甄曉偉　趙玉娜　陳長(zhǎng)香　李淑杏　李　丹　竇　娜

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北　唐山　063000)

·調(diào)查研究·

不同年齡段老年人健康自我管理狀況

甄曉偉趙玉娜陳長(zhǎng)香李淑杏李丹竇娜

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

〔摘要〕目的探討不同年齡階段老年人的健康自我管理狀況。方法采用一般人口學(xué)資料調(diào)查表、成年人健康自我管理能力問卷(AHSMSRS)及一般自我效能感量表問卷(GSES)對(duì)唐山市1 500名老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果隨著年齡的變化，老年人的健康自我管理能力存在差異(P<0.05)。在健康自我管理行為、環(huán)境兩個(gè)維度及一般自我效能的評(píng)分比較，86歲以上老年人得分最低。在健康自我管理認(rèn)知維度，60～75歲老年人得分隨年齡的增長(zhǎng)而有所提高，在76～85歲之間無明顯規(guī)律，86歲以上老年人健康自我管理認(rèn)知較之前明顯下降。結(jié)論不同年齡階段老年人健康自我管理能力不同，86歲以后，其健康自我管理各方面的能力均下降，應(yīng)特別注重對(duì)該年齡段老年人的照顧。

〔關(guān)鍵詞〕年齡；健康自我管理

健康自我管理是一種以自我為中心，設(shè)定個(gè)人、組織、社會(huì)和諧發(fā)展為目標(biāo)的一種自我認(rèn)識(shí)與行為的特質(zhì)，通過自我管理活動(dòng)有益于個(gè)體自身生理和心理的健康發(fā)展，同時(shí)也有利于組織和社會(huì)的和諧發(fā)展〔1〕。隨著老齡化的進(jìn)程不斷地發(fā)展，我國(guó)老年人口的日益增長(zhǎng)，因此要保證和改善老年人現(xiàn)有的生活質(zhì)量迫在眉睫〔2～4〕,而老年人的總體生存質(zhì)量相對(duì)較差〔5〕。老年人是自我健康的主要管理者和執(zhí)行者，老年人的自我管理情況及水平會(huì)直接影響自身健康狀況，但是影響老年人自我管理因素較多，諸如家庭支持、疾病與否等。本研究旨在了解不同年齡階段老年人健康自我管理狀況。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2012年9月至2012年11月選取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬各社區(qū)的大于60歲的老年人(排除標(biāo)準(zhǔn)：由于各類原因致認(rèn)知及表達(dá)障礙者，調(diào)查時(shí)外出居住者〔6〕)。社區(qū)共有老年人1 717名，符合排除及納入標(biāo)準(zhǔn)的1 581人，所填答問卷有效者1 500人(94.88%)。其中男760人，女740人;年齡60～98〔平均(70.24±8.44)〕歲;文盲及小學(xué)文化407人，初中文化296人，高中和中專文化197人，大專及其以上文化600人;老伴健在者1 191人，未婚或離婚或喪偶者共309人。

1.2方法由進(jìn)行過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員入戶發(fā)放調(diào)查問卷，逐項(xiàng)填寫，并且當(dāng)場(chǎng)收回，檢驗(yàn)問卷質(zhì)量。調(diào)查內(nèi)容包括：①一般人口學(xué)資料：主要有性別、年齡、文化程度、婚姻等情況。②成年人健康自我管理能力測(cè)評(píng)量表(AHSMSRS)〔7〕：包括健康自我管理行為、健康自我管理認(rèn)知、健康自我管理環(huán)境3個(gè)分量表，分別為3個(gè)維度、2個(gè)維度、2個(gè)維度，共38個(gè)條目構(gòu)成〔7〕。此量表采用Liken 5級(jí)評(píng)分方法，健康自我管理行為評(píng)分為14～70分、健康自我管理環(huán)境評(píng)分為10～50分、健康自我管理認(rèn)知評(píng)分為14～70分，評(píng)分愈高表明自我管理狀態(tài)愈好〔7〕。③一般自我效能感量表(GSES)〔8〕：共10個(gè)項(xiàng)目，采用李克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1～4評(píng)分。針對(duì)每個(gè)項(xiàng)目分別對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)是1、2、3、4分，且得分越高，一般自我效能感就越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用方差分析。

2結(jié)果

老年人健康自我管理認(rèn)知維度>健康自我管理行為維度>健康自我管理環(huán)境維度>一般自我效能感。在健康自我管理行為、環(huán)境、認(rèn)知三個(gè)維度和一般自我效能的得分與老年人年齡相關(guān)(P<0.01,P<0.05)。見表1。

