康建華 鄒 紅 章 超

二參三草湯在治療慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證中的臨床療效探討

康建華 鄒 紅 章 超

目的 分析二參三草湯在治療慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證中的臨床效果。方法 選取江慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證患者105例。將所有患者隨機分為對照組52例和研究組53例。對照組患者采取西醫(yī)治療法進行臨床治療；研究組患者給予二參三草湯的方式進行臨床治療。對比分析研究組與對照組患者的臨床治療效果及其患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的總有效率為96.23%，明顯高于對照組總有效率78.85%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率21.15%，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用二參三草湯治療慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證患者，可以有效改善患者的主要臨床癥狀，減輕患者的病癥痛苦，且患者服藥后的不良反應(yīng)相對較少，值得在臨床中推廣。

慢性萎縮性胃炎；二參三草湯；脾虛濕熱證；臨床研究

慢性萎縮性胃炎是一種比較常見的消化內(nèi)科疾病，若不及時治療，較易增加患者的病癥風險，進而轉(zhuǎn)為胃癌[1]。目前，在臨床西醫(yī)治療中，尚未對慢性萎縮性胃炎的病理機制做出明確的闡述，并且，一直未研究出針對性治療該病癥的特效治療方式。因此，尋找出治療慢性萎縮性胃炎的最佳方式，顯得尤為重要。據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學研究顯示，中醫(yī)中的二參三草湯在治療慢性萎縮性胃炎中的療效成果較為顯著[2-3]。因此，本研究探討二參三草湯在治療慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證的臨床效果，以供臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省九江市第一人民醫(yī)院2012年2月～2014年2月收治的慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證患者

105例。對所有患者隨機分為對照組和研究組。研究組中有53例患者，男27例，女26例，年齡30～50歲，年齡（40.58±5.63）歲，平均病程（1.17±1.01）年；對照組中有52例患者，男27例，女25例，年齡29～50歲，年齡（41.20±5.27）歲，平均病程（1.16±1.01）年。入選的所有慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證患者均有不同程度上的舌紅、惡心、嘔吐、口苦、大便黏稠等主要的臨床癥狀，且排除了心、肝、腎等器官發(fā)生嚴重病變者。研究組與對照組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取西醫(yī)治療法進行臨床治療，研究組患者給予二參三草湯的方式進行臨床治療。具體的治療措施如下。

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)性的抗生素藥物進行治療，如：患者每天口服枸櫞酸鉍鉀藥物4次，每次服用0.2 g；每天口服阿莫西林藥物3次，分為早、中、晚餐后服用，每次服用0.5 g；每天口服甲硝唑藥物3次，每次服用的藥劑量維持在0.5 g左右即可[4-5]。

1.2.2 研究組 取炙甘草、紫丹參、白花蛇舌草、炒薏米仁、仙鶴草各15 g，黃芪、太子參、炒白術(shù)各10 g作為基礎(chǔ)藥方，采用以水煎服的方式對患者進行治療，每天1劑，分為2次服用。若患者的口臭狀況明顯，則再另加2 g的干姜，待異味去除之后，則給予15 g的加鉤藤及10 g的天麻進行治療[6-7]。

1.3 觀察指標 對比分析研究組與對照組患者的臨床治療效果及其患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

將患者的臨床治療效果又分為顯效、有效、無效3個指標。所有患者在結(jié)束治療之后，均統(tǒng)一接受醫(yī)院的胃鏡檢查，將其檢查結(jié)果視為患者的臨床治療效果。顯效：患者的主要臨床癥狀已完全消失，且不影響患者正常的生活次序，在胃鏡檢查中顯示正常；有效：患者的主要臨床癥狀基本消失，且對患者正常的生活次序基本未有影響，在胃鏡檢查中顯示胃黏膜炎癥范圍有明顯的縮小趨勢；無效：不屬于顯效或有效范圍內(nèi)的患者，均視為無效?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 研究組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證患者的臨床療效比較［n（%）］

