馬 婷

強(qiáng)脈沖光在皮膚美容中的臨床研究

馬 婷

貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002

目的 探究強(qiáng)脈沖光在皮膚美容中的作用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取來我院接受皮膚美容治療的患者，其中色斑患者（A組）40人，膠原纖維蛻變（B組）30人，細(xì)血管擴(kuò)張（C組）33人，對(duì)以上患者采用OPT王者風(fēng)范美容儀進(jìn)行治療，治療結(jié)束5個(gè)月后進(jìn)行回訪，觀察治療效果。結(jié)果 A組痊愈11例，復(fù)發(fā)1例；B組痊愈5例，復(fù)發(fā)2例；C組痊愈3例，復(fù)發(fā)1例。結(jié)論 強(qiáng)脈沖光治療色素性病變、真皮和表皮結(jié)果改變以及血管性病變臨床效果比較明顯，治療后的復(fù)發(fā)率較低值得臨床推廣使用。

強(qiáng)脈沖光；皮膚美容；臨床應(yīng)用

隨著醫(yī)療美容技術(shù)的發(fā)展以及人們對(duì)外觀的要求升高，使得每年人數(shù)以200%的速度在增長[1]。強(qiáng)脈沖光為一種高功率的光源產(chǎn)生的光經(jīng)過聚焦和初步的濾過后形成的連續(xù)和多波長的非相關(guān)性光。近年來強(qiáng)脈沖光廣泛應(yīng)用于選擇性祛除色斑、祛除多于毛孔、閉塞毛細(xì)血管以及祛除多余毛發(fā)等[2]。為了進(jìn)一步探究強(qiáng)脈沖光在皮膚美容中的具體臨床價(jià)值，我們開展了以下的研究分析。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2013年至2015年7月來我院接受皮膚美容治療的患者，其中色斑患者（A組）40人，其中男性患者7人，女性患者33人，年齡范圍18～41歲；膠原纖維蛻變（B組）30人，男性患者8人，女性患者12人，年齡范圍17～33歲；細(xì)血管擴(kuò)張（C組）33人，男性患者11人，女性患者22人，年齡范圍20～31歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：光敏和使用光敏藥物的患者；日常性皮炎的患者；瘢痕體質(zhì)的患者；孕婦；懷疑為皮膚癌的患者。

1.2 治療方法

采用的儀器為OPT強(qiáng)脈沖光，參數(shù)根據(jù)治療不同的疾病而設(shè)定，色斑患者（A組）選用的波長515、550、590、615、645nm；膠原纖維蛻變（B組）選用的波長560nm和640nm；細(xì)血管擴(kuò)張（C組）選用的波長為515、550、570、590、nm。其他治療參數(shù)的選擇也是根據(jù)患者的皮膚類型進(jìn)行選擇，對(duì)于Ⅲ型皮膚選擇脈寬為2.8ms和6.0MS，20ms的延遲時(shí)間；而Ⅳ～Ⅴ型的皮膚患者選擇脈寬為3.2ms和6.0MS，20～40ms的延遲時(shí)間，能力為23～27J/cm2；C組的患者則根據(jù)血管的即刻反應(yīng)及時(shí)調(diào)整相關(guān)的參數(shù)。每次照射時(shí)間為20min,間隔3～4周重復(fù)做一次，所有的患者治療3次為一個(gè)療程。

設(shè)置完所有相關(guān)參數(shù)后，還需要在耳前的皮膚做試驗(yàn)性的治療，并根據(jù)相關(guān)反應(yīng)及時(shí)調(diào)整參數(shù)，治療結(jié)束后采用冷敷等輔助治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)石5個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察臨床療效。痊愈：A組的患者色斑完全消失，皮膚恢復(fù)正常顏色，每天任何的破損；B組患者皮膚彈性恢復(fù)正常，沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；C組的患者擴(kuò)張的血管消退在90.0%以上，沒有皮膚破損。顯效：所有接受治療的患者復(fù)發(fā)但是復(fù)發(fā)程度比較輕，皮膚表面損傷的面積不超過原病損的30%。無效：患者的皮損去病變沒有明顯的改善。

2 結(jié) 果

A組痊愈11例，復(fù)發(fā)1例；B組痊愈5例，復(fù)發(fā)2例；C組痊愈3例，復(fù)發(fā)1例。具體的情況見表1。

表1 臨床治療情況(n)

3 討 論

3.1 強(qiáng)脈沖光的作用原理

強(qiáng)脈沖光的發(fā)光源為一種強(qiáng)力的孤光燈，可以發(fā)射全部的波長，因?yàn)槎痰牟ㄩL在醫(yī)學(xué)美容中應(yīng)用不大，因此會(huì)用水晶濾光片去除短的波長而留下500～1200nm范圍的波長。在515～1200nm范圍的波長區(qū)，強(qiáng)脈沖光的波長可以被黑素和血紅蛋白選擇性吸收，靶組織被破壞，根據(jù)以上的原來可以用其作為去除黑色素和使毛細(xì)血管閉塞等治療。此外，強(qiáng)脈沖光還可以促進(jìn)膠原的合成和重排。強(qiáng)脈沖光的熱效應(yīng)可以刺激成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化成為纖維細(xì)胞，從而使得成纖維細(xì)胞分泌Ⅰ型膠原。其發(fā)出的熱能還可以明顯的縮短Ⅰ型膠原從而減少皮膚的皺紋，因此強(qiáng)脈沖光在皮膚美容中具有非常理想的治療作用。

