王小平

社區(qū)新確診2型糖尿病患者微量白蛋白尿的危險因素分析

王小平

目的 針對新確診的2型糖尿病患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險因素進行分析研究。方法 隨機選擇糖尿病患者120例（白蛋白尿正常60例，白蛋白尿微量60例），作為本次研究的對象，對正常組和微量組糖尿病患者的血壓、血脂、血糖、糖化血紅蛋白等指標進行檢查，比較2組患者的各項檢查指標，并對其與2型糖尿病的關系進行分析研究。結果 正常白蛋白尿患者與微量白蛋白尿患者的血壓、血糖、血脂、糖化血糖指標進行的比較，正常組低于微量組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。相關性歸回分析顯示，血壓、血脂、血糖、糖化血紅蛋白等均是2型糖尿病的危險因素（P＜0.05），需要加強控制和預防。結論 在2型糖尿病的臨床治療中，早期進行微量白蛋白尿檢查，對患者的血壓、血脂、血糖等進行進行嚴格的控制，可以防止2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生，也可以控制糖尿病的發(fā)生。

糖尿??；微量白蛋白尿；危險因素

在臨床治療中，糖尿病是嚴重威脅患者身體健康和生命安全的代謝異常疾病，是當前對人類生命安全產生較大威脅的三大疾病之一[1]。在糖尿病發(fā)病的過程中，發(fā)生腎病是較為嚴重的并發(fā)癥，糖尿病腎病是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一，為了有效的降低糖尿病腎病的發(fā)生，對糖尿病患者的病情進行控制，需要加強糖尿病患者早期各項相關指標的檢查，分析影響病情的危險因素[2]。微量白蛋白尿是臨床治療中，針對糖尿病腎病進行早期診斷和預測的一項重要指標，微量白蛋白尿一般情況下無任何的臨床癥狀，進行腎功能建設也在正常的范圍內，但是針對糖尿病腎病患者的微量白蛋白尿與正常人的微量白蛋白尿含量比較有差異性[3]。而造成糖尿病腎病患者的微量白蛋白尿的危險因素有很多，為此本文針對新確診的2型糖尿病患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險因素進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2013年12月～2015年2月期間，浙江永康市象珠中心衛(wèi)生院收治的糖尿病患者120例（白蛋白尿正常60例，為正常組；白蛋白尿微量60例，為微量組），作為本次研究的對象。正常組患者中男33例，女27例，年齡32～81歲，平均年齡（54.3±2.3）歲。微量組患者中男34例，女26例，年齡32～80歲，平均年齡(54.4±2.5)歲。所有患者自愿參與本次研究，且均簽訂了知情同意書。

1.2 方法 針對本次研究中，正常組和微量組2型糖尿病患者進行空腹血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白等的檢測，其中血糖的檢測使用葡萄糖氧化酶法進行測定，血脂檢測采用全自動生化儀器酶法測定，糖化血紅蛋白使用高壓液相法進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，多因素分析采用Logistic回歸法，計量資料采用“x±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者各項檢查指標的比較 在本次研究中，正常白蛋白尿患者與微量白蛋白尿患者的血壓、血糖、血脂、糖化血糖指標進行的比較，正常組低于微量組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 正常組和微量組的各項指標檢測結果比較（x±s）

2.2 危險因素分析 針對本次研究中的相關指標與2型糖尿病微量白蛋白尿之間的相關性回歸分析顯示，血壓、血糖、血脂、糖化血糖是2型糖尿病微量白蛋白尿的危險因素（P＜0.05）。見表2。

