謝勇波

【摘要】 目的 探討熱毒寧聯(lián)合脾多肽治療兒童手足口病的臨床療效。方法 300例兒童手足口病患兒， 隨機分為中藥組與聯(lián)合組， 各150例。中藥組單用熱毒寧治療， 聯(lián)合組在中藥組基礎(chǔ)上加用脾多肽治療。比較兩組療效， 癥狀及體征改善時間。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率為96.67%， 高于中藥組的81.33%（P<0.05）；聯(lián)合組退熱時間、流涎消失時間、皮診及口腔潰病消失時間、住院時間均短于中藥組（P<0.05）。結(jié)論 熱毒寧聯(lián)合脾多肽治療兒童手足口病， 可促進患者癥狀及體征恢復(fù)， 療效確切， 具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 脾多肽；熱毒寧；兒童手足口病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.092

近年來， 我國兒童手足口病的發(fā)病人群日漸增多， 對患兒的生長健康造成了嚴重威脅。臨床多采用喜炎平、熱毒寧及利巴韋林、脾多肽治療手足口病， 尤其是熱毒寧臨床應(yīng)用最為廣泛[1]。本院將熱毒寧與脾多肽聯(lián)用治療兒童手足口病患兒， 取得了顯著療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6～11月本院收治的兒童手足口病患兒300例， 均與2010年版手足口病診療指南中診斷標準相符[2]。隨機分為中藥組和聯(lián)合組， 每組150例。中藥組男86例， 女64例， 年齡7個月～9歲， 平均年齡（3.01±2.28）歲，

體溫37.8～38.2℃， 平均體溫（38.01±0.43）℃， 發(fā)病至就診時間5～26 h， 平均時間（12.15±4.67）h；聯(lián)合組男88例， 女62例， 年齡10個月～8歲， 平均年齡（3.15±1.66）歲， 體溫38.0～38.2℃， 平均體溫（38.13±0.21）℃， 發(fā)病至就診時間3～28 h， 平均時間（13.11±5.01）h。兩組性別、年齡、體溫及發(fā)病至就診時間等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 入院后， 結(jié)合兩組患兒病情給予退熱、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。中藥組患兒給予熱毒寧治療， 熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字Z20050217）， 靜脈滴注， 1～5歲患兒0.5 ml/（kg·d）， 6～10歲患兒10 ml/（kg·d）， 持續(xù)治療5～7 d。聯(lián)合組患兒給予脾多肽+熱毒寧治療， 熱毒寧用法用量同中藥組；脾多肽注射液（吉林豐生制藥有限公司， 國藥準字H22026497）， 肌內(nèi)注射， 2 ml/次， 1次/d， 持續(xù)治療5～7 d。

1. 3 療效判定標準 體溫恢復(fù)正常， 流涎、手足皰疹消失， 口腔黏膜內(nèi)潰瘍面愈合為痊愈；體溫降低， 流涎、手足皰疹等病狀及體征改善， 口腔黏膜內(nèi)潰瘍面縮小為好轉(zhuǎn)；體溫未下降， 癥狀及體征未好轉(zhuǎn)甚至加重為無效?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組治療總有效率為96.67%， 高于中藥組的81.33%（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組癥狀及體征改善時間比較 兩組退熱時間、流涎消失時間、皮疹及口腔潰瘍消失時間、住院時間比較， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 手足口病的發(fā)病因素及臨床表現(xiàn)分析 手足口病是由腸道病毒[以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見][3]引起的急性傳染病?；純汉碗[性感染者均為傳染源， 主要通過消化道、呼吸道及密切接觸等傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等， 極少數(shù)病例病情危重， 可致死亡， 存活病例可留有后遺癥。據(jù)文獻表明， EV71病毒感染的發(fā)病患兒群以學(xué)齡前兒童為主， 特別是0～3歲幼兒發(fā)病率最高[4]。近年來， 手足口病的發(fā)病區(qū)域逐漸擴大， 必須加強防范， 以切斷病毒傳播途徑。

3. 2 熱毒寧聯(lián)合脾多肽的作用機理及臨床效果分析 熱毒寧注射液屬于一種中藥針劑， 主要由梔子、金銀花及青蒿等中藥材制成， 具有疏風(fēng)散熱、清熱解毒之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 梔子可保護損傷內(nèi)皮細胞， 增強細胞抗氧化能力；金銀花內(nèi)含有多種苷元成分、揮發(fā)油及黃銅化合物等， 可對?？刹《?、柯薩奇類病毒及EV71病毒等產(chǎn)生抑制作用；青蒿能夠促進細胞免疫力的提升， 有著抗炎、消毒的作用。因此， 采用熱毒寧治療小兒感染性疾病具有明顯療效[5]。脾多肽屬于免疫調(diào)節(jié)藥， 可對患兒免疫機能進行雙向調(diào)節(jié)， 從而使其淋巴細胞免疫力、對感染的抵抗力得到提升。另外， 脾多肽還能誘生大量干擾素， 使病毒蛋白質(zhì)的合成得到抑制， 因此具有較強的殺滅細菌、抑制致病微生物的作用。據(jù)文獻表明， 脾多肽用于治療感染性疾病， 具有明顯療效 [6]。當前， 脾多肽在感染性疾病患兒的臨床治療中已受到廣泛應(yīng)用， 但關(guān)于此藥是否具有嚴重不良反應(yīng)的問題也得到了廣大醫(yī)患人員的關(guān)注。需要明確的是， 脾多肽具有較好的耐受性， 通常無嚴重不良反應(yīng)， 少數(shù)情況下可引發(fā)皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)， 但停止用藥后不良反應(yīng)即可消失。在本研究中聯(lián)合組患兒用了脾多肽后均未見不良反應(yīng)， 說明脾多肽臨床應(yīng)用安全性較高。

在本研究中， 中藥組單用熱毒寧治療， 聯(lián)合組采用熱毒寧聯(lián)合脾多肽治療， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 聯(lián)合組治療總有效率為96.67%， 高于中藥組的81.33%（P<0.05）；聯(lián)合組退熱時間、流涎消失時間及皮疹及口腔潰瘍消失時間、住院時間均短于中藥組（P<0.05）。這與慕永平等[7]研究結(jié)果接近。表明熱毒寧聯(lián)合脾多肽治療兒童手足口病， 可縮短患兒病程， 具有確切療效。

綜上所述， 熱毒寧聯(lián)合脾多肽是治療兒童手足口病的有效方法， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 楊春麗， 虞萍， 劉金輝.熱毒寧聯(lián)合施保利通治療手足口病的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（13）：124-126.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）.國際呼吸雜志， 2010， 30（24）：1473-1475.

[3] 錢慧莉， 閻志新， 張有起， 等.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合熱毒寧注射液治療手足口病的療效觀察.中國微生態(tài)學(xué)雜志， 2013， 25（9）：1050-1052， 1057.

[4] 徐秀芬， 胡小霞.利巴韋林聯(lián)合熱毒寧治療148例小兒手足口病的療效觀察.健康研究， 2014， 12（2）：203-204.

[5] 路立業(yè).注射用利巴韋林聯(lián)合熱毒寧注射液治療手足口病的療效觀察.中國藥房， 2012， 11（28）：2632-2633.

[6] 黃楨， 吳英松， 莊斯慧， 等. 脾多肽改善重癥登革熱患者免疫功能的觀察. 湖北大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2015， 37（4）：330-333.

[7] 慕永平， 陳曉蓉， 張愛軍， 等. 熱毒寧注射液治療兒童手足口病的隨機對照研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 31（9）：1209-1212.

[收稿日期：2015-12-18]