李 林(廣西玉林市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣西 玉林 537000)
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丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察
李 林
(廣西玉林市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣西玉林537000)
【摘要】目的 探究丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效。方法 選取2013年9月~2015年9月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者58例,按照治療方案的不同,將其分成對(duì)照組和研究組,各29例。對(duì)照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療,觀察組采用丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療,觀察兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為79.31%,顯著低于觀察組的96.55%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者血壓:收縮壓由(158.9±12.2)mmHg降至(128.4±10.3)mmHg,舒張壓由(98.9±10.5)mmHg降至(85.1±10.3)mmHg,尿蛋白指數(shù)由(3062.88±733.65)mg/L降至(2031.61±696.12)mg/L,與對(duì)照組治療后相關(guān)指標(biāo)降幅對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病獲得較好療效,顯著改善患者的平均動(dòng)脈壓和尿蛋白指數(shù),值得臨床廣泛應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾??;丹參注射液;硫酸鎂;療效
妊娠期高血壓疾病是女性在妊娠期間所特有而又是發(fā)病率最高的婦產(chǎn)科疾病之一,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇,以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。妊娠期高血壓疾病若得不到及時(shí)、科學(xué)的治療和控制,則將直接威脅到孕產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全[1]。妊娠期女性若出現(xiàn)高血壓、頭痛眼花、全身水腫、持續(xù)性上腹痛等癥狀,則極有可能是患了妊娠期高血壓疾病。相關(guān)報(bào)道顯示,該疾病的發(fā)生可能是母體、胎盤、胎兒等眾多因素作用的結(jié)果,主要病因有:子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄不足、炎癥免疫過度激活、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損等[2]。臨床上常用硫酸鎂治療該病癥,本文主要通過比較分析丹參注射液、硫酸鎂聯(lián)合使用與硫酸鎂單獨(dú)使用治療妊娠期高血壓疾病子癇前期療效的差異,以探究丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂方案療效。
1.1一般資料
選取2013年9月~2015年9月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者58例作為研究對(duì)象。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg伴尿蛋白≥0.3 g/24 h,或伴有以下任一不良情況:持續(xù)性上腹部、頭部疼痛,ALT或血清AST水平升高,血肌酐>106 μmol/L,尿蛋白≥0.5 g/h,血小板<100×109/L,CSP>106 mmHg或DBP>110 mmHg等[3]。將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組,各29例。對(duì)照組年齡23~38歲,平均年齡(28.63±4.32)歲;體重39~65 kg,平均體重(52.06±3.42)kg;其中,14例初產(chǎn)婦,15例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周26~40周,平均孕周(35.86±2.42)周。研究組年齡24~37歲,平均年齡(28.74±3.67)歲;體重39~65 kg,平均體重(53.21±2.36)kg;其中,16例初產(chǎn)婦,13例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周26~39周,平均孕周(36.27±1.29)周。兩組患者的年齡分布、體重、孕產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、孕周等臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)兩組患者均先進(jìn)行緩慢靜脈注射25%硫酸鎂20 mL和10%葡糖糖20 mL的混合藥劑,隨后緩慢靜脈滴注25%硫酸鎂60 mL和5%葡萄糖500 mL的混合藥劑進(jìn)行維持治療。研究組在此基礎(chǔ)上加用已配比好的丹參注射液(10 mL原液與5%葡糖糖100 mL的混合溶液)進(jìn)行治療,1次/d。對(duì)照組患者則不加用丹參注射液進(jìn)行治療。治療期間須重點(diǎn)監(jiān)測(cè)兩組患者血清中鎂離子的含量,注意避免鎂離子中毒現(xiàn)象發(fā)生,兩組療程均為一周。