表2 2型糖尿病微量白蛋白尿相關因素分析

3 討論

在臨床治療中，2型糖尿病的發(fā)病相對隱匿，多半患者存在一些血壓、血脂方面的問題，而糖尿病腎病是糖尿病患者治療中，產生的較為嚴重的并發(fā)癥，而患者的尿白蛋白的含量的增加，是糖尿病腎病發(fā)病的早期表現(xiàn)[4]。微量白蛋白尿是當前臨床上針對糖尿病腎病患者早期診斷的一個指標，有相關研究表明，糖尿病腎病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，說明血管損傷、動脈粥樣硬化[5]。可以通過對微量白蛋白尿的檢測，對腎小球的早期損傷進行評價。從臨床研究的結果得出，糖尿病腎病患者的微量白蛋白尿發(fā)生的影響因素有很多，例如血壓、血糖、血脂等。

因為糖尿病腎病是糖尿病治療中，較為嚴重的一種并發(fā)癥，對患者的身體健康和生命安全有較大的威脅，所以需要加強糖尿病生病的早期診斷，微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期表現(xiàn)，加強尿白蛋白的檢測，對發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病以及防止病情的發(fā)展有重要的作用和意義[6]。本文針對糖尿病患者的白蛋白尿含量的相關危險因素進行了分析研究，結果白蛋白尿含量正常組患者的得血壓、血脂、血糖、糖化血紅蛋白等指標的與微量組患者的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而針對微量白蛋白尿組患者白蛋白尿含量的危險因素進行多因素分析，血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白等均為微量白蛋白尿發(fā)生的危險因素（P＜0.05）。

微量白蛋白尿是臨床上進行循環(huán)動力學和代謝因素誘發(fā)腎臟損傷的早期指標，微量白蛋白尿對糖尿病腎病的檢查和診斷有重要的意義。微量白蛋白尿是腎小球毛細血管損傷的一個重要指標，其可以將患者的全身血管內皮損害反映出來，在糖尿病腎病患者的診斷中，對其微量白蛋白尿進行測定有重要的臨床價值。人體的腎小球過濾膜可以允許最小的蛋白質通過，還可以將少量的蛋白濾過，但是大部分的蛋白會被近曲小管吸收[7]。因為腎小球的濾過膜有機械屏障等作用，所以正常人的尿液中含量非常少，在腎小球基底膜受損的情況下，會在腎小管上皮細胞受損的狀況下，降低腎小管的重吸收作用，增加尿液中的微量白蛋白[8]。

通過本次研究可以得出，影響糖尿病患者微量白蛋白尿含量的危險因素有很多，而糖尿病腎病患者在診斷的過程中，其血糖、血壓等呈現(xiàn)明顯的升高狀態(tài)，血壓、血脂、血糖、糖化血紅蛋白等指標是微量白蛋白尿發(fā)生的危險因素，為了提高糖尿病患者的治療效果，控制病情的發(fā)展，防止糖尿病腎病以及微量白蛋白尿的發(fā)生，需要加強微量白蛋白尿的檢測，同時對影響微量白蛋白尿含量的各個危險因素加強控制和預防，進而早期進行微量白蛋白尿的控制，防止糖尿病患者的病情向糖尿病腎病發(fā)展，減少對患者機體產生的損傷。

[1] 王念鴻,楊建梅,孔巖，等.微量白蛋白尿陰性的2型糖尿病患者腎功能異常及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(10):1092-1094.

[2] Itoh K,Tsushima S,Tsukamato E.Accuracy of plasma sample methods for determination of glomerular filtration rate with 99 mTc-DTPA of plasma sample methods for determination of glomerular filtration rate with 99 mTc-DTPA[J].Annals of Nuclear Medicine,2002(1):39-44.

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[6] Mehrab-Mohseni M,Tahatabaei-Malazy O,Hasani-Ranjbar S.Endothelial nitric oxide synthase VNTR (intron 4 a/b)polymorphism association with type 2 diabetes and its chronic complications[J].Diabetes Research and Clinical Practice,2011(3):348-352.

[7] 顧麗萍,嚴率,張穎，等.初診2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影響因素分析[J].中國綜合臨床,2012,28(6):617-620.

[8] 曹晏昉,蔡危威,張麗莉，等.新診斷2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率及危險因素分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(7):104-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.033

浙江 321313 浙江永康市象珠中心衛(wèi)生院（王小平）