辛志龍

伊托必利及莫沙必利在肝硬化腹脹治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

辛志龍

目的 分析伊托必利及莫沙必利在肝硬化腹脹治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取150例肝硬化腹脹患者，均分為3組，甲組50例采用常規(guī)治療，乙組50例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合伊托必利治療，丙組50例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合莫沙必利片治療，對(duì)比3組療效。結(jié)果 乙丙2組治療后有效率優(yōu)于甲組，乙組、丙組治療14 d后，腹脹癥狀積分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乙組、丙組治療有效率、治療后腹脹癥狀積分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3組治療前后的肝功能指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肝硬化腹脹患者采用伊托必利和莫沙必利治療，均能有效改善肝硬化腹脹癥狀，應(yīng)用效果無明顯差異。

伊托必利；莫沙必利；肝硬化腹脹

肝硬化為一種常見的消化內(nèi)科疾病，失代償期患者會(huì)出現(xiàn)腹痛難忍情況，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重影響患者的后期生活質(zhì)量[1]。臨床認(rèn)為肝硬化腹脹發(fā)生的主要原因是胃腸動(dòng)力障礙，其中莫沙必利用于改善胃腸動(dòng)力障礙效果顯著，但臨床關(guān)于新型促胃腸動(dòng)力藥物伊托必利的相關(guān)研究較少。本次研究中，分析伊托必利及莫沙必利在肝硬化腹脹中的治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取吉林省敦化市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心從2013年6月～2014年8月整理的150例肝硬化腹脹患者病歷資料，所有入院患者均經(jīng)診斷確診為肝炎后肝硬化，經(jīng)呋塞米、白蛋白等治療后，下肢浮腫消退，肝功能水平恢復(fù)正常，排除消化道出血、肝性腦病、黃疸、肝功能異常及其他致肝硬化患者。將其均分為3組，甲組50例，男30例，女20例，年齡40～70歲，平均年齡（55.0±0.6）歲；乙組50例，男28例，女22例，年齡39～73歲，平均年齡（56.0±0.5）歲；丙組50例，男29例，女21例，年齡41～75歲，平均年齡（58.0±0.3）歲。3組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 甲組實(shí)施常規(guī)治療，措施為利尿消腫、抗病毒、保肝等一系列綜合治療；乙組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予伊托必利片(修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥，批號(hào)：20120625)，每次5 mg，1天3次；丙組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：20090625），每次5 mg，1天3次；均連續(xù)治療14 d。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 治療前、治療后14 d分別采集患者清晨空腹靜脈血5 mL，經(jīng)自動(dòng)生化分析儀測(cè)定總膽紅素（TB）、堿性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。統(tǒng)計(jì)腹脹癥狀評(píng)分，腹脹持續(xù)時(shí)間評(píng)分：24 h無癥狀為0分；偶有腹脹感為1分；1～3分之間為2分；24 h有腹脹感為3分。腹脹嚴(yán)重程度評(píng)分：無癥狀0分；輕度腹脹1分，中度腹脹2分，腹脹難忍3分。腹脹癥狀評(píng)分=腹脹持續(xù)時(shí)間評(píng)分+嚴(yán)重程度評(píng)分[2]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失；顯著改善：癥狀積分下降多于75%；改善：癥狀積分下降50%～75%；無效：癥狀積分下降少于50%。有效率=治愈率+顯著改善率+改善率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有分析研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.5軟件包分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效 甲組50例，治愈3例，顯著改善19例，改善13例，無效15例，有效率為70.0%；乙組50例，治愈7例，顯著改善26例，改善10例，無效7例，有效率為86.0%；丙組50例，治愈8例，顯著改善24例，改善10例，無效8例，有效率為84.0%；乙丙2組治療有效率顯著優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但乙丙2組有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療前后的腹脹癥狀積分 甲組治療前、治療后14 d的腹脹癥狀積分為（4.8±0.2）、（3.6±0.5），乙組治療前、治療后14 d的腹脹癥狀積分為（5.0±0.1）、（1.6±0.8），丙組治療前、治療后14 d的腹脹癥狀積分為（4.9±0.3）、（1.5±0.9）；乙組、丙組治療14 d后患者的腹脹癥狀積分低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但2組治療后組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較3組患者的肝功能指標(biāo) 治療前后3組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 3組患者治療前后的肝功能指標(biāo)變化（x±s）