表1　不同年齡階段老年人的自我管理狀況分析±s)

3討論

本研究結(jié)果表明，60～75歲年齡段的老年人隨著年齡增長(zhǎng)其健康自我管理認(rèn)知有所提高，分析原因可能是這階段老年人正處于年輕老年人階段〔9〕，也正是從中年向老年過渡時(shí)期。剛脫離工作節(jié)奏的老年人，精力相對(duì)充足，對(duì)生活的熱情度高，并未與社會(huì)脫節(jié)，加之慢性病的顯現(xiàn)，更加注重也有精力關(guān)注自身健康方面的知識(shí)。同時(shí)，這個(gè)年齡階段的老年人的視力、聽力相對(duì)較好〔10〕，還保持著原有的興趣愛好，這對(duì)老年人的管理能力有所幫助。而76歲以后健康自我管理認(rèn)知較差，可能是由于老年人對(duì)健康知識(shí)的掌握已達(dá)到較高水平，提高空間不大，或者是由于該時(shí)期老年人精力或者興趣不足，對(duì)健康知識(shí)的補(bǔ)充停滯。而且這個(gè)階段，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，慢性病不可避免地發(fā)生、發(fā)展〔11〕,老年人會(huì)過多地注意疾病的情況，影響平時(shí)的行為習(xí)慣。而到86歲以后，這個(gè)階段的老年人體質(zhì)更差,影響老年人健康行為，這與沈賢〔12〕的研究結(jié)果一致。由于體質(zhì)弱，力量、速度等方面都跟不上節(jié)奏，老年人會(huì)因害怕受傷而減少鍛煉等健康的行為習(xí)慣。同時(shí)老年人記憶及認(rèn)知的顯著增齡性減退〔13〕，其健康自我管理認(rèn)知不可避免出現(xiàn)下降。本文中老年人一般自我效能感總體處于中等水平，這與易晨晨等〔14〕研究結(jié)果一致。隨著增齡，老年人受疾病的影響，更多地依靠別人，對(duì)自己能力的信任度逐漸降低。同時(shí)老年人體質(zhì)弱化〔12〕，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致各種意外傷害，不愿意運(yùn)動(dòng)，老年人的自尊心也受到影響。

老年人在86歲以后其自身的健康自我管理行為、環(huán)境和一般自我效能感三個(gè)方面均出現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，原因可能是絕大多數(shù)86歲以上的高齡老年人其各項(xiàng)基本軀體功能處于受損害狀態(tài)，軀體功能的弱化和障礙的發(fā)生直接導(dǎo)致了高齡老年人獨(dú)立生活能力的下降，從而影響其健康自我管理行為〔15〕。加之照護(hù)知識(shí)的缺乏〔16〕，家庭成員或其他照護(hù)者不能為高齡老年人提供良好的自我管理環(huán)境，使他們?nèi)狈?duì)日常環(huán)境的自我控制感。隨著老年人的健康水平的下降，對(duì)日常環(huán)境的自我控制感的不足，自我感受相對(duì)較差，進(jìn)而導(dǎo)致了其一般自我效能感的顯著下降〔17〕，嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量。

年齡的增長(zhǎng)是不可控因素，只能通過改善可控因素來提高老年人的健康自我管理能力。首先可通過改善老年人的健康管理環(huán)境，其次認(rèn)可老年人的言行，增強(qiáng)老年人的信心十分重要。鼓勵(lì)老年人學(xué)習(xí)生活自理，鼓勵(lì)他們積極參加社區(qū)組織的活動(dòng)，培養(yǎng)生活中的個(gè)人興趣愛好，提高日常生活樂趣，讓老年人能用積極樂觀、健康向上的人生態(tài)度活得更健康更有質(zhì)量〔18〕。尤其應(yīng)重視86歲以上高齡老年人的照護(hù)，使其保持良好的基本軀體功能，注意心理情緒的起伏，這對(duì)于高齡老年人的晚年生活保持自理及提高生活質(zhì)量具有重要意義，同時(shí)更有利于減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

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〔2015-03-19修回〕

(編輯杜娟)

基金項(xiàng)目：國(guó)家社科基金項(xiàng)目(12BRK017)

通訊作者：李丹(1981-)，女，講師，碩士，主要從事老年健康問題研究。

〔中圖分類號(hào)〕R195

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)10-2488-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.084

第一作者：甄曉偉(1988-)，女，在讀本科，主要從事老年健康促進(jìn)研究。