陳麗

【摘要】目的：探討B(tài)arrett食管（Barrett esophagus，BE）病理分型、組織異型性與幽門螺旋桿菌（Hp）感染及環(huán)氧合酶2（COX-2）的相關(guān)性。方法：選取72例BE患者為研究對象，另選同期健康體檢者80例為對照組，分別對受檢者進行COX-2與Hp感染的檢測，判斷不同病理分型及組織異型性與對照組Hp感染、COX-2表達情況差異。結(jié)果：BE患者中COX-2表達明顯高于對照組，而對照組表達較弱或無表達，BE病理分型及組織異型性與COX-2表達呈正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；BE與對照組中Hp感染無明顯差異（P>005），Hp感染與BE病理類型、組織異型性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：BE病理類型、組織異型性與COX-2表達密切相關(guān)，可通過COX-2表達情況判斷BE病情發(fā)展，與Hp感染無關(guān)。

【關(guān)鍵詞】Barrett食管；組織異型性；病例分型；環(huán)氧合酶2；幽門螺旋桿菌感染

【中圖分類號】R571【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0095-02

Barrett食管為食管下段的鱗狀上皮受柱狀上皮覆蓋性疾病，多數(shù)學(xué)者認為屬獲得性，且與反流性食管炎呈密切相關(guān)性，是癌前病變的一種[1]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2]，在惡性腫瘤組織及癌前病變組織中會出現(xiàn)環(huán)氧合酶2（COX-2），其表達增加可能與惡性腫瘤發(fā)生相關(guān)，特別是消化道腫瘤。同時，幽門螺旋桿菌（Hp）為誘發(fā)消化性潰瘍、慢性胃炎等消化性疾病主要因素。筆者對BE病理分型、組織異型性中COX-2表達與Hp感染的相關(guān)性進行分析，為BE臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年4月至2015年1月收治的72例BE患者為研究對象，經(jīng)內(nèi)鏡與病理檢查，符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的BE診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男性43例，女性29例，年齡21～68歲，平均年齡（406±51）歲；病理分型為胃底型21例，賁門型25例，特殊腸化型26例；低度異型性增生22例，高度異型性增生10例。另選同期健康體檢者80例為對照組，男性48例，女性32例，年齡20～63歲，平均年齡（421±56）歲。兩組一般資料情況差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法

12114C-尿素呼氣實驗（14C-UBT）受檢者口服尿素（14C）膠囊1粒，25min后通過導(dǎo)管向集氣管中吹氣1min左右，樣本收集完成后向瓶內(nèi)加稀釋閃爍液3～5ml，加蓋密封。閃液儀中進行樣品14C發(fā)射性測定，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)公式計算。

122免疫組化方法根據(jù)說明書操作方法嚴(yán)格進行石蠟切片操作，切片進行常規(guī)脫蠟水化，PBS洗滌3min×3次，抗原暴露后加3%H2O2，溫室10min滅活內(nèi)源性酶，PBS洗滌3min×3次，去除PBS，切片中加稀釋抗COX-2，溫室內(nèi)孵育1h，PBS洗滌5min×3次。DBA顯色，蘇木素輕度復(fù)染，以蒸餾水沖洗后烘干、脫水，選擇中性樹脂封片。

123觀察指標(biāo)COX-2與14C-UBT陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：COX-2陽性為定位于細胞漿，著色顯示細胞漿為棕黃色、棕褐色顆粒，反之為陰性；計數(shù)1000個細胞中陽性染色細胞率為結(jié)果，+：0%～10%；++：11%～20%；+++：21%～30%；++++：>30%；14C-UBT陽性為14C-UBT≥100dpm/mmolCO2則判斷Hp陽性。

13統(tǒng)計學(xué)處理SPSS 190軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以t檢驗，（x[TX-*3]±s）表示，計數(shù)資料χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

BE患者中COX-2表達明顯高于對照組，而對照組表達較弱或無表達，BE病理分型及組織異型性與COX-2表達呈正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；BE與對照組中Hp感染無明顯差異（P>005），Hp感染與BE病理類型、組織異型性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），見表1、表2。

3討論

BE是一種癌前病變，對BE的病理變化進行研究，在食管腺癌的預(yù)測中具有重要作用[4]。有報道已經(jīng)證實[5]，出現(xiàn)BE患者的食管腺癌發(fā)生風(fēng)險顯著高于正常人群，較多學(xué)者也認為BE出現(xiàn)異型增生可對腺癌的發(fā)生產(chǎn)生預(yù)示作用。

COX能催化花生四烯酸形成前列腺素，其作為機體中一種重要的限速酶，在生理過程維持中發(fā)揮這關(guān)鍵作用。與COX-1相比，COX-2主要在結(jié)腸癌、乳腺癌、胃癌及肺癌等腫瘤組織中表達，但很少在正常組織中發(fā)現(xiàn)該物質(zhì)[6]。近年來，有學(xué)者[7]研究發(fā)現(xiàn)食管鱗癌患者乳腺組織中也有COX-2表達，但目前國內(nèi)關(guān)于COX-2同BE相關(guān)性的研究報道較少。本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，BE患者的COX-2表達同健康對照組比較明顯較高（P<005），且后者的COX-2表達較弱甚至無表達，且本研究結(jié)果顯示，BE病理分型及組織異型性與COX-2表達呈正相關(guān)性（P<005），提示COX-2可能對BE的發(fā)生與發(fā)展起到了參與作用。

Hp可引起多種上消化道疾病，但目前尚無確切依據(jù)可以證實Hp感染同BE發(fā)生有直接關(guān)聯(lián)[8-9]。有學(xué)者認為[10]，Hp可能對食管產(chǎn)生一定保護作用，從而對食管損傷相關(guān)性疾病的發(fā)展產(chǎn)生延緩效果。但也有報道指出，Hp感染同BE發(fā)生并無關(guān)聯(lián)，本研究中，Hp感染與BE病理類型、組織異型性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），提示Hp感染同BE的發(fā)生無相關(guān)性，結(jié)果同相關(guān)報道相符。

綜上所述，Hp感染與BE無明顯相關(guān)性，但是BE不同病理學(xué)分型及異型性與COX-2表達呈密切相關(guān)性，臨床可通過COX-2表達判斷BE患者病情發(fā)展，作為病情監(jiān)測指標(biāo)之一，為臨床治療提供依據(jù)。

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（收稿日期：20160311）