魏則西之死引發(fā)的輿論熱潮,能夠延續(xù)半月之久,已算難得。隨后百度和武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院被調(diào)查整改,更是不易。比起很多不了了之的事件,按說應(yīng)該知足了。
但是我們還是想要說說,因?yàn)橛袀€(gè)疑惑:這件事到底給社會(huì)帶來了多大改變?距離根本性解決問題還有多遠(yuǎn)?既然打了一場(chǎng)轟轟烈烈的勝仗,總得盤點(diǎn)一下收獲。我們的結(jié)論是:收獲遠(yuǎn)沒有看起來那么多。
先說醫(yī)院。停止部隊(duì)醫(yī)院與莆田系的承包合作關(guān)系,這當(dāng)然是對(duì)的。從市場(chǎng)的角度看,它解決的是信息不透明的問題:患者是去部隊(duì)醫(yī)院看病,并不知道去了莆田系承包的科室。但需要注意的是:這并不意味著莆田系就不該開醫(yī)院,或者說民營(yíng)醫(yī)院就一定不如公立醫(yī)院。實(shí)際上之所以出現(xiàn)今日之亂象,正是過去不開放所造成的:一個(gè)不肯打開大門的院子,能進(jìn)去的就必然是翻窗戶的盜賊。
為什么要去承包科室?因?yàn)橹安蛔屆駹I(yíng)資本自己開醫(yī)院。為什么要猛砸廣告過度醫(yī)療?因?yàn)闆]有穩(wěn)定的預(yù)期,只能快速變現(xiàn)落袋為安——比如這一次被整頓,莆田系的所有投資就可能全都打了水漂。為什么他們根本不在乎名聲?因?yàn)獒t(yī)院的品牌本來就不是他們的。實(shí)際上,當(dāng)中國(guó)開始放開民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)之后,原來的莆田系也逐漸開始建立自己的品牌,往高端服務(wù)方面發(fā)展,這無疑是值得鼓勵(lì)的一條路。
那么,我們回頭看,此次舉措,只是堵上窗戶,并給很多人留下了一種公立醫(yī)院才靠得住的錯(cuò)誤印象。它對(duì)中國(guó)醫(yī)改可能造成的不良影響,是必須要警惕的。現(xiàn)在雖然一直在鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè),但仍然充斥著諸多準(zhǔn)入限制和政策歧視。我們的醫(yī)療市場(chǎng)需要更開放,讓民營(yíng)醫(yī)院享受公立醫(yī)院的同等待遇,讓民營(yíng)資本與公立醫(yī)院合資改制,讓醫(yī)生可以自由擇業(yè)成立小診所。與其他領(lǐng)域類似,只有充分的競(jìng)爭(zhēng)和合理的監(jiān)管才能消除醫(yī)療亂象。
再說百度,從整改要求看,不能說不嚴(yán)厲:下線違規(guī)信息,改變競(jìng)價(jià)排名機(jī)制,算法要以信譽(yù)度為主要權(quán)重,嚴(yán)格限制商業(yè)推廣信息比例,每頁面不得超過30%等等。但為什么是每頁面不得超過30%,而不是25%?信譽(yù)度應(yīng)該如何制定標(biāo)準(zhǔn),誰來制定?算法是一個(gè)搜索企業(yè)最復(fù)雜最核心的機(jī)密,監(jiān)管部門如何監(jiān)督?……
但實(shí)際上完全不用這么麻煩,把競(jìng)價(jià)排名認(rèn)定為廣告就行了?!稄V告法》第四十六條和第五十六條分別對(duì)于廣告審查和侵權(quán)責(zé)任有明確規(guī)定,未經(jīng)審查的醫(yī)療廣告不得發(fā)布,消費(fèi)者受到損害,可以告廣告發(fā)布平臺(tái)?!夺t(yī)療廣告管理辦法》則對(duì)廣告內(nèi)容有詳細(xì)的規(guī)定,包括不得保證治愈率,使用解放軍和武警部隊(duì)名義等。而這次調(diào)查結(jié)果仍然把競(jìng)價(jià)排名認(rèn)定為“商業(yè)推廣”,不受《廣告法》和《醫(yī)療廣告管理辦法》的約束——正因?yàn)檫@個(gè)原因,才讓百度這些年在醫(yī)療推廣市場(chǎng)一家獨(dú)大。
當(dāng)然,由國(guó)家網(wǎng)信辦、國(guó)家工商總局、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門組成的聯(lián)合調(diào)查組來認(rèn)定競(jìng)價(jià)排名是否屬于廣告未必合適,但至少說明隱患猶在?!稄V告法》對(duì)于競(jìng)價(jià)排名是否屬于廣告語焉不詳,而原計(jì)劃和《廣告法》同時(shí)于2015年9月1日頒行的《互聯(lián)網(wǎng)廣告監(jiān)督管理暫行辦法》,到今天也未能推出。
總結(jié)而言,我們現(xiàn)在看到的整改措施,都是權(quán)宜之計(jì)。這背后的根本問題,其實(shí)都是監(jiān)管的問題:要么監(jiān)管不足,要么管制過度。而之所以會(huì)動(dòng)作變形,是因?yàn)檎嗟匾蕾囆姓侄?,而不是法律工具。唯有完善合理的法律和?jǐn)守本位的政府,才能真正治愈延綿已久的頑疾。我們千萬別因?yàn)榇蛄艘粓?chǎng)勝仗,反而迷失了方向。