祁家祥

大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術(shù)后的臨床療效分析

祁家祥

目的 分析大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術(shù)后的臨床療效。方法 回顧性分析124例冠心病患者的臨床資料，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，每組62例，對照組患者予以常規(guī)劑量阿托伐他汀治療，觀察組予以大量阿托伐他汀治療，觀察并比較2組患者用藥3個月后心臟缺血事件及C反應(yīng)蛋白、血脂。結(jié)果 研究組發(fā)生缺血事件概率6.45%明顯小于對照組22.58%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平下降程度明顯大于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 大劑量阿托伐他汀在冠心病患者介入術(shù)后的臨床效果顯著，既可以降低缺血事件的發(fā)生概率，還可以明顯改善患者血脂水平及炎癥反應(yīng)。

大劑量阿托伐他??；冠心病；療效

隨著生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重?fù)p害人們健康和生活質(zhì)量。冠心病主要有胸悶、心悸、乏力等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時會誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭等疾病，致死率較高[1]。經(jīng)皮冠狀動脈及介入治療是治療冠心病的常用方法，而術(shù)后阿托伐他汀的應(yīng)用在治療過程中也有重要意義[2]。本文旨在探討大劑量阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析河南省平頂山市第一人民醫(yī)院2012年7月～2014年7月收治的124例冠心病患者的臨床資料，均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會制定的建議標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組62例，研究組男女比例為37∶25，年齡48～73歲，平均年齡（63±2.23）歲；對照組男女比例為26∶36，年齡47～74歲，平均年齡（62±2.15）歲。2組性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者在手術(shù)后均予以常規(guī)治療，包括使用藥物控制血糖、血脂、血壓水平，并維持機(jī)體電解質(zhì)平衡。對照組予以常規(guī)劑量20 mg/d阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20070060，規(guī)格10 mg×7片）治療，睡前口服；研究組予以大劑量80 mg/d阿托伐他汀治療，睡前口服。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較2組患者治療后缺血事件發(fā)生概率，包括心絞痛、血運(yùn)重建、再次入院。2組C反應(yīng)蛋白水平（hs-CRP），血脂水平，包括：TC、TG、LDL-C[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組發(fā)生缺血事件情況比較 對照組發(fā)生缺血事件概率為22.58%，研究組發(fā)生缺血事件概率為6.45%，研究組發(fā)生概率明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組發(fā)生缺血事件情況比較[n(%)]

2.2 2組治療前后血脂、C反應(yīng)蛋白水平比較 治療前2組TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后2組TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平均有降低，研究組下降程度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。量阿托伐他汀的使用可以降低術(shù)后缺血的發(fā)生率。同時結(jié)果顯示研究組患者血脂水平及C反應(yīng)蛋白水平下降較對照組更明顯（P＜0.05），表明大劑量阿托伐他汀藥物能更進(jìn)一步的降低血脂，更顯著降低炎性標(biāo)志物水平。分析原因可能在于，阿托伐他汀是一種他汀類強(qiáng)效藥物，該藥是通過抑制人體肝臟內(nèi)膽固醇及還原酶的合成，降低血液中膽固醇和血脂蛋白的濃度，同時增加細(xì)胞表面LDL的受體，幫助LDL進(jìn)行代謝，減少合成LDL，從而降低血脂[6]。另外阿托伐他汀還可以減少斑塊中的核脂，增厚患者纖維帽，減少炎癥細(xì)胞的浸潤，從而達(dá)到改善內(nèi)皮細(xì)胞，抑制炎癥反應(yīng)發(fā)生的目的[7]。而大劑量阿托伐他汀藥物的使用，較常規(guī)劑量使用改善血脂水平，抑制炎癥反應(yīng)，降低缺血事件發(fā)生率力度更大，效果更顯著。有大量研究結(jié)果證實(shí)，冠心病患者服用大劑量阿托伐他汀會產(chǎn)生不良反應(yīng)，但程度均輕微，不會對患者機(jī)體造成傷害，服用一段時間后均會自行消失[8-9]。由于受到樣本量、時間等因素的限制，未對服藥后遠(yuǎn)期療效的維持效果進(jìn)行研究，需進(jìn)一步探討驗(yàn)證。

綜上所述，大劑量阿托伐他汀較常規(guī)劑量對于冠心病患者介入術(shù)后的治療效果更顯著，不僅可以減少缺血事件的發(fā)生概率，還可以改善血脂水平，降低炎癥反應(yīng)的發(fā)生，且不良反應(yīng)輕微，從而提高患者生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 2組治療前后血脂、C反應(yīng)蛋白水平比較（x±s）

3 討論

冠心病多發(fā)于中老年人，是由于冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，從而引起心肌缺血、缺氧或者壞死，其致死率較高。臨產(chǎn)上多采用冠狀動脈介入治療，治療目的是緩解狹窄性血管病變，但治療后還易發(fā)生再狹窄，因此治療后還需服用他汀類藥物進(jìn)行抗血小板和降血脂治療[5]。為探究大劑量阿托伐他汀藥物對冠心病介入術(shù)后療效，將患者分組，分別予常規(guī)劑量和大劑量阿托伐他汀，比較缺血事件發(fā)生率和血脂、C反應(yīng)蛋白情況。

本次研究結(jié)果顯示，研究組發(fā)生缺血事件概率6.44%明顯小于對照組23.18%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明大劑

[1] 秦小奎.大劑量阿托伐他汀對介入術(shù)后冠心病患者的療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志,2014,15(3):171-173.

[2] 郭勇.大劑量阿托伐他汀在冠心病介入術(shù)后的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2012,31(6):800-801.

[3] 姬蘭云.大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及安全性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):603-604.

[4] 黃海濤.大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者療效及安全性研究[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45(5):341-342.

[5] 湯國鵬.大劑量阿托伐他汀治療術(shù)后冠心病患者的療效及安全性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(24):227-228.

[6] 李文華.大劑量阿托伐他汀預(yù)防冠狀動脈介入診療術(shù)后對比劑腎病的臨床效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(30):3463-3465.

[7] 黃建飛.大劑量阿托伐他汀治療介入術(shù)后冠心病患者的療效及安全性研究[J].臨床研究,2014,12(7):108-109.

[8] 蔣衛(wèi)紅,譚麗華,楊侃,等.RhoA/Rho激酶在氟伐他汀對組織因子表達(dá)影響中的調(diào)控作用[J].中國動脈硬化雜志,2012,4(2):181-182.

[9] 王彬.阿托伐他汀對CHF患者血清炎癥因子水平的影響及意義[J].山東醫(yī)藥2011,9(19):206-207.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.099

河南 467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（祁家祥）