溫展翀　徐干如

【摘要】 目的 觀察分析干擾素聯(lián)合微波治療宮頸糜爛合并人乳頭瘤病毒（HPV）感染的臨床效果。方法 132例宮頸糜爛合并HPV感染患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組66例。對(duì)照組采用微波治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合干擾素治療。比較兩組患者的臨床效果， 對(duì)治療總有效的患者進(jìn)行1年隨訪， 比較兩組6個(gè)月及1年復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組重度患者治療總有效率85.71%顯著高于對(duì)照組的57.14%（P<0.05）；觀察組6個(gè)月及1年復(fù)發(fā)率分別為4.84%和9.68%， 明顯低于對(duì)照組的20.00%和32.73%（P<0.05）。結(jié)論 干擾素聯(lián)合微波治療宮頸糜爛合并HPV感染， 療效顯著， 復(fù)發(fā)率

低， 值得臨床大力推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 干擾素；微波；宮頸糜爛；人乳頭瘤病毒感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.006

Analysis of effect by interferon combined with microwave in the treatment of cervical erosion complicated with HPV infection WEN Zhan-chong， XU Gan-ru. Department of Obstetrics and Gynecology， Shenzhen Yantian District Peoples Hospital， Shenzhen 518083， China

【Abstract】 Objective To observe and analyze clinical effect by interferon combined with microwave in the treatment of cervical erosion complicated with human papilloma virus （HPV） infection. Methods A total of 132 cervical erosion complicated with HPV infection patients were divided by random number table into observation group and control group， with 66 cases in each group. The control group received microwave for treatment， and the observation group received additional combination of interferon for treatment. Comparison was made on clinical effects between the two groups. Effective patients in treatment received follow-up for 1 year， and recurrence rates in 6 months and 1 year were compared. Results The observation group had much higher total effective rate as 85.71% than 57.14% of the control group （P<0.05）. Recurrence rates in 6 months and 1 year were 4.84% and 9.68% in the observation group， and those were much lower than 20.00% and 32.73% in the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of interferon and microwave shows precise effect and low recurrence rate in treating cervical erosion complicated with HPV infection. It is worth widely clinical promotion and application.

【Key words】 Interferon； Microwave； Cervical erosion； Human papilloma virus infection

宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)疾病的一種， 主要臨床癥狀為白帶淡黃色、膿性、出血等， 甚至不孕， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。臨床治療宮頸糜爛的方法較多， 常見(jiàn)的有藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等， 均無(wú)法根治、復(fù)發(fā)率高， 臨床療效較差。有研究發(fā)現(xiàn)[2， 3]， 引起宮頸糜爛的主要原因之一是HPV感染。作者通過(guò)對(duì)66例宮頸糜爛合并HPV感染患者采用微波聯(lián)合重組人干擾素α-2b泡騰膠囊治療， 并將臨床效果與同期僅采用微波治療的患者進(jìn)行比較， 療效較滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年8月～2014年8月收治的132例宮頸糜爛合并HPV感染患者， 均經(jīng)婦科及陰道清潔度檢查， 符合樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的HPV感染宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)， 同時(shí)排除生殖道急性炎癥、宮頸癌患者， 妊娠及哺乳期婦女。年齡28～53歲， 平均年齡（42.1±4.2）歲， 病程0.6～4.0年， 平均病程（2.1±0.4）年， 輕度34例， 中度56例， 重度42例；單純型32例， 顆粒型66例， 乳突型34例；132例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組66例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用微波治療：患者于月經(jīng)干凈3～7 d后開(kāi)始治療， 取截石位， 外陰、陰道及宮頸均行常規(guī)消毒， 糜爛面充分暴露， WFL-DⅢB型微波治療儀（格蘭德醫(yī)用設(shè)備公司）， 功率為30～45 W， 順時(shí)針逐點(diǎn)分壓凝固， 每點(diǎn)的停留時(shí)間為2～4 s， 直至糜爛面發(fā)白， 術(shù)畢將2%龍膽紫涂于局部。觀察組在對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人干擾素α-2b泡騰膠囊治療：微波治療前， 將重組人干擾素α-2b泡騰膠囊1粒（上海華新生物高科技有限公司）置于陰道后穹窿處， 1次/d， 連續(xù)治療10 d， 遇經(jīng)期停用， 月經(jīng)干凈3～7 d后采用微波治療， 下次月經(jīng)干凈后再應(yīng)用重組人干擾素α-2b膠囊治療10 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床效果， 對(duì)治療總有效的患者進(jìn)行1年隨訪， 比較兩組6個(gè)月及1年復(fù)發(fā)率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：宮頸恢復(fù)光滑， 臨床癥狀全部消失；顯效：糜爛面積減少50%以上或重度糜爛轉(zhuǎn)為輕度糜爛， 臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)；有效：糜爛面積減少不足50%， 癥狀有所減輕；無(wú)效：糜爛面積及臨床癥狀未見(jiàn)改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 兩組輕、中度患者治療總有效率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組重度患者比較， 觀察組治療總有效率為85.71%， 顯著高于對(duì)照組57.14%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 復(fù)發(fā)率 對(duì)治療總有效的患者隨訪1年， 觀察組6個(gè)月及1年復(fù)發(fā)率分別為4.84%和9.68%， 明顯低于對(duì)照組的20.00%和32.73%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)， 我國(guó)已婚、已育婦女中， 約有60%～80%的女性出現(xiàn)不同程度的宮頸糜爛[5]。HPV作為雙鏈閉環(huán)小DNA病毒的一種， 進(jìn)入患者皮膚黏膜的路徑是黏膜或皮膚的細(xì)微損傷， 對(duì)表皮基底細(xì)胞產(chǎn)生刺激后發(fā)生分裂， 使表皮發(fā)生增殖性損傷。溫暖潮濕的環(huán)境最適宜HPV的生存和增殖， 因此， 最易感染部位是生殖器。積極治療宮頸糜爛合并HPV感染對(duì)降低宮頸癌發(fā)病率意義重大[6， 7]。微波治療操作簡(jiǎn)單、快速， 治療時(shí)間短， 可以將宮頸修復(fù)至正常的解剖結(jié)構(gòu)， 且不會(huì)影響患者的生育等優(yōu)點(diǎn)， 但存在術(shù)后陰道流液量較多、流液持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、結(jié)痂剝脫期患者容易感染等缺點(diǎn)；微波治療輕、中度宮頸糜爛， 臨床效果較令人滿意， 但重度糜爛患者僅僅依靠物理治療療效較差， 且復(fù)發(fā)率較高。重組人干擾素α-2b泡騰膠囊具有廣泛的抗病毒作用， 不但可以調(diào)節(jié)免疫功能， 而且可以阻斷病毒復(fù)制。其可以結(jié)合于靶細(xì)胞表面的干擾素受體， 對(duì)細(xì)胞內(nèi)蛋白酶及2-5A合成酶等抗病毒蛋白進(jìn)行誘導(dǎo)， 使病毒蛋白質(zhì)的合成受到阻止， 病毒核酸的復(fù)制及轉(zhuǎn)錄得到抑制， 達(dá)到抗病毒的目的。同時(shí)， 干擾素的免疫調(diào)節(jié)作用是多重的， 可以促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬作用， 強(qiáng)化淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異性細(xì)胞毒性， 使其殺傷細(xì)胞功能得到增強(qiáng)等， 提高機(jī)體的免疫監(jiān)視、防護(hù)以及自穩(wěn)。干擾素聯(lián)合微波治療宮頸糜爛合并HPV感染， 是先抗病毒治療， 再微波治療， 然后再抗病毒治療， 使宮頸深部組織在脫痂后干擾素的直接作用下， 使病毒復(fù)制得到抑制， 減少患者宮頸內(nèi)分泌物；使陰道內(nèi)環(huán)境得到改善， 陰道鱗狀上皮的再生得到促進(jìn)， 糜爛面加速愈合， 達(dá)到提高治療效果的目的。本研究結(jié)果證實(shí)， 觀察組重度患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組6個(gè)月及1年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。樓玲芳[8]通過(guò)對(duì)219例宮頸糜爛合并HPV感染患者分別采用干擾素α-2b陰道泡騰片聯(lián)合微波治療及單純微波治療， 經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)， 聯(lián)合治療組的臨床療效及6個(gè)月復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于單純微波治療組， 其結(jié)果與本文結(jié)果相似。

總之， 干擾素聯(lián)合微波治療宮頸糜爛合并HPV感染， 療效顯著， 復(fù)發(fā)率低， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張振武. 微波與干擾素聯(lián)合治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床療效分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（9）：211-212.

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[8] 樓玲芳. 干擾素α-2b陰道泡騰片聯(lián)合微波治療宮頸糜爛219例. 中國(guó)藥業(yè)， 2013， 22（1）：84-85.

[收稿日期：2015-12-23]