3.2 強(qiáng)脈沖光的適應(yīng)癥及并發(fā)癥

由于強(qiáng)脈沖光的具有比較寬的選擇波長，因此適用范圍也相對(duì)比較光。目前臨床應(yīng)用強(qiáng)脈沖光主要在以下幾個(gè)方面：皮膚血管性疾??；多毛、皮膚色素疾病、皮膚老化以及光老化等。可供選擇的光源比較多，強(qiáng)脈沖具有可以使得毛細(xì)血管擴(kuò)張、減輕色斑以及柔和面部線條等多方面的作用，所有成為了目前最為受歡迎的非燒灼性面部嫩膚的治療方法[4]。但是也有研究表明，用強(qiáng)脈沖光在皮膚美容的治療中患者也會(huì)出現(xiàn)水皰、結(jié)痂以及脫屑和紅斑等現(xiàn)象，這可能與參數(shù)設(shè)置不得當(dāng)有關(guān)[5]。在本次的研究中我們會(huì)根據(jù)患者的具體情況以及相關(guān)的皮膚類型選擇適當(dāng)?shù)膮?shù)，結(jié)果所有的患者均未出現(xiàn)以上的并發(fā)癥。

3.3 操作過程以及注意事項(xiàng)

強(qiáng)脈沖光的治療需要有治療前的準(zhǔn)備、治療時(shí)以及治療后的相關(guān)護(hù)理。因此在治療前要進(jìn)行定位和對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，因?yàn)楫吘故菑?qiáng)光治療，因此不適宜大面積的皮膚，所有在治療前要對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行定位，而清潔皮膚會(huì)使得治療效果更為明顯。治療的時(shí)候先在治療區(qū)域涂抹冷凝膠，探頭距離皮膚為1～3mm，并在皮膚的表面進(jìn)行平行滑動(dòng)。值得注意的是在治療開始之前要在耳前區(qū)進(jìn)行試驗(yàn)性的治療，并明確觀察皮膚的即刻反應(yīng)，然后根據(jù)反應(yīng)調(diào)整相關(guān)的參數(shù)，最后再從耳前擴(kuò)展至整個(gè)面部。以上一步是十分必要的，耳前的皮膚比較靈敏，因此在此處進(jìn)行試驗(yàn)性治療可以即刻觀察到患者的皮膚反應(yīng)情況從而調(diào)整參數(shù)，避免因?yàn)閰?shù)設(shè)置不合理而傷害患者的面部皮膚影響治療效果。治療后要用冷袋進(jìn)行濕敷10～15min，并每天洗臉涂抹上防曬霜和保濕霜。在治療的過程中要避開上眼瞼從而保護(hù)眼睛，治療中的光斑不能重疊太多，每次治療需要重新調(diào)整相關(guān)的參數(shù)。按照以上的操作治療后，我們獲得了比較理想的臨床效果，并且復(fù)發(fā)率比較低，以此也說明了強(qiáng)脈沖光在皮膚美容中的作用價(jià)值。

本次我們使用OPT王者風(fēng)范美容儀分別對(duì)色斑患者、膠原纖維蛻變以及細(xì)血管擴(kuò)張的患者進(jìn)行美容醫(yī)學(xué)治療，經(jīng)過積極的治療后，以上患者的治愈率分別為27.5%、16.7%以及9.1%，復(fù)發(fā)率比較低，說明了強(qiáng)脈沖光在皮膚美容中理想的臨床作用。然后我們?cè)趯?duì)強(qiáng)脈沖光的作用原理、適應(yīng)癥以及并發(fā)癥、操作過程中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行總結(jié)和分析，希望本次的報(bào)道可以為后續(xù)的臨床研究提供一定的參考。

[1] 王娟,馬瑞俠.強(qiáng)脈沖光在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的臨床療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37（10）：936-938.

[2] 張昕,馮崢,李恒進(jìn). 強(qiáng)脈沖光在皮膚美容中的臨床應(yīng)用[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2007,16（2）：118-119.

[3] 孫林潮,高天文,和娟,等. 強(qiáng)光治療及光子嫩膚[J].中國美容醫(yī)學(xué), 2004, 13(1): 114- 116.

[4]王大光, 朱文元. 強(qiáng)脈沖光在皮膚美容中的應(yīng)用[J].臨床皮膚科雜志, 2006, 35(4):257-259.

[5] 王娟，何興夏. 強(qiáng)脈沖光治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張42例［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012,32（7）：662.

馬婷（1988-），女，碩士，住院醫(yī)師。