新的生活環(huán)境，如入學(xué)、開始新工作或改變工作時(shí)間；需要獲得更多的血糖信息等情況。監(jiān)測(cè)方案為每周3天，每天監(jiān)測(cè)5-7個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖，包括餐前、餐后及睡前。

2. 非胰島素治療患者的餐時(shí)血糖監(jiān)測(cè)：建議每周3天，分別監(jiān)測(cè)早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，幫助患者了解飲食和相關(guān)治療措施對(duì)血糖水平的影響。

生活方式治療患者的自我血糖監(jiān)測(cè)

生活方式治療患者建議每周測(cè)5-7點(diǎn)的血糖，以指導(dǎo)營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方案，并能在血糖持續(xù)不達(dá)標(biāo)時(shí)盡早開始藥物治療。