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討論

在中醫(yī)中，將慢性萎縮性胃炎劃分為“胃痞”“胃痛”等范疇之內(nèi)，中醫(yī)認為引發(fā)該病癥的主要原因與機體內(nèi)平衡被破壞有密切的相關(guān)性，而導(dǎo)致機體內(nèi)平衡被破壞的原因與飲食無規(guī)律、精神長期性怠倦等因素有關(guān)聯(lián)[8]。而慢性萎縮性胃炎的病原體源于胃部，但會波及其他臟器，如脾、肝等，發(fā)病初期多以氣虛為主，因此，該病癥的本虛源于胃、脾兩部虧虛所致，標實源于濕熱所致。所以，在中醫(yī)治療中，對于慢性萎縮性胃炎的主要治療目的是采用補正氣、祛邪火的方式。

脾虛濕熱證的病機分析：（1）由于脾胃素為陽虛，運化失職，濕從內(nèi)生，外濕侵入，內(nèi)濕與外濕互結(jié)郁久若化熱而成濕熱中阻。濕熱中阻，中焦不暢，則會引起脾胃功能失調(diào)；（2）濕熱疫毒乘虛侵入人體后從表入里，郁入肝膽，深入營血，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，以致不僅膽液不循常道，滲入血液，溢于肌膚而發(fā)黃，而且肝氣不舒，日久必犯脾或犯胃，導(dǎo)致脾胃運化升降功能失調(diào)；（3）外常暴食膏梁厚味，引致濕熱內(nèi)蘊，導(dǎo)致脾胃運化升降功能失調(diào)。以濕熱導(dǎo)致的脾化升降功能失調(diào)，其主要的臨床癥狀可見嘔惡厭食，肢體困重，大便溏泄且惡臭，小便短赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)等。

二參三草湯中的主要基本藥方為炙甘草、紫丹參、白花蛇舌草、炒薏米仁、仙鶴草、黃芪、太子參和炒白術(shù)。據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學研究顯示，炙甘草具有補陰氣，調(diào)陰陽的良好作用，紫丹參有止血化瘀、理氣養(yǎng)血的功效，白花蛇舌草有清熱解毒、利濕養(yǎng)氣的作用，太子參則有補虛血、補益脾肺、益氣生津的作用，仙鶴草則對止血化瘀有顯著的功效。因此，將二參三草湯應(yīng)用于治療慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證的患者中，有其巨大潛在的臨床應(yīng)用價值。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明與西醫(yī)治療相比，采用二參三草湯的方式治療慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證患者，更有其肯定的臨床價值。

綜上所述，采用二參三草湯治療慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證患者，可以有效改善患者的主要臨床癥狀，減輕患者的病癥痛苦，且患者服藥后的不良反應(yīng)相對較少，值得在臨床中推廣。

[1] 顧誠.單兆偉運用自擬二參三草湯治療慢性萎縮性胃炎驗案[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2013,29(2):222-223.

[2] 金素美.二參三草湯治療慢性萎縮性胃炎脾虛濕熱證的臨床研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學,2012.

[3] 金素美.單兆偉教授治療慢性萎縮性胃炎臨證經(jīng)驗[J].甘肅中醫(yī)學院學報,2012,29(4):12-14.

[4] 程寧昌.二參三草湯治療萎縮性胃炎伴低級別上皮內(nèi)瘤變的臨床觀察及對PCNA、PTEN表達的影響[D].南京：南京中醫(yī)藥大學,2013.

[5] 邱鋒,許鴻佳.四君子湯合四逆湯加減治療慢性胃炎1例[J].光明中醫(yī),2012,27(1):148.

[6] 周光偉.半夏瀉心湯治療慢性胃腸疾病的體會[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(7):77.

[7] Vannella L,Lahner E,Annibale B，et al.Risk for gastric neoplasias in patients with chronic atrophic gastritis:A critical reappraisal[J]. WJG,2012,18(12):1279-1285.

[8] Gao QY,Wang ZH,Chooi EYH，et al.A novel model might predict the risk of chronic atrophic gastritis:A multicenter prospective study in China[J]. Scandinavian J Gastroenterology,2012,47(5):509-517.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.107

江西 332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科 （康建華鄒紅 章超）