3 討論

肝硬化為臨床一種常見的慢性進(jìn)行性肝病，在失代償期，會(huì)出現(xiàn)腹水、肝性腦病、消化道出血等疾病，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量以及生命健康[4]。多數(shù)腹水患者實(shí)施利尿、限鹽、提高膠體滲透壓等綜合治療后，腹水表現(xiàn)消失，但之后仍存在較多的腹脹癥狀，表明仍有其他因素誘發(fā)肝硬化腹脹[5]。臨床研究表明，在肝硬化患者中，普遍存在胃腸動(dòng)力障礙問題，可能會(huì)影響腹脹的發(fā)生發(fā)展。因此，臨床治療肝硬化腹脹的關(guān)鍵在于提高胃腸動(dòng)力。本研究即采用臨床常用的提高胃腸動(dòng)力藥物莫沙必利以及伊托必利治療，總結(jié)其臨床治療效果，并指導(dǎo)后期臨床用藥[6]。

伊托必利藥物作為一種促胃腸動(dòng)力藥物，具備乙酰膽堿酯酶抑制以及多巴胺2受體阻滯的雙重作用，刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放，抑制其水解，提高胃以及十二指腸運(yùn)動(dòng)，可有效改善消化道不良的胃腸道癥狀[7]。莫沙必利主要是通過促乙酰膽堿釋放發(fā)揮促胃腸動(dòng)力效果。乙組、丙組實(shí)施伊托必利、莫沙必利治療14 d后，患者的腹脹癥狀積分下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但2組治療后組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明用藥治療后兩種藥物的改善腹脹癥狀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝臟纖維化是指肝臟受到急慢性刺激后出現(xiàn)的損傷愈合反應(yīng)，隨著細(xì)胞外基質(zhì)的增多、降解減少，而最終出現(xiàn)肝硬化[8]。伊托必利、莫沙必利用藥后作用于肝臟，濃度較高，若對(duì)肝功能影響明顯，則會(huì)限制臨床應(yīng)用。本次研究中，3組治療前后肝功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明臨床應(yīng)用安全可靠。

綜上所述，伊托必利、莫沙必利用于治療肝硬化腹脹，均能有效改善腹脹，不會(huì)對(duì)肝功能產(chǎn)生影響。鑒于本次研究所選取的病例少，時(shí)間短，仍需臨床進(jìn)一步深入研究。

[1] 莫淡斯，宋丹，鄧燕妹，等.腹部穴位按摩治療乙肝肝硬化患者腹脹60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014,10（23）：67-69.

[2] 孫秀偉.西甲硅油聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療肝硬化腹脹療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，10（28）：137.

[3] 師鵬，李勇平，田曉花.復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合莫沙必利對(duì)肝硬化腹脹的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34（20）：4052-4053.

[4] 萬德惠.復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合莫沙必利片治療肝硬化腹脹的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013,51（8）：36-37.

[5] 劉慶霞.理氣消脹湯與耳穴壓豆治療慢性乙型肝炎肝硬化腹脹的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（20）：60-61.

[6] 王蕓.白蛋白聯(lián)合速尿治療肝硬化腹水腹脹的效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（24）：2295-2296.

[7] 匡慶祿.生化檢驗(yàn)指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21（8）：48-49.

[8] 蘇永勝.肝硬化難治性腹水臨床治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：108-109.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.098

吉林 133700 吉林省敦化市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心 （辛志龍）