湯聲波

老年肺癌與青年肺癌患者臨床對比分析

湯聲波

目的 分析比較老年肺癌與青年肺癌患者的臨床診斷治療特點，旨在為臨床診治提供有效指導。方法 選擇肺癌患者共180例，按照患者年齡段分為老年組及青年組，各90例。對2組患者的臨床表現(xiàn)、影像學檢查結(jié)果、病理學檢查結(jié)果及其他臨床研究數(shù)據(jù)進行比較分析，進行探究與討論。結(jié)果 2組患者的臨床表現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患者在影像學輔助檢查診斷阻塞性肺炎上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患者支氣管鏡活檢結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患者的肺癌病理學分期比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患者的肺癌分化程度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 青年肺癌患者于臨床中疾病表現(xiàn)不明顯，應得到廣泛臨床人士的關注，爭取早發(fā)現(xiàn)，早治療。

老年肺癌；青年肺癌；臨床；對比分析

近年來隨著環(huán)境污染不斷嚴重，吸煙人群年齡呈年輕化發(fā)展，肺癌患病人群呈年輕化[1]。本次研究就老年肺癌與青年肺癌患者的臨床診斷及其特點進行分析與討論，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南昌大學第一附屬醫(yī)院2013年2月～2014年12月間收治的肺癌患者共180例，其中男112例，女68例，患者年齡25～86歲，平均年齡(47.0±17.2)歲。按照患者年齡段將以上本次研究收錄患者分為老年組及青年組，各90例患者。青年組男53例，女37例，患者年齡25～38歲，平均年齡（48.0±18.3）歲；老年組男59例，女31例，患者年齡61～86歲，平均年齡（49.0±19.0）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 入院后均進行臨床影像學輔助檢查及病理學診斷檢查，除此之外還需對患者臨床表現(xiàn)及體征進行記錄。本次研究影像學輔助檢查均應用本院引進X線機，對患者進行X線胸片檢查，病理學檢查均于手術(shù)過程中取病灶送病理進行活檢。

1.3 觀察指標 2組患者的臨床觀察指標比較包括臨床表現(xiàn)、X線胸片檢查診斷、病理學活檢方法、肺癌病理學分期及分化程度[2]?；颊叩某Ｒ娕R床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、咳血、胸悶及胸痛，其臨床X線胸片檢查并發(fā)癥包括肺不張、胸腔積液、肺部腫塊及阻塞性肺炎，其病理學活檢方法包括胸腔積液標本活檢、淋巴結(jié)穿刺活檢、支氣管鏡活檢、痰液標本活檢、經(jīng)皮穿刺活檢及術(shù)后病理活檢，其臨床肺癌病理學分型包括小細胞癌及非小細胞癌，其中小細胞癌包括廣泛期和局限期，非小細胞癌包括Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅳ期，2組患者肺癌分化程度分為低分化、中分化及高分化。

表2 2組患者的影像學輔助檢查診斷比較［n（%）］

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對臨床研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2/U檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患者的臨床表現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2組患者在影像學輔助檢查診斷阻塞性肺炎上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。2組患者支氣管鏡活檢結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。2組患者的肺癌病理學分期比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。2組患者的肺癌分化程度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表1 2組患者的臨床表現(xiàn)比較［n（%）］

表3 2組患者的病理學活檢方法比較［n（%）］

表4 2組患者的肺癌病理學分期比較［n（%）］

表5 2組患者的肺癌分化程度比較［n（%）］

3 討論

肺癌屬臨床常見惡性腫瘤疾病之一，其臨床發(fā)病率及死亡率在惡性腫瘤的首位[3]。常規(guī)臨床中此類疾病發(fā)病人群多為40歲以上居多[4-6]，但近年來，青年人群的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長趨勢[7-8]。本研究認為，此類情況與吸煙及環(huán)境污染有較大關系。經(jīng)本次研究表明，青年患者相比較老年患者胸悶、發(fā)熱表現(xiàn)不明顯，其臨床病理學檢查相比較老年患者更不易得到重視，所以青年患者肺癌發(fā)現(xiàn)平均遲于老年患者，其肺癌細胞分化程度顯著低于老年患者。

通過對2組患者的臨床表現(xiàn)進行分析可以看出，老年患者中，以咳嗽為主要臨床癥狀，并在發(fā)熱、咳血以及胸悶等癥狀上明顯的高于青年組患者。可見青年肺癌患者的臨床癥狀與老年患者的臨床癥狀相比存在一定的差異。通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)，老年患者在肺不張、胸腔積液、胸部腫塊、阻塞性肺炎的影像學表現(xiàn)中均明顯高于青年組，特別是阻塞性肺炎的發(fā)病率為30.0%，明顯高于青年組的11.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見老年患者患有肺癌后，通過影像學檢查能夠更加明顯的觀察到患者的疾病癥狀。對2組患者進行肺癌分化程度分析后發(fā)現(xiàn)，老年患者中，中分化期患者數(shù)量最多為41.0%，而青年組的分化程度相對均衡。

綜上所述，青年肺癌患者于臨床中疾病表現(xiàn)不明顯，應得到廣泛臨床人士的關注，爭取早發(fā)現(xiàn)，早治療。

[1] 張清,陳雨.老年肺癌與青年肺癌患者臨床對比分析[J].中國老年學雜志，2011,31(20):4062-4063.

[2] 唐溢聰,盧秋霞,張順達,等.老年肺癌與青年肺癌患者臨床對比分析[J].健康之路，2013,12(11):266-267.

[3] 王永,唐鵬飛,楊玉蓉.青年肺癌與老年肺癌臨床特點研究[J].中國全科醫(yī)學，2012,15(23):2674-2676.

[4] 王東昕,陳玉暉,付菊.老年肺癌與青年肺癌的臨床對比觀察[J].中國誤診學雜志，2007,7(3):465-466.

[5] 盧鋒峰,陳愉生,李鴻茹.青年肺癌和老年肺癌臨床特點對比分析[J].國際呼吸雜志，2012,32(2):113-117.

[6] 羅永忠,周輝,陳建華.青年肺癌與老年肺癌臨床特征對比分析[J].醫(yī)學臨床研究，2013,30(10):1995-2000.

[7] 韋華軍.肺癌化療后病人惡心與嘔吐相關因素Logistic對照研究[J].當代醫(yī)學，2012,18(31):105-106.

[8] 鄭劍,張華,韓東,等.36例肺癌肺外癥狀臨床分析[J].當代醫(yī)學，2009,15(27):94-95.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.022

江西 330000 南昌大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科 （湯聲波）