我今年70歲，體重78公斤，因?yàn)榛加懈咧Y，所以服用瑞舒伐他汀鈣片，每次20毫克、一日一次。最近體檢發(fā)現(xiàn)我的腎功能存在異常，血肌酐含量為120毫摩爾/升。我發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀鈣片說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著嚴(yán)重腎功能損害禁用，那我還能繼續(xù)吃他汀嗎？

河北 王先生

王先生，您好：

您可以繼續(xù)服用。瑞舒伐他汀鈣片為調(diào)節(jié)血脂的藥物，適用于經(jīng)飲食控制和其他非藥物治療后，仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型血脂異常癥等，它的降脂作用是目前我國(guó)上市的他汀類(lèi)藥物中最強(qiáng)的。

既往關(guān)于瑞舒伐他汀鈣對(duì)腎功能影響的文獻(xiàn)報(bào)道提示，一般情況下，瑞舒伐他汀鈣對(duì)輕、中度腎功能損害患者的腎功能有保護(hù)作用，但是其在高劑量服用時(shí)，特別是服用劑量為40毫克的治療過(guò)程中，會(huì)觀(guān)察到蛋白尿。

但是，在大多數(shù)出現(xiàn)蛋白尿的病例中，蛋白尿現(xiàn)象是短暫的或斷斷續(xù)續(xù)的。因此，說(shuō)明書(shū)上提到：輕、中重度腎功能損害患者不用調(diào)整劑量，而嚴(yán)重腎功能損害患者（肌酐清除率<30毫升/分鐘）禁用。

根據(jù)該患者目前的檢查結(jié)果，即血肌酐含量為120毫摩爾/升，計(jì)算出其肌酐清除率約為56毫升/分鐘，為輕度腎功能受損，可以繼續(xù)服用原劑量進(jìn)行治療。

另外，一般來(lái)說(shuō)，在常用的他汀類(lèi)藥物中，阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀，對(duì)于輕、中重度腎功能損害患者均可以使用，不用調(diào)整劑量。

而對(duì)于嚴(yán)重腎功能損害患者（肌酐清除率<30毫升/分鐘）而言，一般來(lái)說(shuō)，不能使用普伐他汀。在使用辛伐他汀與氟伐他汀時(shí)，如果服用劑量在40毫克以上則需要慎重。如需這樣使用，務(wù)必在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下來(lái)確定具體用量。