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中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎盂腎炎30例觀察

鄧 巍
（湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

［摘 要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎盂腎炎的效果。方法：60例隨機(jī)分成對照組和觀察組各30例，兩組均采取西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用瀉熱散瘀通淋湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組93．3%、對照組73．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；癥狀緩解時間觀察組明顯短于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎盂腎炎可提高治療效果，有利于緩解癥狀。

［關(guān)鍵詞］急性腎盂腎炎；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

急性腎盂腎炎是臨床常見疾病，主要是因細(xì)菌侵入至腎盂造成，容易反復(fù)感染，若久治不愈還會損傷腎臟功能［1］。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用瀉熱散瘀通淋湯治療急性腎盂腎炎取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2013年8月至2014年8月我院就診患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組男11例，女19例；年齡32～67歲，平均（6.58±5.24）歲；病程2～7天，平均3天。觀察組男12例，女18例；年齡31～68歲，平均（36.59±5.23）歲；病程2～7天，平均3.5天。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《腎臟病學(xué)》［2］中急性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為畏冷、發(fā)熱，腰痛或下腹痛，尿頻、尿急、尿痛，輸尿管壓痛或腎區(qū)壓痛、叩痛；血常規(guī)提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高；尿常規(guī)提示白細(xì)胞尿、亞硝酸鹽陽性，中段尿培養(yǎng)陽性?；颊呒凹覍倬炗喼橥鈺?。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病，肝腎功能損傷，特殊人群（孕婦、哺乳期婦女，精神病），藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療。臥床休息，適當(dāng)多飲水。癥狀較輕選用氨芐西林、頭孢菌素、復(fù)方磺胺甲噁唑或者左氧氟沙星中的1種口服；癥狀較重選用頭孢噻肟鈉，每天4～6g，分2次靜脈滴注。

觀察組加用瀉熱散瘀通淋湯。藥用大黃6g，黃柏6g，蒲公英20g，生甘草6g，梔子15g，丹皮12g，赤芍12g，金錢草12g，車前子12g，滑石20g。腹痛、腹脹明顯加香附10g，青皮12g，烏藥12g；嘔惡口苦加黃芩6g，柴胡10g；血尿加地榆10g，小薊12g，旱蓮草15g。1日1劑，水煎取汁400mL，分2次服用。

兩組均治療10天為一療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效，發(fā)熱、膀胱刺激征、腰腹疼痛癥狀緩解時間。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］制定療效評判標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀、體征基本消失，血尿常規(guī)恢復(fù)正常，尿培養(yǎng)陰性。有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，血常規(guī)正常，尿常規(guī)檢查結(jié)果明顯改善，尿培養(yǎng)陰性。無效：尿檢、癥狀體征均無明顯改變，或者加重，尿菌培養(yǎng)呈陽性。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀緩解時間比較見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間比較 （天，±s）

表2 兩組癥狀緩解時間比較 （天，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

分組　n　　膀胱刺激征　　發(fā)熱　　腰痛對照組　30　 7.8±2.3　7.7±1.5　 7.1±1.7觀察組　30　 5.9±1.8△　5.4±1.4△　6.2±0.4△

6 討 論

急性腎盂腎炎以畏寒發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、痛引腰腹或者小腹拘急等表現(xiàn)為主，屬中醫(yī) “淋證”、“腰痛”范疇，基本病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。熱郁則血滯，水停則血阻，故本病多兼有血瘀，治療上應(yīng)以清熱、利濕、通淋，兼以活血化瘀為原則。

瀉熱散瘀通淋湯由梔子、大黃、黃柏、蒲公英、牡丹皮、赤芍、滑石、金錢草、車前子、生甘草等組成，方中梔子、黃柏、蒲公英瀉熱解毒，滑石、金錢草、車前子、生甘草利水通淋，赤芍、牡丹皮活血化瘀止痛，大黃活血化瘀、清熱解毒。諸藥合用，有瀉熱解毒、散瘀通淋的功效。藥理研究證明，大黃能抑制細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)合成以及糖代謝，對葡萄球菌、淋病雙球菌、大腸埃希菌、鏈球菌等具有顯著地抗菌作用，而且能促進(jìn)輸尿管蠕動，有利尿作用。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用瀉熱散瘀通淋湯治療急性腎孟腎炎可提高治療效果，有利于改善癥狀。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 李湛，楊繼紅，張燕京，等．急性局灶細(xì)菌性腎炎和急性腎盂腎炎的臨床特點(diǎn)比較［J］．中華腎臟病雜志，2013，29（8）：600-604．

［2］ 王海燕．腎臟病學(xué)［M］．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1246-1272．

［3］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：168-172．

［中圖分類號］R692.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0354-01

［收稿日期］2015-11-19