1.3觀察指標(biāo)
分別記錄下兩組患者治療前與治療后的平均動(dòng)脈壓及尿蛋白的指數(shù)變化,觀察比較組內(nèi)、組間差異,生成表格形式報(bào)告。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
在療程結(jié)束后對(duì)患者的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納,若患者舒張壓恢復(fù)至健康水平,或者降低幅度大于10 mmHg,則可視為顯效;若患者舒張壓恢復(fù)至健康水平,降低幅度小于10 mmHg,則可視為有效;若患者舒張壓無明顯變化或者持續(xù)升高,則可視為無效??傆行?顯效率+有效率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組患者療效比較
對(duì)照組總有效率為79.31%,其中,5例顯效、18例有效、6例無效。研究組總有效率為96.55%,其中,5例顯效、18例有效、6例無效。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.06,P<0.05),表明觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。見表1。
表1 兩組患者療效比較 [n(%)]
2.2兩組患者治療前后平壓動(dòng)脈及尿蛋白情況比較
兩組患者在治療后平均動(dòng)脈壓及尿蛋白情況均有好轉(zhuǎn),但是觀察組患者的血壓:收縮壓由(158.9±12.2)mmHg降至(128.4±10.3)mmHg,舒張壓由(98.9±10.5)mmHg降至(8 5 . 1±1 0 . 3)m m H g,尿蛋白指數(shù)由(3062.88±733.65)mg/L降至(2031.61±696.12)mg/L,其下降幅度明顯大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者治療前后血壓及尿蛋白含量情況比較(±s)
表2 兩組患者治療前后血壓及尿蛋白含量情況比較(±s)
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05
組別 時(shí)間 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)尿蛋白含量(mg/L)觀察組(n=29)治療前 158.9±12.2 98.9±10.5 3062.88±+733.65治療后 128.4±10.3 85.1±10.3 2031.61±+696.12*對(duì)照組(n=29)治療前 155.2±12.3 96.8±10.1 3055.89±751.16治療后 141.5±10.9 90.1±10.2 2414.84±710.93
妊娠期高血壓疾病作為一種常見的婦產(chǎn)科疾病,目前的治療原則主要是休息、鎮(zhèn)靜、解痙,有指征地降壓、利尿,適時(shí)終止妊娠[4]。常用來治療血管痙攣的首選藥物就是硫酸鎂。硫酸鎂的作用機(jī)理是:鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿,阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo),使骨胳肌松弛;刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素,抑制內(nèi)皮素合成,降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng),緩解血管痙攣狀態(tài);阻斷鈣離子內(nèi)流,解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷;提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力,改善氧代謝。丹參注射液是由中藥物質(zhì)提煉而成,能有效降低并控制患者的血壓,促進(jìn)血液循環(huán),改善患者體內(nèi)微動(dòng)脈管徑,具有活血化瘀、舒張血管的功效。同時(shí),該藥物也可以擴(kuò)張冠張狀動(dòng)脈,維持冠狀動(dòng)脈的血流量[5]。若將硫酸鎂與丹參注射液聯(lián)合使用,將發(fā)揮兩種藥物巨大的協(xié)同作用,成為高效的妊娠期高血壓疾病治療手段。
本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組總有效率為79.31%,觀察組總有效率為96.55%,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明丹參注射液與硫酸鎂聯(lián)合使用對(duì)治療妊娠期高血壓疾病具有良好效果,優(yōu)于硫酸鎂單獨(dú)使用的治療效果。治療后,觀察組患者收縮壓由(128.4±10.3)mmHg降至(140.4±10.3)mmHg,舒張壓由(98.9±10.5)mmHg降至(85.1±10.3)mmHg,尿蛋白指數(shù)由(3062.88±733.65)mg/L降至(2031.61±696.12)mg/L,與對(duì)照組治療后相關(guān)指標(biāo)降幅對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,丹參注射液與硫酸鎂聯(lián)合使用治療妊娠期高血壓疾病能取得較好療效,為患者帶來健康福音,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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本文編輯:蘇日力嘎
【中圖分類號(hào)】R714.246
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.035.02