楊瑩

摘要：我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，促使醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制在我國醫(yī)療事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展中發(fā)揮著舉足輕重的作用。本研究通過具體分析醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制對醫(yī)院的意義以及現(xiàn)狀，深入探討了健全、完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)會計；內(nèi)部控制；現(xiàn)狀醫(yī)院管理系統(tǒng)中財務(wù)會計內(nèi)部控制是其重要內(nèi)容之一，醫(yī)院按照相關(guān)法律和規(guī)章制度，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和相關(guān)部門經(jīng)濟，從而真實有效地會計相關(guān)信息，以便協(xié)調(diào)和管理醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)濟活動，最終達到醫(yī)院經(jīng)濟效益以及社會效益的最大化。因此，對醫(yī)院而言，完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制具有重要意義：一是保障醫(yī)院財務(wù)會計相關(guān)信息的準(zhǔn)確性和真實性，以利于醫(yī)院科學(xué)合理地協(xié)調(diào)管理經(jīng)濟活動；二是完善財務(wù)會計內(nèi)部控制是醫(yī)院財務(wù)安全、完整的有力保障。

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析

（一）財務(wù)會計內(nèi)部控制意識低下

財務(wù)會計內(nèi)部控制機制不健全、不完善會造成醫(yī)院經(jīng)濟活動混亂，進而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟效益、社會效益低下。而造成這種現(xiàn)象的主要原因便是醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制意識低下，導(dǎo)致財務(wù)會計內(nèi)部控制體系得不到更新、完善，更無法適應(yīng)新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求。

（二）財務(wù)會計信息存在失實現(xiàn)象

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制在醫(yī)院管理工作中得不到嚴(yán)格落實，導(dǎo)致無法有效監(jiān)管醫(yī)院財務(wù)會計工作，財務(wù)會計信息失實的現(xiàn)象時有發(fā)生。如：醫(yī)院財務(wù)工作者弄虛作假、虛報收入、隱瞞利潤；賬目管理欠完善等情況。

（三）亂收費情況時有發(fā)生

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，我國醫(yī)療費用的透明度受到社會各界人士的普遍關(guān)注。然而，當(dāng)前許多醫(yī)院存在不按規(guī)定的醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)進行收費，如藥品價格比實際價格高、部分門診檢查科目亂收現(xiàn)金等，甚至給有些不法之徒漏洞可尋，導(dǎo)致醫(yī)院資金流失。此外，部分醫(yī)院實施的成本核算體系具有局限性，無法充分運用科學(xué)合理的成本管理手段進行優(yōu)化管理，從某種程度上降低了醫(yī)院的經(jīng)濟、社會效益。

（四）財務(wù)會計隊伍素質(zhì)偏低、認(rèn)識存在偏差

由于醫(yī)院不健全、不完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制機制以及缺乏具備良好審計專業(yè)素質(zhì)的高素質(zhì)人才，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)會計審計工作僅限于簡單地核對賬目的合法評估，并未涉及醫(yī)院投資和籌資等相關(guān)經(jīng)濟領(lǐng)域的活動，致使審計部門的職能得不到全面的發(fā)揮。另外，醫(yī)院財務(wù)會計從業(yè)者缺乏較高的理論知識積累、經(jīng)驗不足等，導(dǎo)致工作效率不高。而財務(wù)會計從業(yè)者對財務(wù)會計內(nèi)部控制對醫(yī)院財務(wù)工作重要性的認(rèn)識偏差，也阻礙了內(nèi)部控制制度的科學(xué)有效的落實。

（五）財務(wù)會計違紀(jì)違法現(xiàn)象時有發(fā)生

當(dāng)前，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制失控，給部分掌握醫(yī)院財務(wù)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)經(jīng)辦者走上貪污、收受賄賂和私自挪用醫(yī)院公款的犯罪道路提供了可乘之機，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)會計違紀(jì)違法行為時有發(fā)生。

二、健全、完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制措施

（一）健全完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系，規(guī)范操作流程

健全完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系，規(guī)范操作流程，是順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展趨勢的必然選擇。第一，醫(yī)院要提高財務(wù)會計內(nèi)部控制重要性的整體意識；第二，醫(yī)院要強化財務(wù)會計內(nèi)部控制體系，為充分發(fā)揮內(nèi)部控制體系作用提供制度保障，更好地規(guī)范財務(wù)會計內(nèi)部控制工作流程。作為銀行，也應(yīng)科學(xué)合理地對醫(yī)院的經(jīng)濟運營情況進行詳細(xì)的考核、評價，從而及時發(fā)現(xiàn)存在的問題、漏洞和潛在的風(fēng)險，出臺合理的完善舉措，提高執(zhí)行力。

