彭 娟，樊 莉（.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸推拿科，廣東 廣州 5040；.廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 500）

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靈龜八法針?lè)ńY(jié)合普通針?lè)ㄖ委燁i型頸椎病臨床研究

彭 娟1，樊 莉2
（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸推拿科，廣東 廣州 510240；2.廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

［摘 要］目的：觀察靈龜八法針?lè)ńY(jié)合普通針?lè)ㄖ委燁i型頸椎病的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。治療組用靈龜八法針?lè)ńY(jié)合普通針?lè)ㄖ委?，?duì)照組單用普通針?lè)ㄖ委煛＝Y(jié)果：治療1周后及治療結(jié)束后，治療組與對(duì)照組NPQ量表得分各分別與治療前相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），但治療組較對(duì)照組治療結(jié)束后NPQ量表得分更低（P＜0．05）。結(jié)論：靈龜八法針?lè)ńY(jié)合普通針?lè)ㄖ委燁i型頸椎病頸痛療效更好。

［關(guān)鍵詞］頸型頸椎??；靈龜八法針?lè)?；普通針?lè)?/p>

筆者靈龜八法針?lè)ńY(jié)合普通針?lè)?，治療頸性頸椎病取得較好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各30例。治療組男15例、女15例，年齡平均（37.30±5.13）歲，病程平均（4.62±3.12）年，NPQ評(píng)分（71.53±10.79）分。對(duì)照組男14例、女16例，年齡平均（38.23±5.32）歲，病程平均（4.31±3.25）年，NPQ評(píng)分（70.42±11.30）分。兩組性別、年齡、病程、NPQ評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《現(xiàn)代頸椎病學(xué)》［1］中頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。頸、肩及枕部疼痛等感覺(jué)異常，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)及頸部呈僵直狀。X線片示頸椎曲度改變，頸椎側(cè)位動(dòng)力片示椎體間關(guān)節(jié)不穩(wěn)與松動(dòng)（輕度之梯形改變）。磁共振成像顯示椎間盤變性或后突征。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～65歲，能夠接受并堅(jiān)持針灸治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于20歲或大于65歲，有頸椎外科手術(shù)史或嚴(yán)重頸椎創(chuàng)傷史，影像學(xué)有頸椎骨質(zhì)破壞，有嚴(yán)重的心、腦、腎合并癥及精神病，1月內(nèi)接受過(guò)相關(guān)治療。頸部扭傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非因頸椎間盤退變所致的頸、肩部疼痛。

2 治療方法

治療組：①靈龜八法針?lè)ǎ阂约磿r(shí)開(kāi)穴為主穴，相應(yīng)八脈交會(huì)穴（內(nèi)關(guān)-公孫、后溪-申脈、列缺-照海、外關(guān)-足臨泣）為客穴，針刺得氣后平補(bǔ)平瀉。留針30 min，每10 min捻轉(zhuǎn)1次。②普通針?lè)ǎ阂浴夺樉膶W(xué)》［2］頸痛穴位處方為準(zhǔn)，取風(fēng)池、天柱、肩井、后溪、合谷、外關(guān)、頸夾脊為主穴。常規(guī)皮膚消毒后，選用華佗牌0.35mm×25mm毫針，快速進(jìn)針，平補(bǔ)平瀉留針30min。

對(duì)照組：只用普通針?lè)?，選穴和操作方法同治療組。

3 觀察指標(biāo)

用“NPQ”頸痛量表［3］，分別在治療前、治療1周后、療程完畢時(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng)。

用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后NPQ量表評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后NPQ量表評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后NPQ量表評(píng)分比較 （分，±s）

組別　n　　治療前　　治療1周后　　治療結(jié)束后治療組　30　 71.53±10.79　 57.27±8.41*　39.43±6.08*△對(duì)照組　30　 70.42±11.30　 59.26±7.23*　50.24±7.12*

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，△P＜0.05。

5 討 論

靈龜八法又名“奇經(jīng)納干支法”、“奇經(jīng)納卦法”，是古人以天人合一的觀點(diǎn)，運(yùn)用大自然變化的規(guī)律，結(jié)合人體各經(jīng)脈氣血周流盛衰的情況，運(yùn)用九宮、八卦學(xué)說(shuō)，結(jié)合人體奇經(jīng)八脈氣血的會(huì)合，取其相通的8個(gè)經(jīng)穴，按照日、時(shí)干支指導(dǎo)臨床開(kāi)穴的一種針?lè)ǎ?］。靈龜八法按時(shí)開(kāi)穴遵循了《內(nèi)經(jīng)》“因天時(shí)而調(diào)氣血”之旨。因時(shí)制宜，順應(yīng)自然。所用的穴位外關(guān)、足臨泣、后溪、申脈、列缺、照海、內(nèi)關(guān)、公孫是十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)穴位——八脈交會(huì)穴。此八穴既能治療正經(jīng)又能治療奇經(jīng)的病癥，故而在臨床上應(yīng)用廣泛［5］。正如《醫(yī)學(xué)入門》所載：“周身三百六十六穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴?！倍嗣}交會(huì)穴中外關(guān)與足臨泣分屬于手足少陽(yáng)經(jīng)，其經(jīng)氣匯聚于頭兩側(cè)。后溪與申脈分屬于手足太陽(yáng)經(jīng)，后溪又通于督脈，申脈又通于陽(yáng)蹺脈，諸脈經(jīng)氣匯聚于頭后、頭頂及頭枕部。而頸型頸椎病頸痛多分布于頭后部、頭枕部、側(cè)頭部，正是外關(guān)、足臨泣、后溪、申脈主治范圍。四總穴歌亦有云“頭項(xiàng)尋列缺”，因此將靈龜八法取穴用于治療頸型頸椎病能取得很好的療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 趙定麟．現(xiàn)代頸椎病學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：121．

［2］ 石學(xué)敏．針灸學(xué)［M］．7版．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002．

［3］ Leak AM Cooper J et al． The Northwick Park Neck Pain Questionnaire devised to measure neck pain and disability． Br J Rheumatol． 1994，33：469-474．

［4］ 謝感共．靈龜八法穴位開(kāi)閉狀態(tài)痛閾值觀察［J］．國(guó)醫(yī)論壇，200l（6）：47．

［5］ 陳紅，鄭斌群，王昊．推拿結(jié)合靈龜八法針?lè)ㄖ委燁i源性頭痛的臨床觀察．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版），2011，18（4）：12．

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

［中圖分類號(hào)］R245.319.815.5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0358-01

［收稿日期］2015-11-23