張 琰

疏血通脈膠囊治療腦梗死恢復(fù)期效果研究

張 琰

目的 探討疏血通脈膠囊治療腦梗死恢復(fù)期的效果進(jìn)行分析。方法 選取腦梗死患者135例，經(jīng)CT或MRI診斷為腦梗死恢復(fù)期。將135例患者隨機(jī)分為西藥組、中藥組、觀察組，各45例；西藥組給予常規(guī)治療方法，中藥組在此基礎(chǔ)上加用利腦心膠囊進(jìn)行治療，觀察組在西藥組基礎(chǔ)上采用疏血通脈膠囊進(jìn)行治療，3組均為4周1個療程。結(jié)果 西藥組、中藥組、觀察組治療總有效率分別為53.33%、75.55%、93.34%，觀察組治療總有效率高于中藥組和西藥組（P＜0.05）；觀察組與中藥組和西藥組治療后相比，中醫(yī)證候療效明顯改善，且臨床研究過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 采用疏血通脈膠囊進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期治療安全有效。

疏血通脈膠囊、腦梗死、恢復(fù)期

腦梗死，中醫(yī)內(nèi)科風(fēng)、癆、臌、膈四大病癥之首，多發(fā)于青壯年且無前驅(qū)癥狀，臨床表現(xiàn)為完全性卒中、輕度意識模糊、頸內(nèi)動脈或腦部中動脈主干栓塞造成大面積腦梗死，可能出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓升高、腦疝及昏迷。該病致殘率及死亡率在我國男性中位居第三，女性中位居第二[1]。急性期腦梗死治療能減低中風(fēng)致殘率和死亡率，恢復(fù)期主要是進(jìn)行神經(jīng)功能缺損癥狀的康復(fù)治療，能減低致殘率并提升患者生活質(zhì)量。本研究采用疏血通脈膠囊進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市第五人民醫(yī)院2012年1月～2014年5月收治并經(jīng)頭顱CT或MRI檢驗診斷為腦腦梗死恢復(fù)期患者135例，隨機(jī)分為中藥組、西藥組和觀察組，各45例。中藥組：男23例，女22例，平均年齡（59.24±8.16）歲，病程（4.5±1.6）個月；西藥組：男21例，女24例，平均年齡（61.14±7.87）歲，病程（4.4±1.5）個月；觀察組：男22例，女23例，平均年齡（60.58±6.92）歲，病程（4.1±1.5）個月。中藥組、西藥組、觀察組患者性別、發(fā)病年齡及病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西藥組 參照《中國腦血管病防治指南》（2010年版）[2]并結(jié)合專家共識，對血糖、血脂、血小板積聚等卒中危險因素進(jìn)行控制，實施行為及生活雙重干預(yù)（戒煙、限酒、低鹽低脂飲食），連續(xù)4周為1個療程。

1.2.2 中藥組 在西藥組基礎(chǔ)上，加用利腦心膠囊（國藥準(zhǔn)字Z22022456,0.25g/粒），成分：丹參、赤芍、紅花、川芎、郁金、九節(jié)菖蒲等?？诜刻?次，每次4粒，連續(xù)4周為1個療程。

1.2.3 觀察組 在西藥組干預(yù)方法基礎(chǔ)上采用疏血通脈膠囊（批號20110505,0.5 g/粒），成分：地龍、冰片、薤白、瓜蔞皮、三七等藥物?？诜?，每天3次，每次4粒，4周為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 日常生活活動能力評價，參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[3]。中醫(yī)證候?qū)W觀察（脈象、舌以及癥狀變化），評價標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。痊愈：中醫(yī)臨床癥狀消失或基本消失，癥候積分下降95%或以上；顯效：中醫(yī)臨床癥狀明顯改善，癥候積分下降70%～94%；有效：中醫(yī)臨床癥狀略有好轉(zhuǎn)，癥候積分下降35%～69%；無效：中醫(yī)臨床癥狀無改善或加重，證候積分下降小于35%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療后中醫(yī)癥候療效比較 觀察組治療后中醫(yī)證候療效與中藥組、西藥組治療后相比，治療總有效率高于高于中藥組和西藥組（與西藥組相比χ2=6.54，與中藥組相比χ2=5.87，P＜0.05）。見表1。

表1 3組患者治療后中醫(yī)癥候療效比較[n（%）]

2.2 3組患者治療前后日常生活及活動能力分析 西藥組治療前評分：（71.5±4.627）分，治療后評分（82.5±4.251）分；中藥組治療前評分：（69.5±5.347）分，治療后評分（78.5±3.461）分；觀察組治療前評分：（68.5±4.986）分，治療后評分（82.5±3.258）分。3組患者治療前日?；顒幽芰υu分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組與西藥組和中藥組治療后日?；顒幽芰υu分相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（與西藥組相比t=3.451，與中藥組相比t=4.669，P＜0.05）。

2.3 安全性分析 以上3組患者臨床治療過程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、肥胖及血脂異常等都是誘發(fā)腦梗死的主要因素[5]，在當(dāng)前生活條件不斷改善的情況下，居民膳食中的油脂類攝入過多同時體力活動有所減少，造成高血壓、糖尿病、過度肥胖、非酒精性脂肪肝、血脂異常等患病率逐年上升[6]。張新莉[7]等也認(rèn)為不良的生活及飲食習(xí)慣也是造成以上患病率激增的重要原因，可能誘發(fā)腦梗死。當(dāng)前對于急性期腦梗死治療遵循的是改善腦缺血去血液循環(huán)、同時促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的原則[8]，對于腦梗死恢復(fù)期[9]的治療注重的是癱瘓肢體功能的鍛煉以及言語功能的鍛煉，除一般性藥物治療外，可以配以針灸、理療和體療等方法[10]。疏血通脈方具有祛瘀通絡(luò)、疏血通脈、化痰息風(fēng)等功效，主要藥物成分為瓜蔞皮（潤肺化痰、利氣寬胸）；冰片（中風(fēng)口噤、驚癇痰迷）；地龍（通行經(jīng)絡(luò)、清肺定喘）；薤白（溫中散結(jié)、寬胸通陽）；三七（散瘀止血、消腫定痛）等，能夠有效減少梗死范圍、改善腦梗死恢復(fù)期中醫(yī)癥候療效。

本次研究中觀察組在西藥組治療基礎(chǔ)上采用疏血通脈膠囊進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期治療，西藥組給予常規(guī)治療，中藥組在西藥組基礎(chǔ)上采用利腦心膠囊進(jìn)行治療，表明觀察組采用疏血通脈膠囊進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期治療效果顯著，觀察組治療后中醫(yī)證候療效總有效率為93.34%，高于中藥組的75.55%和西藥組的53.33%（P＜0.05），表明觀察組采用疏血通脈膠囊進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期治療效果顯著；觀察組于西藥組方法基礎(chǔ)上采用疏血通脈膠囊進(jìn)行治療后，在患者日常活動能力改善方面療效顯著，同中藥組和西藥組相比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用疏血通脈膠囊進(jìn)行腦梗死恢復(fù)期治療安全有效，值得臨床推廣。

[1] 王海英.腦梗死康復(fù)期患者心理分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010, 16（7）：117-118.

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[3] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995年）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-382.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：45-46.

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[9] 陳勤佩.腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究，2012,9（4）：40-41.

[10] 呂秀玲，董靜.針刺聯(lián)合高壓氧對腦梗死患者療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,20（4）：146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.103

遼寧 110012 沈陽市第五人民醫(yī)院（張琰）