（二）加強預(yù)算管理，合理協(xié)調(diào)、控制醫(yī)院財務(wù)收支費用

保障醫(yī)院財務(wù)會計信息的真實性和可靠度，避免財務(wù)會計工作出現(xiàn)弄虛作假的現(xiàn)象，必須加強預(yù)算管理，明確財務(wù)人員的工作職責(zé)，合理協(xié)調(diào)、控制財政收支費用。這不僅是保障醫(yī)院經(jīng)濟健康運轉(zhuǎn)的前提，同時能夠推動醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)更快更好的實現(xiàn)。因此，醫(yī)院要嚴(yán)格把收入和支出融合進預(yù)算管理工作中，并對未預(yù)算的支出進行合理管理、控制。另外，建立科學(xué)合理的財務(wù)預(yù)算管理體系也是十分必要的，建立科學(xué)合理的績效考評體系。對于醫(yī)院要辦理的相關(guān)采購或付款崗位，應(yīng)當(dāng)借鑒有關(guān)專家的可行性論證體系，簽訂采購合同后，應(yīng)有相關(guān)工作人員嚴(yán)格按照程序進行辦理，落實醫(yī)院采購業(yè)務(wù)與付款者分離，將授權(quán)、審批權(quán)責(zé)制落到實處。

（三）建立一支高素質(zhì)的財務(wù)會計人才隊伍

健全完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系需要財務(wù)會計從業(yè)者充分發(fā)揮業(yè)務(wù)技能和職業(yè)素質(zhì)，所以建立一支高素質(zhì)的會計人才隊伍勢在必行。第一，醫(yī)院要對會計從業(yè)人員進行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，進一步提高他們的理論水平和實際操作能力，做到持證上崗，同時還要定期監(jiān)督、檢查醫(yī)院財務(wù)會計工作，及時指出財務(wù)會計工作中存在的問題，不斷改進工作；第二，建立學(xué)習(xí)型組織，積極營造終身學(xué)習(xí)、全員學(xué)習(xí)、全過程學(xué)習(xí)、團體學(xué)習(xí)的良好的學(xué)習(xí)氛圍，通過不斷學(xué)習(xí)，及時解決工作中遇到的問題，不斷突破組織成長的極限，保持隊伍不斷發(fā)展的態(tài)勢；第三，不斷強化財務(wù)會計從業(yè)人員對財務(wù)會計內(nèi)部控制對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要性的認(rèn)識，進一步強化他們的責(zé)任意識。此外，醫(yī)院還要重視培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)干部及相關(guān)會計從業(yè)者拒腐反變的能力，不斷提高他們的服務(wù)意識、責(zé)任意識和綜合素質(zhì)。

（四）不斷強化醫(yī)院內(nèi)外監(jiān)督

完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，要強化醫(yī)院內(nèi)部、外部監(jiān)督。第一，醫(yī)院要不斷加強內(nèi)部監(jiān)督，對于醫(yī)院財務(wù)會計違紀(jì)違法行為堅持從嚴(yán)處理，同時還要抓好預(yù)防舉措以及督促查找工作中的不足；第二，要建立科學(xué)有效的內(nèi)部獎懲機制，對在財務(wù)會計工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予獎勵，從而不斷提高全員的工作積極性和工作熱情；第三，要抓好醫(yī)院外部防范及監(jiān)督，財政和稅務(wù)等相關(guān)部門要重視信息溝通、交流，健全完善監(jiān)督體系，促進完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制。

（五）抓好醫(yī)院財務(wù)會計相關(guān)基礎(chǔ)工作

抓好醫(yī)院財務(wù)會計相關(guān)基礎(chǔ)工作是扎實做好醫(yī)院財務(wù)會計工作的基本前提，所以嚴(yán)格做好醫(yī)院財務(wù)會計相關(guān)基礎(chǔ)工作是十分重要的，它為醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制打下了良好的基礎(chǔ)。做好醫(yī)院財務(wù)會計基礎(chǔ)工作，首先要科學(xué)合理的設(shè)置醫(yī)院財務(wù)會計機構(gòu)，同時要嚴(yán)格規(guī)范財務(wù)會計人員的相關(guān)任職資格；其次，能夠從根本上體現(xiàn)出財務(wù)會計內(nèi)部控制要求的是會計核算，所以必須對會計核算進行嚴(yán)格規(guī)范，切實保障相關(guān)會計信息的可靠性和真實性。

三、結(jié)束語

綜上所述，財務(wù)會計內(nèi)部控制對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮著舉足輕重的作用，持續(xù)健全、完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制，及時找準(zhǔn)當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的具體問題并及時予以解決，不斷強化財務(wù)會計工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)技能，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院財務(wù)會計工作的具體流程，加強完善財務(wù)預(yù)算管理體系，為醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益、社會效益最大化打下堅實的基礎(chǔ)，進一步促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]曹秀麗.加強公立醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制機制建設(shè)的思考[J].商業(yè)故事，2015（09）：68-68.

[2]龐雪瑜.醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀及管理對策探討[J].現(xiàn)代商業(yè)，2011（21）：269.

[3]佟靜杰.完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的思考[J].現(xiàn)代商業(yè)，2012（26）：228-228.

[4]呂贏.關(guān)于醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的探討[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2011（27）：92-93.

[5]張信.醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析及對策研究[J].消費導(dǎo)刊，2014（12）：60-60.

[6]祝天龍 陳宇.探討完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2015（09）：301.

[7]包盛.醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀及管理對策探討[J].商情，2013（29）：115.